5可、选光治滑疗念：珠伏菌立感康染唑的的患使者用，推只荐有当分离株对于氟康唑或伏立康唑敏感时，应考虑将 药物更换为更高剂量的氟康唑800mg/d（12mg/kg）或伏立康唑200-300mg(34mg/kg) 每日两次（强推荐；低级别证据）
Clinical Practice Guidelines for the Management of Candidiasis:
2016 Update by the Infectious Diseases Society of America
跨越7年的更新：2004 ~ 2009 ~2016
自从2009年上一版指南发布后，有关确诊或 可疑的侵袭性念珠菌病的诊断、预防及治疗已有 很多新的数据，我们的治疗推荐意见需要有重大 的改变。
I 、非中性粒细胞减少患者的念珠菌菌血症如何治疗？
3、推荐对所有血源性和其他临床相关的念珠菌分离菌株进行唑类敏感性检测。对
于前期使用一种棘白菌素类药物治疗的患者、感染光滑念珠菌或近平滑念珠菌的患 者，应进行棘白菌素类药敏检测（强推荐；低级别证据）。
4、对于临床症状稳定，分离出对氟康唑敏感的念珠菌（如白色念珠菌）感染，初始 抗真菌治疗后重复血培养结果阴性的患者，推荐将棘白霉素类更换为氟康唑（通常 在5-7天内）（强推荐；中级别证据）。
---IDSA
证据与推荐（140条）
Байду номын сангаас
I 、非中性粒细胞减少患者的念珠菌菌血症如何治疗？
1、棘白菌素类推荐作为初始治疗（强推荐，高级别证据）
?棘白菌素类
?卡泊芬净：负荷剂量70 mg，随后50 mg/d
?米卡芬净：100 mg/d ?阿尼芬净：负荷剂量200 mg，随后100 mg/d
2、静脉注射或者口服氟康唑[负荷剂量800mg（12mg/kg），维持剂量400mg/d （6mg/kg）]是可以接受的、替代棘白菌素类药物进行初始治疗的方案，但限于非危 重症患者和考虑不可能为氟康唑耐药的念珠菌菌株感染患者（强推荐；高级别证据）