皮肤状况评分工具（SAT）
评估项目 0 分数 1 2 3 4
皮肤破损范围
无
小范围（小 于20cm2） 轻度发红（ 斑点外观不 均匀））
轻度糜烂只 侵犯表皮
中等范围（小 于20-50cm2） 中度发红（严 重点状，但外 观不均匀）
轻度糜烂侵犯 表皮及真皮， 伴或不伴友少 量渗液
大范围（大于 50cm2）
膏剂类
敷料类
粉剂类
例如造口护肤粉主要是瓜尔 豆胶，羧甲基纤维素钠和黄 原胶组成，是伤口湿性愈合 敷料的特殊剂型，含有亲水 性粒子，其吸湿作用较好。
陈慈云等对63例患者 进行随机分组对照试验， 对照组常规护理，观察 组常规护理后均匀涂抹 造口粉再涂抹皮肤保护 膜，结果显示：对照组 IAD的发生率27%，观察 组IAD发生率7%。
IAD形成的直接原因
01
尿液使皮肤处于潮
湿环境，改变皮肤
02
粪便中含有蛋
白酶和酯酶， 削弱了皮肤角 质层的防护作 用而导致IAD
03
二便失禁时在尿 液导致的碱性环 境中使粪便中的
e
弱酸性PH值，使其
处于碱性环境，同 时增加了摩擦力
酶活性增强而刺
激性更大
0 失禁性皮炎的评估方式 2
IAD评估工具
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含有的成分可以加强皮肤营养，增强 皮肤抵抗力，外涂后立即在局部形成 薄膜 膏剂类有利于药物作用的长久，有很好的 粘着性，能在患者大便后起到隔离作用
超薄敷料类高潮气通透率同时具有良 好的防水特性
水样便或尿液 床单/尿布Q2H 皮肤脱落、糜烂合 并或不合并皮炎 3个以上影响因素
te.
影响因素：低蛋白、 0-1个影响因素 感染、鼻饲营养或 其他
其中4-6分属低危险群，7-12分属高危险群。分数越高表示IAD的发生危险 越高，国内学者评定信度为0.889
会阴部评估量表（PAT）
当患者出现尿失禁或大便失禁，或者24h出现3次以上无法 控制的水样便时就应进行PAT评分 对>7分及存在其它高危风险的患者应立即采取预防性保护 措施，之后每班需复评 此量表目前已在临床使用，推荐作为IAD发生的筛选工具， 但不适用于评估IAD的严重程度
-
再均匀地喷洒一层造口粉 重度 ：患处表面均匀地涂抹液体敷料 ，待干后 ，再均匀地喷洒一层造口粉 ，反复３次 。
治疗
藻酸盐
水胶体敷料
治疗重度失禁性皮炎，藻酸盐适用于伤口有渗出情况，既保证疮面干燥
又隔绝外界 污染抗感染，促进上皮细胞的“爬行”，加速创面的愈合。
04
小结
小结
失禁性皮炎在ICU病人中最常发生，有效的评估，皮肤
赛肤润
油剂类-赛肤润
周桂梅等对ICU中80例大便失禁
50
IAD发生率
患者进行随机对照实验 对照组大便后用温水清洗局部皮 肤。 实验组常规护理后再涂抹赛肤润。 两组发生率均有统计学意义 （P<0.05）,
40
30
30%
IAD发生率
20
12.5%
10 0 实验组 对照组
实验证明使用赛肤润能减少IAD发生率
•
• • • • •
• • • • • • • • • • • •
[20]雷振春,林京晶,陈亮,洪海.Hp感染与口周皮炎的相关性分析及抗Hp三联疗法疗效分析[J].中华全 科医学,2014,12(4):540-542. [21]郑杭杭,滕建燕,单云珍.造口护肤粉在老年患者肛周皮肤损伤中的应用[J].上海预防医 学,2011,23(7):367-367. [22]陈慈玉,黄勤兰,徐祝丽,李远添.3M皮肤保护膜联合造口粉预防大便失禁相关性皮炎的效果观察[J]. 现代临床护理,2015,(5):51-53. 23]蒋学娟,刘夕珍,徐建珍.4种方法预防危重患者失禁相关性皮炎效果比较[J].