三、衣原体的流行状况
Ⅰ、 发病概况
近年来，经典的性病如淋病和梅毒等在发达国家 稳中有降。而由沙眼衣原体引起的性病却迅速上 升，位居一些国家各类性病的发病率之首，我国 从20世纪80年代以来，曾一度基本消灭的性病又 死灰复燃，与国外流行趋势相仿的是，泌尿生殖 道沙眼衣原体的也成为最常见的性传播疾病之一 。
近年来，沙眼衣原体的基因疫苗、树突状细胞疫苗和 联合疫苗研究有很大的进展。
a) 基因疫苗
所谓沙眼衣原体基因疫苗是将编码沙眼衣原体某种抗 原蛋白或其某一段肽链的基因克隆到质粒上后作为疫苗 。这种疫苗虽然还处于研究中，但是它的出现为沙眼衣 原体的预防开拓了一个最有希望的领域，是一种非常有 潜力的疫苗。
b) 树突状细胞疫苗
树突状细胞是目前发现的体内最强的APC，生殖道沙 眼衣原体感染后，DC可以有效的捕捉沙眼衣原体抗原， 并将其提呈给CD4+和CD8+T细胞，诱导Th1型免疫应答 。
DC疫苗能有效解决沙眼衣原体逃避与宿主细胞溶酶体融合、 宿主细胞对沙眼衣原体抗原提呈较弱 等问题。
c) 联合疫苗
联合疫苗是一种外膜复合物，包括MOMP、富含半胱 胺酸的蛋白和LPS，因为该疫苗排除了沙眼衣原体的致 病抗原，并且能保留保护性抗原的结构，它有潜力成为 沙眼衣原体的有效疫苗。
2、热 衣原体对热敏感，在56~60℃条件下仅能存活
5~10分钟 3、冷
衣原体标本被冷冻保存，在-70℃可保存数年， 并保持感染活力 4、化学物质
0.1%甲醛、0.5%碳酸可使衣原体在短期内被杀 死，75%乙醇30秒钟即生效，对红霉素类、四环 素类以及利福平敏感
（二）对抗微生物剂的敏感性 一般认为衣原体对抗生素敏感，体内应用抗生素可有效的 清除患者体内的衣原体，但不同的衣原体株对不同的抗生 素敏感性不同。 1、磺胺及磺胺增效剂类 2、四环素类药物 3、大环内酯类 4、克林霉素 5、利福霉素类 6、喹诺酮类 7、氯霉素类 8、β-内酰胺类 9、对衣原体无抑制作用的药物
单抗技术能对大量的分离菌株进行分型，这样有助于阐 述特定的衣原体血清型及流行病学特征之间的联系。
四、沙眼衣原体疫苗的研究进展
控制沙眼衣原体最好的方法是有效的疫苗，沙眼衣原体
疫苗的发展经历了从灭活/减毒菌体疫苗、亚单位疫苗、重 组疫苗、合成肽疫苗、基因疫苗、树突状疫苗到联合疫苗 的发展过程。实验证明沙眼衣原体的整体疫苗、亚单位疫 苗、重组疫苗和合成肽疫苗都不能诱导出完全长效的保护 作用，而且微生物整体疫苗还会诱导出病理反应。
✓ 从病原学来看，NGU定义为淋病奈瑟氏菌以外的病原体 引起的尿道炎。易混淆的是，传统上一些非性传播的病原 体引起的尿道炎却在NGU范畴之外，如大肠杆菌、链球菌 等，尽管它们同属淋球菌以外的病原体；
✓ 引起经典概念的NGU的病原体众多，如衣原体、支原体 、阴道毛滴虫、疱疹病毒等，除衣原体和支原体外，其他 病原体所占比例非常少，且它们本应归属于各自所致的泌 尿生殖器感染的疾病中。
Ⅲ、衣原体的分类
➢ 沙眼衣原体 ➢ 肺炎衣原体 ➢ 鹦鹉热衣原体 ➢ 家畜衣原体
