• 实践设计总分40分，由设计报告20分+演示汇报20分组成
学生分组 • 小组:5-6 名学生
实习一 疾病分布
目的要求
• 掌握:描述性流行病学的基本原理（时间、空间和人 群）描述疾病暴发的特征。
• 掌握:常见疾病分布描述指标的意义、公式、计算方 法，并用相应的指标描述疾病的分布
• 学习:使用适当的表格或图形来描述疾病的流行病学 状况，结合相应指标并根据已有的线索建立病因假 设
复习
• 流行病学的基本概念 • 疾病的三间分布 • 现况调查的概念 • 病因的概念和分类
流行病学
定义
研究人群中疾病和健康状况的分布及其影响因素， 并研究防治疾病及促进健康的策略和措施的科学。
任务
揭示现象、找出原因、提供措施
基本方法
观察法（描述流行病学、分析流行病学） 实验法（实验流行病学） 数理法（理论流行病学）
• 目的 通过对资料的分析，提出病因假设，从而对 疾病病因进行进一步的研究，为疾病控制和 预防提供线索
病因的概念和分类
• 流行病学层次的病因一般称为危险因素（risk factor）
• 含义就是使疾病发生概率即风险（risk）升高的因 素，若其中某个或多个因素不存在时，人群疾病频 率就会下降。
• 流行性疾病的发生发展是由多种因素决定的，这些 因素间的关系是复杂、多样、可变的
问题2：您需要哪些信息来描述流行特征？
谁? 人群分布 什么时候? 时间分布 在哪? 地区 分布
发病率（1/1000)
问题3 a：观察实习表1－1，并将其整理成图
25 20 15 10 5 0
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
月份
图1-1 24个村庄1年来该疾病的发病率
发病数
500 450 400 350 300 250 200 150 100
观察法——三间分布
人群分布 时间分布 地区分布
疾病的流行特征一般是通过疾病在 人群中、时间上、地区间的分布得 以表现的
对于病因未知疾病，流行特征是病 因的外在表现，是形成病因假设的 重要来源
人群分布
性别 年龄 职业 种族或民族 社会阶层 行为特征 婚姻与家庭 流动人口
暴露或接触致病因素的机会 不同
50 0 1月
春末夏初高发
2月 3月 4月 5月 6月 7月 8月 9月 10月 11月 月份
图 1-1（2）南卡罗莱纳24个村庄不明原因疾病发病情况
问题3 b 观察实习表1－2，并将其整理成图
150
100
50

0
图1-2 24个村庄1年来该疾病发病情况
男女之间无显著差异,好发年龄为学龄儿童、青壮年女性、老年男性
婴儿无发病
发病率（1/1000)
<1 1 2 3 4 2245611334560550005050555--------------------------2245611334569499444949499 ≥ 70
授课式
二 吸烟与肺癌（第412页）
授课式
三 临床试验设计（第417页）
学生主体
四 诊断与筛检试验的评价（第421页） 授课式
五 不明原因脑炎的病因流行病研究（第 学生主体
419页）
六 实践设计汇报
实习要求
考核方式：
• 实习课总分100分，其中案例讨论课60分，实践设计40分
• 案例讨论课总分60分，每次实习12分，由实习报告+课堂 表现+考勤组成。如缺勤0分
• 短期波动（爆发）
• 季节性
• 周期性 • 长期趋势
定义：是对疾病动态的连续数年乃至 数十年的观察，在这个长时间内疾病 在发病率、死亡率或病情的严重程度 上发生的变化
例如：糖尿病患病率在我国呈上升趋 势
《新英格兰医学杂志》报道我国2010年 糖尿病和糖尿病前期患病率分别9.7%， 15.5%，为2002年的3倍多
时间分布
• 短期波动（爆发）
• 季节性 • 周期性 • 长期趋势
定义：指疾病发生频率经过一个相当规 律的时间间隔，呈现规律性变动的状况
例如： 10-15年一周期，世界流感大流行 1918 西班牙大流感 1957亚洲流感(H2N2) 1968香港流感(H3N2) 1977俄罗斯流感(H1N1)
时间分布
地区分布
与周围的社会及自然环境有关 根本原因在于不同地区疾病的危险因素分布和致病条件不同
自然环境因素
• 特殊的地理位置 • 地形 • 地貌 • 气象条件
社会环境因素
• 当地人群的风俗习惯 • 社会文化背景
地区分布
国家间的分布
只发生在一定的国家或地区，如：黄热病只在非洲及南美洲流行 全世界均可发生，但不同地区分布不一，如：日本的胃癌最高
实例分析
《预防医学》P409
问题1:我们可以将流行性疾病的
病因分为哪几个范畴?
按病因的自然社会属性大致可以分为一下几个范畴： • ①自然因素：生物、物理、化学等因素，如空气、
水、土壤等。 • ②社会因素：如交通运输、人员流动、医疗卫生条
件、医疗制度等。 • ③饮食行为因素：如吸烟、饮酒、高脂饮食等 • ④机体因素：如营养状况、心理因素、易感状态等。
流行病学实习
社会医学与健康教育系 赵艾
aizhao@ 护理楼1-30
实习要求
• 无特殊原因不许请假（请假者需假条） • 实习前认真复习、准备相应的理论课内容 • 认真思考和积极参与讨论 • 请自备计算器（有些实习需要计算公式）和
作业纸
实习安排
课 案例讨论
模式
程
一 疾病分布 （第409页）
举例： 痛风？ 抑郁？
高危人群 传播枢纽 计划免疫空白
时间分布
• 短期波动（爆发） • 季节性 • 周期性 • 长期趋势
定义：在一个局部地区或一个集体 人群中，短时间内某病的发病数明 显增多的现象
例如：Ebola
时间分布
• 短期波动（爆发）
• 季节性 • 周期性 • 长期趋势
定义：疾病每年在一定季节内呈现发病 率升高的现象 肠道传染病：夏秋季多发 呼吸系统疾病：冬春季多发
国家内分布
血吸虫南方省份，食管癌河南林县高发等
城乡分布
城市：慢性病、呼吸系统疾病等 农村：肠道传染病、寄生虫病、自然疫源性疾病等
疾病的地方性
地方病 局限于某些特定地区内相对稳定并经常发生的疾病（克山病） 察布查儿病、水俣病、地中海贫血、日本血吸虫、大阪热、莱姆病、
现况调查
• 定义： 通过对现场进行抽样或者普查的方式，观察 收集特定时间内疾病及相关因素分布的资料