图4-5胸外按压
伤害急救常识 1.2 心肺复苏术
图4-6仰头抬颏法
（4）连续15次按压后，进行2次人工呼吸。 （5）开放气道和人工呼吸。 ①开放气道。开放气道分为仰头抬颏法和托颌法。 ·仰头抬颏法。急救者一只手放在患者前额，另 一只手握住其颏部使头尽量后仰，保持气道开放状态， 如图4-6所示。
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伤害急救常识
伤害急救常识 1.1 复原卧位
当患者意识不清，但有呼吸、脉搏，而 脊椎又没有受伤时，应将他摆放成复原卧位， 如图4-4所示。这个姿势可防止患者舌头后 坠而阻塞呼吸道，同时方便口腔内的分泌物 或呕吐物从口腔流出，降低气道阻塞或吸入 异物的危险。
图4-4复原卧位
伤害急救常识 1.1 复原卧位
伤害急救常识 1.2 心肺复苏术
（6）两人以上同时协助做心肺复苏时，应每隔2 min交替进行，以免 按压者疲劳导致按压质量和频率降低。轮换时要求动作快，尽量减少中断按 压时间。
（7）持续进行心肺复苏直至专业急救人员到达现场接手急救。 3. 小儿心肺复苏术 儿童根据年龄段可划分为1个月以内的新生儿、1岁以内的婴儿和1~8岁 的小儿。在解剖学特点上，小儿的解剖生理结构与成人相比有较大差异，因 此急救者在进行心肺复苏时需要了解和掌握这些差异特点，并针对不同年龄 的儿童采用不同的复苏手法。8岁以上儿童心肺复苏程序及方法基本同成人。
2. 心肺复苏的步骤 心肺复苏的步骤如下： （1）观察现场是否安全，确保实施救援时不会受到危害。如果有危险因素则要及 时躲避或脱离危险，否则不能接触、移动患者。 （2）确认现场安全后，轻拍患者的肩膀并大声呼喊“你还好吗？”“先生/女士， 听得到吗？”检查患者是否有自主呼吸、有意识。观察时间为5~10 s，可以通过观察 患者有无胸腹起伏来判断。如果患者没有呼吸或者没有正常呼吸（只有喘息），安检 人员指定一名同事拨打120急救电话，并立刻采取心脏复苏术。
1. 复原卧位的操作方法 （1）救助者跪在患者胸旁，放平其双腿，将患者靠近自己的上臂向外横放，手肘呈直角弯曲， 手掌向上。 （2）将患者另一只手臂横放于胸前，手背贴在对面的脸颊侧。 （3）将患者远离救助者一侧的腿抬起，提高其膝盖直至脚掌平放在地面。然后一只手握着患者 离救助者较远侧的前臂，另一只手抓着患者同侧的大腿外侧，然后向自身方向拉动，使患者侧卧。 （4）调整患者头部位置，保持气道畅通，如果需要，可调整垫在脸颊下的手，以保持头部后仰。 （5）将患者上方腿的髋关节和膝关节部位摆成直角，以防止身体前倾。若患者肢体受伤不可屈 曲，可用卷起的毛毯或其他支撑物放在伤者胸前，支撑身体。
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（3）胸外按压。确保患者仰卧于平地上或用胸外 按压板垫于其肩背下，急救者可采用跪式或踏脚凳等不 同体位，将一只手的掌根放在患者胸部的中央,即双乳头 之间、胸骨下半部，将另一只手置于其上，两手手指交 叉且不接触患者胸壁。按压时双肘须伸直，垂直向下用 力按压，成人按压频率为至少100次/分钟，下压深度为 5 cm而不超过6 cm，每次按压之后应让胸廓完全回复。 按压时间与放松时间各占50%左右，放松时掌根部不能 离开胸壁，以免按压点移位。具体操作如图4-5所示。
伤害急救常识 1.2 心肺复苏术
小儿心肺复苏的步骤如下： （1）观察现场安全。同成人心肺复苏的步骤。 （2）确认现场安全后，对1岁以上小儿可触其颈动脉搏动。 （3）胸外按压。小儿胸外按压具体方法有以下几种： ①单掌环抱按压法。该方法适用于新生儿，急救者一手四指置于患儿后背，拇指置于前胸两乳 头连线下方，向后背方向按压。 ②双手环抱按压法。该方法适用于新生儿和婴儿。急救者用双手围绕患儿胸部，双手拇指并列 或重叠于前胸，其余两手手指置于患儿后背，向相对方向按压。 ③平卧位双指按压法。该方法适用于婴儿，急救者一只手置于患儿后背，另一只手食指和中指 置于两乳头连线下方，向后背方向按压。 ④单掌按压法。该方法适用于1~8岁的小儿，急救者仅用一只手掌按压，方法同双掌按压法。
②人工呼吸。急救者用拇指和食指捏住患者的鼻孔， 深吸一口气，张开口以封闭患者的嘴周围，向患者口内吹 气，吹气量在1 000 mL左右，所有人工呼吸（见图4-8） 均应该持续吹气1 s以上，保证有足够量的气体进入并使 胸廓起伏；过度通气（多次吹气或吹入气量过大）可能有 害，应避免。直到患者胸廓抬起才可停止吹气，松开贴紧 患者的嘴，并放松捏住患者鼻孔的手，将脸转向一旁，用 耳听有无气流呼出，再深吸一口新鲜空气为第二次吹气做 准备。当患者呼气完毕，即开始下一次同样的吹气。
伤害急救常识 1.1 复原卧位
2. 复原卧位的注意事项 （1）患者上面的手臂不要压着下面手臂的动 脉，以免妨碍血液循环。 （2）如果患者脊椎受伤，现场没有足够人手， 或救助者自觉训练不足，非必要时切勿移动患者。
伤害急救常识 1.2 心肺复苏术
一旦发生心搏骤停，如得不到及时的抢救复苏，4～6 min后会造成患者脑 和其他人体重要器官组织的不可逆损害，因此心搏骤停后的心肺复苏 （cardiopulmonary resuscitation，CPR）必须在现场立即进行。部分城市 轨道交通车站还配有除颤器（AED），如上海地铁部分车站配备了体外除颤器， 可根据实际情况配合心肺复苏术使用。
·托颌法。托颌法（见图4-7）在怀疑患者颈椎 有损伤时使用。患者平躺，急救者位于患者头侧， 两手拇指置于患者口角旁，其余四指托住患者下 颌部位，在保证头部和颈部固定的前提下，用力 将患者下颌向上抬起，使下齿高于上齿，但要避 免搬动患者颈部。人工呼吸
1. 心搏骤停的识别 心搏骤停的识别一般并不困难，最可靠且出现较早的现象是患者意识突然 丧失和大动脉搏动消失，一般轻拍其肩膀并大声呼喊以判断意识是否存在，食 指和中指触摸颈动脉以感觉有无搏动或观察其呼吸是否规律。如果以上体征均 不存在，就可得出心搏骤停的结论，并应该立即实施初步急救和复苏。
伤害急救常识 1.2 心肺复苏术