沙眼衣原体是非淋菌性尿道炎（NGU）
的主要病原菌，对于性病性淋巴肉芽肿和沙眼，沙眼衣原体是唯一的致 病菌，但对于非淋菌性尿道炎而言，沙眼衣原体只是其多种致病菌中 的一员。为此，国内外学者对“非淋菌性尿道炎”一词产生争论。
Ⅱ、衣原体的特征
1. 革兰氏阴性染色，圆形或椭圆形体； 2. 具有由肽聚糖组成的细胞壁； 3. 具有独特的发育周期，二分裂方式繁殖； 4. 同时含有DNA和RNA； 5. 有低级的细胞器核糖体，有多种具有代谢活性的酶，能
进行一些简单的代谢活动，能量由宿主细胞提供；
6. 对某些抗生素敏感； 7. 衣原体属中大多数都含有质粒。
✓ NGU感染的部位并非局限于尿道，以生殖道为主，可波 及前列腺、附睾、精囊腺、宫颈、子宫内膜、附件及盆腔 等器官，尿道炎仅占少部分，女性尤其如此。
综上，有必要将NGU这一概念重新界定。
由于衣原体感染的日益增多，国外最近已将“衣 原体泌尿生殖道感染”列为独立的疾病。2006年中 国疾病预防控制中心也已将“衣原体泌尿生殖道感 染”作为一独立的病种提出其诊疗方案并开展哨点 监测。
二、衣原体的致病性
有关衣原体的致病性尚没有统一的观点。由于沙 眼衣原体是严格的细胞内寄生菌，通过复制而增 殖，可导致感染的细胞死亡，因此大多数学者认 为衣原体任何时候都是病原体，而不是生殖道的 正常菌群或条件致病菌。虽然沙眼衣原体很多时 候并不产生临床症状，但在机体抵抗力低下的情 况下，隐匿感染的沙眼衣原体可导致明显的临床 症状。此外，长期的沙眼衣原体隐匿感染也是导 致严重并发症的重要原因。
原体感染的年报告率
美国衣
Ⅱ、人群的感染率
目前通过综合一些欧美国家的资料，发现生殖道衣原体感染率在不 同人群中差别很大。这种差异除了与人群本身的特性有关外，还受地 区、检验方法及质量等因素的不同程度影响。
不同人群的生殖道衣原体感染率
Ⅲ、沙眼衣原体血清型的分布
沙眼衣原体可分为多种血清型，目前已经鉴定出19种血 清型。沙眼衣原体血清型与疾病表现之间有一定相关性， 如血清型A-C常与沙眼和结膜瘢痕形成有关。此外，沙眼 衣原体血清型与地区的分别亦有关系，如在沙眼流行地区 通常是1-2种血清型。
衣原体概述
Ⅰ、定义
衣原体是一类严格真核细胞内寄生、有独特发 育周期的原核细胞型微生物。因其与革兰氏阴性 菌有密切关系，现归属于广义的细菌范畴。
衣原体引起的沙眼曾在全世界范围内广泛流行 ，甚至今天在一些发展中国家依然是 致盲的首要 原因，20世纪80年代中期，衣原体又成为性传播 疾病的主要病原体之一，在世界各地的发病率迅 速上升，随之，衣原体的研究也成为新的热点。
虽然基因疫苗、DC疫苗和联合疫苗等新疫苗策略的应用开阔了我 们的视野，但还没有达到疫苗乐观发展的时候，随着科学技术的突飞
猛进、新技术新方法的应用、科研工作者的不懈努力，沙眼衣原 体疫苗研制终会取得成功。
五、衣原体的抵抗力和对抗微生物 剂的敏感性。
（一）抵抗力 1、在体外生存时间
研究显示存在于家具表面的衣原体可存活30小时，在卫生纸上可存 活12小时，但在手皮肤上只能存活10~15分钟