负压引流器应低于头部。
6. 观察引流液的色泽、 性质和引流量， 并正确记录， 如引流出胃肠液过多应注意有无体液不
足和电解质的平衡， 结合血清电解质和血气分析合理安排输液种类和调节输液量。
一般胃肠
术后 6～ 12h 内可由胃管引流出少量血液或咖啡样液体，以后引流液颜色将逐渐变浅。若引
流出大量鲜血，病人出现烦躁、血压下降、脉搏增快、尿量减少等，应警惕有吻合口出血。
菌手套，执行单。
（三）操作步骤
75
1、核对医嘱及执行单，根据病情、年龄，选择合适的胃
8 未查对 -2
管。备齐用物携至床旁，再次查对床号、姓名、年龄，备
一项不符合要求 -2
胶布。
卧位不符合要求 -2
2、病人取半卧位或平卧位，颌下铺治疗巾，弯盘置于口
5 一项不符合要求 -1
角旁，清洁鼻孔。
未戴手套 -2
55～68 cm ，能使胃液引流量增多，
内的深度为 55～ 60 cm。要使导管侧孔完全达到胃内，起到良好的减压效果，插管深度必须
在 55 cm 以上。对以往插管回顾，插入胃管后，只能抽出少量胃液，有时仅抽出少量粘液而
无胃液抽出，听诊胃中有气过水声， 虽证明胃管在胃内， 但术后减压效果不佳，患者出现腹
对肠梗阻病人， 密切观察腹胀等症状有无好转， 若引流出血性液体， 应考虑有绞窄性肠梗阻
的可能。对有消化道出血史的病人，出现有鲜血引出时，应立即停止吸引并积极处理出血。
胃肠减压的同时，还要密切观察病情变化。
7. 每日给予雾化吸入和插管鼻腔滴石腊油， 以帮助痰液咳出和减少胃管对鼻粘膜的刺激， 减
轻病人咽喉部疼痛。鼓励病人深呼吸，有效咳嗽排痰，预防肺部并发症。
化和协助诊断
注意事项：
1. 应用前应了解病人有无上消化道出血史、严重的食道静脉曲张、
食管梗阻、鼻腔出血，以
防发生损伤。
2. 插管时应注意胃管插入的长度是否适宜，插入过长胃管在胃内盘曲，过短不能接触胃内
液体，均会影响减压效果。据临床观察，传统法插入深度为
45～ 55 cm，术后胃肠减压效果
不佳，部分患者有腹胀不适感。胃肠减压管插入深度为
2 一项不符合要求 -1
2、操作者准备：衣帽整洁，修剪指甲，洗手、戴口罩。
3 一项不符合要求 -1
3、用物准备：治疗盘、治疗碗 2 个内盛生理盐水或凉开
5 缺一件 -1
水、治疗巾、小药杯（内放石蜡油棉球）、弯盘；胃管、
一件不符合要求 -0.5
50ml 注射器、纱布、胶布、胃管标示及管道滑脱标示、
镊子、止血钳、弯盘、压舌板、听诊器、胃肠减压器，无
胃肠减压技术的操作及评分标准（ 100 分）
科室：
姓名：
监考人 ：
成绩：
标准
分 扣分标准
值
（一） 评估与解释
10
1、询问、了解患者身体状况，评估患者鼻孔是否通畅。
5 未评估鼻腔情况 -2
2、向患者及家属解释目的、过程、及操作中配合方法，
5 解释不到位 -2
取得患者配合。
（二）准备
10
1、环境准备：环境安全、清洁、舒适、温湿度适宜。
可将减压管插至胃的长度再细心缓慢插入， 动作轻柔， 直至成功。 食道癌手术日晨常规置胃
管时， 通过梗阻部位困难时不能强行插入，以免食管穿孔。可将胃管置于梗阻部位上端，待
手术中直视下再置于胃中。
3. 胃肠减压期间，病人应停止饮食和口服药物，若需从胃管内注入药物，应夹管
1～ 2h，
以免注入药物被吸出。中药应浓煎，每次 100ml 左右，防止量过多引起呕吐、误吸。
表示误入气管，应立即拔出，休息后重插。
胶布固定不符合要求 -1

7、验证胃管是否在胃内，证实在胃内后，脱手套，胶布
10 缺一步 -1
固定胃管。
固定不妥 -1
8、检查、调节胃肠减压器的负压，将胃管与负压装置连
5
接，妥善固定。
9、贴好胃管标示
5
10、再次核对床号、姓名、执行单，擦净患者口鼻，询问
5 未查对 -2 ，未擦净口鼻 -2
患者感受，整理床单位。
10、注意观察和记录引流液的颜色、量、性质。 11、整理用物并按消毒原则处理。 12、洗手，记录。
5 未口述 -5 3 用物漏一件 -1 ，未口述 -5
未口述 -3
（四）整体评价 1. 动作轻稳、熟练、测量准确 2. 病人安全、舒适，沟通有效，患者 3. 时间 8 分钟 （核对—整理用物）
8. 做好口腔护理，防止口腔炎、腮腺炎。口腔不洁可能成为术后吻合口感染的危险因素；
/ 家属对服务满意
5 每超 30 秒 -1
目的 :
1. 解除或者缓解肠梗阻所致的症状。 2. 进行胃肠道手术的术前准备， 以减少胃肠胀气。 3.
术后吸出胃肠内气体和胃内容物，减轻腹胀， 减少缝线张力和伤口疼痛，促进伤口愈合，改
善胃肠壁血液循环，促进消化功能的恢复 .4. 通过对胃肠减压吸出物的判断，可观察病情变
胀，胃蠕动恢复慢，使置管时间延长。将胃肠减压管插入深度增加
10～ 13 cm，达到 55～ 68
cm，能使胃液引流量增多，患者腹胀明显减轻，其效果明显。
测量方法可由传统法从耳垂至
鼻尖再至剑突的长度加上从鼻尖至发际的长度为
55～ 68 cm，术中观察胃管顶端正好在胃窦
部，侧孔全部在胃内， 有利于引流。 作肠内减压时， 若估计长度已达肠腔， 但未抽出肠液时，
3、戴手套。
2 未检查通畅 -2
4、检查胃管是否通畅，测量插管长度（耳垂至鼻尖再至
5 测量长度不准确 -3
剑突下的长度），必要时用胶布作标记。
未润滑 -2
5、润滑胃管前端。
2 未核对 -2 ，
6、再次核对床号、姓名。左手以纱布托住胃管，右手持
20 进管不畅时，应检查胃管是否盘在口
镊子夹住胃管前端， 沿一侧鼻孔缓缓插入， 到咽喉部时 （约
中，不检查 -5 （口述）。插胃管动作过
10— 15 厘米），嘱病人做吞咽动作，随后迅速将胃管插
重 -5 ，未嘱咐病人作吞咽配合 -3 ，插管
入所需长度。 插管时出现恶心不适应应休息片刻， 嘱病人
一次不成功 -10
做深呼吸， 随后再插入。 插入不畅时应检查胃管是否盘在
口中。插管过程中如果出现呛咳、 呼吸困难、 发绀等情况，
4. 要随时保持胃管的通畅和持续有效的负压，经常挤压胃管，勿使管腔堵塞，胃管不通畅
时，可用少量生理盐水低压冲洗并及时回抽， 避免胃扩张增加吻合张力而并发吻合瘘。 胃管
脱出后应严密观察病情，不应再盲目插入，以免戳穿吻合口。
5. 妥善固定胃肠减压管， 避免受压、 扭曲，留有一定的长管， 以免翻身或活动时胃管脱出。