无创机械通气护理常规
【护理评估】
1.评估患者的全身情况,包括目前病情、生命体征、意识与精神状态、缺氧的表现程度与原因;评估局部情况,包括口唇、鼻尖、耳廓、甲床等皮肤黏膜的颜色、发绀程度;评估呼吸时有无张口、抬肩、鼻翼扇动、“三凹征”;评估呼吸的频率、节律和深浅度变化
2.评估呼吸机性能是否完好,鼻面罩大小是否合适,供氧及负压装置是否完好。

3.评估病房环境是否清洁,有无烟火、易燃品等。

【护理措施】
1.向患者及家属说明使用呼吸机的目的,讲解无创机械通气的原理,以取得合作。

2.协助患者取合适卧位,保持头、颈、肩在同一平面上。

3.选择合适的鼻面罩型号。

固定头套时,位置应放正,保持两侧压力对称,松紧度适当,以患者舒适和不漏气为宜
4.根据病情调节呼吸机的参数及模式,锁定操作按钮,并作好记录。

5.设置好各种报警参数,发现问题及时查找原因并处理。

6.常见报警原因及处理同机械通气患者护理常规
7.评估呼吸机的运转情况,压力调节是否符合要求,观察面罩与面部接触处是否漏气
8.观察患者胸廓的起伏幅度,听诊双肺呼吸音是否对称清晰、有无干湿啰音等。

9.观察呼吸机监测的各项指标以及患者的缺氧改善情况定时采血作血气分析,以调整呼吸机参数。

10.掌握患者脱机指征
(1)呼吸机支持压力<10cmH2O2。

(2)询问患者的感觉,无气促、憋气和呼吸困难,口唇无发绀。

(3)心率、心律、血压及呼吸频率、经皮动脉血氧饱和度正常而平衡。

11.注意观察患者脱机后病情变化,一旦发现患者气促、呼吸困难、口唇发绀等,立即通知医师并及时处理。

12.呼吸机的管理
(1)螺纹管和鼻面罩一人一使用一消毒。

长期使用者,螺纹管应每周更换。

(2)湿化器内液体每天更换1次。

(3)终末消毒:拆卸呼吸道管道、湿化装置、呼吸机接口、出入气阀门和连接部,按规范的消毒灭菌程序处理。

【健康指导】
1.向患者及家属说明呼吸机工作时会有规则的送气声和为安全设置的报警声,不必惊慌,医护人员会守护在患者床旁及时处理。

2.应用面罩呼吸机进行辅助呼吸时,会影响语言的交流,对有交流能力的患者,指导使用非语言方式表达需要。

3.如果患者感觉鼻面罩过紧或过松时,应向护士反映,避免因鼻面罩过紧造成面部不适或皮肤损伤,过松影响疗效。