手外伤急救常识
断指（肢）后怎样急救和转送？应将病人的伤手和离断指包好，尽快地送到有条件进行再植手术的医院。

离断手指在常温下15
小时内均有再植条件，如冷藏处理后36小时内仍有再植条件。

如断指（肢）被机器卷入，应立即停机，将断指（肢）取出，切不可用倒转机器的方法取指（肢）体，以防止指（肢）体遭到再次损伤。

离断指（肢）冷藏方法：应将离断指（肢）体用湿纱布包裹，置于塑料袋中密闭，再放置于10 C左右环境中保存。

手外伤病人需注意些什么？
1、选择有手外科专科优势的医院诊治。

2、妥善保存断指（肢）。

3、一般禁用升血压药物和止血药物。

4、住院卧床期问应多食软、易消化食物，如蔬菜，水果，及新鲜鱼、虾，各种高蛋白食物，少食硬，冷，油食品，避免辛辣食品。

5、禁止吸炯，需卧床7-10天。

6、在医生指导下进行功能锻炼。

外伤后手的功能、外形差怎么办？
由于手外伤的严重性，复杂性，以及手本身解剖功能的特殊性，手外伤往往在急诊手术后会遗留一定的功能障碍及外形缺陷，这需要患者到有手外科技术优势的医院，请手外科专科医生会诊，以确定有无整形及功能重建的可能性。

例如，骨折不愈合，僵硬，肌腱粘连，晚期周围神经损伤以及瘢痕挛缩等，可通过手术加以解决。

另外，手指缺损的病人则可通过用足趾移植的方法再造手指，显微手外科技术发展到缺什么
补什么，缺多少补多少”的程度，能最大限度地满足患者对手部美容及功能恢复的要求。

病人如何改善手的功能？
俗话说：三分手术，七分锻炼”手部功能锻炼十分重要，要在医师的指导下，按照不同的
行之有效的方法，持之以恒，刻苦锻炼才能达到预期的理想效果，具体方法有：
1、手外伤病人必须在医帅指导下进行自我手功能锻炼，骨骼手术四周左右开始锻炼。

2、手关节的被动锻炼，即用外力伸屈手各关节。

按照腕关节，掌指关节，近指间关节，远指间关节的顺序，循序渐进式活动关节，伸屈关节时保持外力20分钟左右，克服暴力活动关节，以尽量将关节活动到正常关节活动范围。

3、手关节的土动伸屈锻炼即无外力作用的忠手自我活动。

关节活动顺序与被动相反，从远指间
关节，近指问关节，掌指关节，掌大关节到腕关节循序活动，活动上个关节时，须制动下个关节，并给上个关节在一定阻力下活动屈伸，使关节产生有效的活动•
人工股骨头置换术后护理
1、生命体征改变的可能：与麻醉、手术及术中、术后出血量有关
护理目标：保持生命体征平稳，使其处于正常范围。