护理学杂 志,2016,31(17):57-58. [24]周桂梅,汪萍,蒋学娟,刘夕珍.赛肤润在预防危重患者失禁相关性皮炎的效果[J].大家健康（上旬 版）,2016,10(4):159-160. [25]崔凌亚,杨丽华,于晓娟,杨月娥.黄芩油膏用于失禁相关性皮炎护理的效果观察[J].护理与康 复,2013,12(9):825-826,829. [26]张雨,白乾超.美宝烧伤湿润膏在失禁性皮炎预防及治疗中的效果[J].中国处方药,2017,15(6):7172. [27]石娜.3M液体敷料治疗失禁性皮炎的效果观察[J].中外健康文摘,2013,(33):58-58,59. [28]佟春雨,赵文静,朱爽.液体敷料在失禁性皮炎的应用效果[J].实用临床医药杂志,2016,20(16):183184. [29]王泠,郑小伟,马蕊,刘晓黎.国内外失禁相关性皮炎护理实践专家共识解读[J].中国护理管 理,2018,18(1):3-6. [30]郑丹,潘红宁,王东平 . 液体敷料、造口粉用于失禁性皮炎的观察及护理[J] . 护士进修杂志, 2014 , 29 ( 18 ): 1706-1707. [31]李飞,富燕萍.藻酸盐联合水胶体敷料用于重度失禁性皮炎的效果观察[J].当代护士（中旬
1、会阴部评估量表（PAT） 2、皮肤状况的评分工具 (SAT) 3、IAD干预工具（IADIT）
会阴部评估量表（PAT）
评估项目 1分 2分 3分
刺激物类型 刺激时间 会阴皮肤状况
成型的粪便或尿液 床单/尿布Q8H 皮肤干净、完整
软便混合或未混合尿 液 床单/尿布Q4H 红斑、皮肤合并或不 合并念珠菌感染 2个影响因素
的清洁，保湿，保护剂的使用，可以有效的预防失禁性皮
炎的发生
目前关于IAD的评估方式研究较少，为此需更大样本，
多中心的研究，来建立更加有效的IAD评估工具，为IAD的
预防提供更佳的循证依据
参考文献
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√ ×
皮肤保湿
湿润剂通过促进水分由真皮层进入表皮层和角质层，提高
表皮湿润程度
润肤剂可以替代角化细胞间的脂质，以保持表面的光滑
封闭剂可在皮肤表面形成疏水屏障，减少水分丢失
不推荐过度水合的皮肤使用高浓度保湿剂
皮肤保护剂
粉剂类 粉剂类是降低皮肤间摩擦吸收一些尿 液和大便中的水。
油剂类
保护 剂
治疗 1、首先应对患者进行全面的评估，明确失禁发 生的原因，与医生沟通，针对病因采取措施 2、预防措施也适用于治疗。各种保护措施即可 单独使用，也可联合使用。
治疗
应用 3M 液体敷料(伤口保护膜)联合造口护
肤粉对治疗IAD效果良好
轻度 ：患处表面均匀涂抹液体敷料 中度 ：患处表面均匀涂抹液体敷料 ，待干后 ，
TITLE
皮肤发红
无发红
严重发红
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糜烂深度
无
表皮严重糜烂 ，中度侵犯到 真皮层（少量 TI 或无渗出）
表皮及真皮严重 糜烂，合并中等 量渗出
目前暂无其信度和效度的报告 , 应用时需精确测量，多用科研实验而不用 于临床实践
IAD干预工具（IADIT）
①高危险性： 局部皮温较
危重患者失禁性皮炎防 治的研究进展
目录
一、失禁性皮失禁性皮炎的防治
01
失禁性皮炎的概念及现状
失 禁性皮炎的概念
（incontinence associated dermatitis，IAD）
失禁性皮炎，是由于皮肤暴露于大 小便中而引起的一种刺激性皮肤炎
SAT用于评估严重程度，得分越 高越严重 IADIT用于评估严重程度分级，适用 于专科护理人员使用