小儿头皮静脉输液技术评分标准
项目 目的 2分 内容 按医嘱正确为患儿实施输液治疗 1、核对医嘱 2、准备患儿：①评估患儿全身情况（目前病情，治疗，进奶时间 与量，有无溢奶习惯等）1.0；②局部情况（局部皮肤、静脉血管） 0.5；③心理状态（有无恐惧等）0.5；④A、健康知识（家属对疾病 及输液认识程度）1；B、查看大小便，必要时换尿片 1.0（无陪护） 。 3、环境准备：清洁 0.5，光线充足 0.5，符合输液要求 1。 4、操作者准备：着装准确 1，洗手 1，戴口罩 1，了解病情 0.5，熟 悉药物知识 0.5。 5、用物准备及评估：治疗盘内盛无菌持物钳，无菌纱布缸，备皮 用药（备皮刀与刀片） ，消毒剂（络合碘及 75%酒精） ，弯盘 2 个， 小枕头，胶布，输液管，一次性注射器（5ml 注射器内盛 0.9%NS） ， 头皮针（一般选用 4 分值 2 2 4 评分要求 未口述不给分 1、未准备不给分 2、用物少一项扣 0.5 分 3、配药 ①污染一次扣 3-5 分 ②剂量不准确扣 2-4 分 ③抽药时药液外滴扣 2 分 ④插输液器针头未及排气管未 同时全部插入扣 2 分 ⑤查对不合格扣 3-5 分 ⑥消毒不合格扣 2-5 分
5 5 5 8 1、局部肿胀，疼痛或出血扣 5-10 分 2、护患沟通不良扣 3-5 分 3、操作过程中污染一次扣 3 分 4、查对不仔细扣 5-10 分 5、穿刺不成功扣 10 分 6、一次排气19
6
1、体位不舒适扣 1 分 2、污染一次扣 3-5 分 3、排气未一次成功扣 2-3 分 4、穿刺一次未成功扣 10-20 分 5、固定不符合要求扣 1-2 分 6、剃头发刮伤皮肤扣 3-5 分 7、查对不合格扣 2-3 分 8、未按病情调速扣 3-5 分 9、未观察穿刺局部及患者反应 扣 2-3 分 10、未再次查对、记录扣 3-5 分
2 4 8
评 估 及 准 备 30 分
1 1 ～5 号） ，输液溶液，药物，砂轮，棉签， 2 2
实 施
50 分
评 价 18 分
剪刀，笔，输液卡，输液架，必要时备约束带（无陪护） ，检查溶 液及药物名称 0.5，质量 0.5，有效期 0.5，剂量 0.5，浓度 0.5， 一次性用品外包装是否完好 1，批号质量及有效期 1，无菌纱布缸， 盛消毒液的指示胶布是否变色 1，是否在有效期内 0.5。 6、配药：①核对输液卡 1，检查液体和药物质量 0.5，在液体瓶签 上写床号、姓名 0.5，所加药物名称 0.5，套网袋 0.5；②启瓶，消 毒瓶塞 0.5，消毒安瓿和砂轮 0.5，安瓿锯痕，去屑 0.5，用纱布包 住折断 0.5，取注射器检查质量 0.5，抽取药液加入输液瓶内 0.5； ③再次核对液体 0.5、药物 0.5、输液卡 0.5，无误后签名 0.5；④ 请另一护士核对 0.5，签名 0.５；⑤检查打开输液管，将输液管和 通气管同时全部插入瓶塞 0.5，关闭输液管调速器开关 0.5。 1、 用物带至床旁， 查对 0.5： 解释 （家属或年长儿） ， 取得合作 0.5； 备胶布 0.5；准备患儿体位（侧卧或平卧位）1；选择静脉，剃去周 围毛发 1；挂输液瓶，固定通气管 0.5； 2、排气 3：内盛 0.9%NS 注射器管接上头皮针 1。 3、放小枕头，抬高头部 0.5，消毒皮肤（75%酒精消毒两次，待干） 1.5。 4、穿刺（左手拇指、食指分别固定静脉两端，右手持针沿静脉向 心方向平行刺入）见回血即固定（左手食指压住针柄，掌根重力固 定夹部）19。 5、固定（头皮针耳廓固定法：第 1 条固定针头，第 2 条交叉固定， 第 3 条将尼龙管盘曲后固定，第 4 条缠绕尼龙管 1 圈后固定在耳廓 上， 最后针眼上盖无菌纱布） 3； 推进回血无肿胀及发白接输液管 1； 打开开关（微量）1；脱口罩 1。 6、调节滴速 2；再次查对、签名 1；观察患儿全身情况 2。 7、整理患儿衣、被 2；取安全、相对舒适体位 2；无陪护下视情况 应用；约束带 1。 8、向家属或年长儿交待注意事项 2；根据情况进行健康教育 2；处 理用物 1。 1、A、家属或年长儿：对操作满意 2；紧张、害怕消失 1；了解输 液目的及药物作用 1；无不良反应 2；输液通畅 2。 B、无陪护：安抚患儿 2；患儿相对安静 1；气氛温馨 1；无不良反 应 2；输液通畅 2。 2、坚持三查七对 3；无菌观念强 3；操作熟练 1；排气一次成功 1； 穿刺一针见血 1；垃圾分类正确 1。