护理措施：a）严密观察病情变化。

本组病人均在连续硬膜外麻醉下施行手术，术毕回
病房给予平卧位，每日测量血压、脉搏、呼吸、体温4次，并做好详细记录，如有异常及时通知医生。

b）遵医嘱使用止血药物，补充血容量。

c）注意全身及局部伤口出血情况，伤口加压包扎，如渗出液多，应告知医生。

2、排尿困难：与切口疼痛、卧位不习惯有关，个别前列腺肥大者，手术过程中使用麻醉剂或受凉均可导致前列腺水肿、充血，造成尿潴留。

护理目标：使病人自解小便。

护理措施：
a）术后8h未排尿时，可采用流水声诱导。

b）必要时在无菌操作下留置尿管，并保持引流通畅，每日用0.1%新洁尔灭棉球擦洗尿道口两次，恢复自主排尿后拔除尿管。

3、人工股骨头有失效的可能：与人工股骨头置换术后，早期其周围的软组织尚未修复，对关节的固定作用差有关。

护理目标：指导病人做有效的功能锻炼，患肢早日恢复功能。

护理措施：a）卧床两周左右可开始下地行走，扶拐负重。

b）嘱病人不要将两腿在膝部交叉放置，不要坐小矮凳，不要蹲，不要爬陡
坡，以免髋关节过度内收或前屈。

效果评价：1例因锻炼方法不当致人工股骨头脱出，其余均能做到有效功能锻炼。

全髓和人工股骨头置换术护理
【术前准备】
1•骨科手术的一般护理常规。

2•按硬膜外麻醉或全麻术前常规护理。

3•备齐各项常规检查报告，如血常规、尿常规、出凝血时间测定、肝肾功能、脑部及胸部X线片、心电图等。

4•术前2-3天开始按医嘱给抗生素。

5•手术野皮肤准备上至剑突以下，下至膝关节以上，前面超过腹中线6-7cm，后面超过椎柱6〜7cm 【术后护理】
1•按硬膜外或全麻木后常规护理。

2•保持患肢外展、轻度外旋位。

术后3周内避免做内收、屈曲动作，以防髓关节的脱位。

3•密切观察病人体温、脉搏、呼吸、血压等全身情况及局部切口出血情况。

4•切口负压吸引，保持引流管通畅，注意引流液的性质和量。

5•功能锻炼
①术后6-2小时后即可以收缩、舒张的方法锻炼股4头肌。

②可将上身抬高20-30度，在蜾窝下垫软枕一只，使膝关节保持微屈状态。

同时可以活动踝关节，以防远端关节僵硬。

③3周内忌屈曲、内收及外旋，可在两下肢中间放软枕一只，以防止髋关节脱位。

④3周后可下床，适当负重。

6•预防并发症及感染
①为预防肺炎、肺栓塞及血栓性静脉炎，鼓励病人利用牵引架上拉手抬起身躯，以促进呼及血循环。

②预防骶尾部褥疮，经常保持床铺平坦、干燥、清洁、无渣屑。

7 •术后预防髋关节脱位术后3周内应嘱告病人不能将两腿在膝部交叉放置，3个月内不能坐小矮凳, 不能蹲下，不能爬陡坡。

给骨关节炎患者的步行训练计划
(1)热身运动：练习前的身体准备
目的：逐渐地增加心率，舒仲或使肌肉柔软，准备适应运动训练计划。

持续时间：5〜10分钟
方法：首先伸展大的肌群，然后用舒适的速度开始步行，逐渐增加速度，增加心率，体温和肌肉的血流。

⑵有氧训练
目的：增加心率，深呼吸和肌肉耐力。

方法：均匀的速度，一致的步幅，白然而轻松的正确步态。

持续时间：20〜30分钟，如果要减轻体重，可以增加速度，增加训练时间到45〜60 分钟。

也可以延长时间而减少训练强度。

如果喜欢低强度练习，可增加练习持续时间至20〜30分钟。

频率：每周3〜4次，当你舒适而轻松地完成步行20〜40分钟，去试着增加步行时间，每周增加5分钟，延长步行在45〜60分钟，或者连续步行20〜40分钟。

每周增加I天，直到每周行走5〜6天。

强度：开始适量变化，试着保持适度而轻松的步态，充分自然地增加你的
呼吸。

当步行时，你应该能够自然地讲话，当完成步行，也不应该有精力耗尽的感觉。

(3)整理运动：增加你的机体适应性。

目的：让你的心率和肌肉恢复到正常，防止血液聚集在腿部，肌肉伸展，改善和维持肌肉的适应性，有助于防止不适。

持续时间：3〜5分钟慢走，随后用同样热身的方法做腿部仲长练习。

如何预防骨质疏松症
(1 )控制饮食结构，避免酸性物质摄入过量，加剧酸性体质。

大多数的蔬菜水果都属于碱性食物，而大多数的肉类、谷物、糖、酒、鱼虾等类食物都属于酸性食物，健康人每天的酸性食物和碱性食物的摄入比例应遵守1: 4的比例。

恰玛古富含植物有机活性碱，能迅速排除人体体液偏酸性物质，能维持血液中钙浓度的稳定，保持人体弱碱性环境是预防和缓解骨质疏松。

(2 )吸烟会影响骨峰的形成，过量饮酒不利于骨骼的新陈代谢，喝浓咖啡能增加尿钙排泄、影响身体对钙的吸收，摄取过多的盐以及蛋白质过量亦会增加钙流失。

日常生活中应该避免形成上述不良习惯。

(3)运动可促进人体的新陈代谢。

进行户外运动以及接受适量的日光照射，都有利于钙的吸收。

运动中肌肉收缩、直接作用于骨骼的牵拉，会有助于增加骨密度。

因此, 适当运动对预防骨质疏松亦是有益处的。

(4 )防止缺钙还必须养成良好的生活习惯，避免酸性物质摄入过量，加剧酸性体质。

如彻夜唱卡拉0K、打麻将、夜不归宿等生活无规律，都会加重体质酸化。

应当养
成良好的生活习惯，从而保持弱碱性体质，预防骨质疏松症的发生
(5 )不要食用被污染的食物，如被污染的水，农作物，家禽鱼蛋等，要吃一些绿色有机食品，要防止病从口入。

(6 )保持良好的心情，不要有过大的心理压力，压力过重会导致
酸性物质的沉积，影响代谢的正常进行。

适当的调节心情和自身压力可以保持弱碱性体质，从而预防骨质疏松的发生。