躯体形式障碍
神经衰弱 其他或待分类的神经症
F45躯体形式障碍
F48其他神经官能症 F48其他神经官能症
精神科护理学-第五章
第一节
概述
流行 病学 特点
神经症的总患病率为28.72‰，其中男 性29.40％，女性70.60％，男女患病数 比例约为1∶2.4。患病率以60～69岁和 70～79岁年龄段最高，且依年龄的增长 呈逐步增高的趋势。
精神科护理学-第五章
以焦虑、紧张、恐惧为主的神经症，并非由实际 威胁所致，其紧张惊恐程度与现实并不相称。
无特殊的恐惧性处境，突然感到一种突如其来的 惊恐体验，伴濒死感或失控感及自主神经紊乱。 起病急，终止快（5-20min）。不可预测。
对未来可能发生的某种危险经常担心，自知而无 法自控，有大祸临头之感。伴有自主神经症状、 肌肉紧张和运动性不安。例如：搓手顿足、肌肉 紧张、气短、心悸、出汗、口干等
精神科护理学-第五章
第一节
概述
概念 分类 流行病学特点 病因与发病机制 常见神经症病人的临床特点 治疗
精神科护理学-第五章
第一节
概述
神经症的历史
1769年，神经症（neuroses）一词由苏格兰精神病学家
William Cullen（1710年～1790年）提出。随后，法国精神病院
革新运动的创始人Philippe Pinel（1745年～1826年）提出神经 症可能有功能性和器质性的病因，或两者兼而有之。1884年， Hippolyte Marie Bernheim认为这是一类心因性功能障碍。20世 纪初，神经症的概念已在西方世界广为流行，并传入中国。至 1980年，美国《精神疾病诊断和统计手册》第三版（DSM—Ⅲ）将 神经症一词取消。我国学者对当前神经症概念的巨大变迁采取十 分谨慎的态度，沿用至今。
精神科护理学-第五章
第一节
概述
概念
神经症（neuroses）旧称神经官能症， 不是一个特定的疾病单元，而是包括了 诸多不一致因素的一大类疾病。主要表 现为烦恼、紧张、抑郁、焦虑、恐怖、 强迫症状、疑病症状或神经衰弱症状等。
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第一节
概述
神经症的共同特点
• •
起病多与人格特征或精神应激有关； 体格检查不能发现脑器质性病变或躯体疾病来 作为临床症状的基础；
精神科护理学-第五章
导入情境
王某，女，39岁，已婚，教师。性急气躁、有时失眠， 月经不规则。步行回家途中突然心慌心悸、呼吸困难，患者 当时极度恐惧、浑身战栗、大汗淋漓，瘫软下来并抱住路人 惊叫，发作持续约15分钟。事后不清楚惊慌和恐惧的原因。 回家后疲乏无力、脸色苍白、精神紧张，不能入睡，担心再 次发作。由于家人担心遂来医院就诊。 思考： 问题1：王某目前属于哪种情绪状态？ 问题2：护士如何对王某进行心理干预？ 问题3：王某住院治疗期间，护士应采取哪些护理措施？
2、焦 虑症
惊恐发 作 广泛性 焦虑
精神科护理学-第五章
2、焦虑症
• 1、广泛性焦虑 （1）精神焦虑 － 对未来可能发生的某 种危险经常担心，自知而无法自控，有 大祸临头之感 （2）躯体焦虑 － 搓手顿足、肌肉紧张 、气短、心悸、出汗、口干等
精神科护理学-第五章
2、惊恐障碍 特点：无特殊的恐惧性处境，突然感到一种 突如其来的惊恐体验，伴濒死感或失控感及 自主神经紊乱
癔症（分离或转换症状）
常见症状
1、脑功能失调症状（神经衰弱）
精神易兴奋
1、在日常生活中事无巨细均可 使患者浮想联翩或回忆增多。 2、不随意注意增强，易被周围 细微变化所吸引，注意力难以集 中。 3、患者的感觉阈降低，对轻微 的刺激感觉严重，甚至感受到自 己的心跳、呼吸和肌肉运动。
脑力易疲劳
表现为能量不足，精力 下降，工作稍久就觉得疲 惫不堪，甚至是一动脑筋 就感到疲劳。 注意力很难集中且不能 持久，思考问题困难，记 忆力差，工作效率低。 患者苦于“力不从心”
•自知力大都良好，有痛苦感，有求治要求； •
社会功能相对完好，行为一般保持在社会规范 允许范围之内； 病程多持续迁延或呈发作性。
•
精神科护理学-第五章
第一节
分类
CCMD-3(2003) 神经症 恐惧症（恐怖症） 焦虑症 强迫症
概述
DSM-IV(1994) 焦虑障碍 恐怖障碍 惊恐障碍、惊恐发作 强迫障碍 躯体化障碍、疑病症、 未定型躯体形式障碍 未定型躯体形式障碍 疼痛障碍、现实解体综合征 ICD-10(2007) F4神经症性障碍、 应激障碍和躯体形式障碍 F40恐惧焦虑症（恐怖症） F41其他焦虑症 F42强迫症
目录
重点难点、情景导入、章节总结
1 第一节
概述 常见神经症患者的护理
2 第二节 3 4
精神科护理学-第五章
本章重点难点
BENZHANG ZHONGDIAN NANDIAN
本章 重点
• 神经症的临床表现、概念
• 各种神经症的护理措施
本章 难点
• 各型神经症的区分 • 场所恐惧症、社交恐惧症和特定的恐惧症 的区别
场所恐惧症
某些特定环境
社交场合和人际接触
社交恐惧症 赤面恐怖症、对视恐怖 症
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
特定的恐惧症
精神科护理学-第五章
场所恐惧和社交恐惧中 未包括特定物体或情境
起病急，终止快（5-20min），再发
精神科护理学-第五章
恐惧症（恐怖症）
对外界某些事物异乎寻常的恐惧，伴有自主神经症状，如脸 红、气促、心悸等。明知这种恐惧是不合理的，但难以控制。 会避免恐惧的事物。
焦虑或恐惧对象或情景 回避的具体实例 广场、闭室、黑暗场所、拥挤的场 所、交通工具（如拥挤的船舱、火 车车厢）等 在公共场合进食或说话、聚会、开 会，或怕自己作出一些难堪的行为 等；在公共场合与人接触、怕与他 人目光对视，或怕在与人群相对时 被人审视等 如动物（如昆虫、鼠、蛇等）、高 处、黑暗、雷电、鲜血、外伤、打 针、手术，或尖锐锋利物品等
精神科护理学-第五章
第一节
概述
病因 发病 机制
1.人格特征:情绪不稳定，内
向型人格，神经质人格。
2.精神应激与生活事件 3.家庭环境：发生口角、暴
力、分居、动荡不安
4.遗传
精神科护理学-第五章
神经症和癔症的常见症状
1 2 3 4 5 6
精神科护理学-第五章
脑功能失调症状 焦虑症 强迫症状 疑病症状 恐惧症