▪ 3. Raymond-Cesten综合征 对侧小脑性共济失调，对侧 肢体及躯干深浅感觉障碍，同侧三叉神经感觉和运动障碍， 双眼向病灶对侧凝视。
▪ 4. 闭锁综合征，又称为睁眼昏迷 系双侧脑桥中下部的副 侧基底部梗死。患者意识清楚，因四肢瘫痪、双侧面瘫及 球麻痹，故不能言语、不能进食、不能做各种运动，只能 以眼球上下运动来表达自己的意愿。
不同部位脑梗 的临床表现
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1
血栓的形成
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2
脑的解剖
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3
脑的解剖
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4
脑的功能分区
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5
额叶
▪ 精神症状，主要为痴呆和人格改变 ▪ 瘫痪 ▪ 言语障碍 ▪ 书写障碍 ▪ 共同偏视 ▪ 强握及摸索反射 ▪ 额叶性共济失调 ▪ Foster-Kennedy综合征：肿瘤压迫引起的视神经
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17
中等面积梗死
▪ 以基底核区，侧脑室体旁，丘脑，双侧额 叶，颞叶区发病多见，临床表现为：突发 性头痛，眩晕，频繁恶心呕吐，神志清楚， 偏身瘫痪，或偏身感觉障碍，偏盲，中枢 性面瘫及舌瘫，假性延髓性麻痹，失语等。
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18
大面积梗死
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19
大面积梗死
▪ 颈内动脉系统
▪ 以偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲三偏征和 精神症状为多见，主侧半病变尚有不同程 度的失语、失用和失认，还出现病灶侧的 原 发性视神经萎缩，出现特征性的病侧眼 失明伴对侧偏瘫称黑蒙交叉性麻痹， Horner征，动眼神经麻痹，和视网膜动脉 压下降。
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感谢亲观看此幻灯片，此课件部分内容来源于网络， 如有侵权请及时联系我们删除，谢谢配合！
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▪ 中枢性尿崩 ▪ 体温调节障碍 ▪ 摄食异常 ▪ 睡眠，觉醒障碍 ▪ 生殖与性功能障碍 ▪ 自主神经功能障碍 ▪ 对侧肢体舞蹈动作
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13
脑干（中脑，脑桥，延髓）
▪ 延髓：眩晕，恶心，呕吐，眼震，吞咽困难，构 音障碍，咽反射消失，病灶侧共济失调，交叉性 偏身感觉障碍
▪ 脑桥：面神经麻痹，对侧中枢性偏瘫，对侧偏身 感觉障碍，双眼向病灶侧偏视，对侧痛温觉障碍， 触觉，位置觉，振动觉减退
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28
大面积梗死
▪ 延髓梗死 ▪ 最常见的是Wallenberg综合征（延髓背外
侧综合征），表现为眩晕，眼球震颤，吞 咽困难，病灶侧软腭及声带麻痹，共济失 调，面部痛温觉障碍，Horner综合征，对 侧偏身痛温觉障碍。
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29
大面积梗死
▪ 基底动脉尖综合征
▪ 基底动脉尖综合征是椎-基底动脉供血障碍 的一种特殊类型，即基底动脉顶端2cm内 包括双侧大脑后动脉、小脑上动脉及 基底 动脉顶端呈“干”字形的5条血管闭塞所产 生的综合征。其常由栓塞引起，梗死灶可 分布于枕叶、颞叶、丘脑、脑干和小脑， 出现眼部症状，意识行为异常及感 觉运动 障碍等症状。
▪ 中脑：病灶侧动眼神经麻痹，对侧偏盲，对侧肢 体震颤，强直或舞蹈样动作，手足徐动及共济失 调
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14
小脑
▪ 平衡障碍，指鼻试验及跟膝胫试验不稳准， 辨距不良，轮替动作差，肌张力减低
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15
脑梗临床分类
▪ 腔隙性梗死 ▪ 中等面积梗死 ▪ 大面积梗死
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16
腔梗
▪ 亚急性起病，头昏，头晕，步态不稳，肢 体无力，少数有饮水呛咳，吞咽困难，也 可有偏瘫，偏身感觉减退，部分患者没有 定位体征。
▪ 3. Claude综合征 同侧动眼神经麻痹，对侧 小脑性共济失调。
▪ 4. Parinaud综合征 垂直注视麻痹。
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27
大面积梗死
▪ 脑桥梗死，常见综合征如下：
▪ 1. Foville综合征 同侧周围性面瘫，双眼向病灶对侧凝视， 对侧肢体瘫痪。
▪ 2. Millard-Gubler综合征 同侧面神经、展神经麻痹，对侧 偏瘫。
7
颞叶
▪ 感觉性失语 ▪ 命名性失语 ▪ 颞叶癫痫 ▪ 幻觉 ▪ 精神症状，如人格改变，情绪异常，记忆
障碍，精神迟钝，表情淡漠 ▪ 视野改变
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8
▪ 视野改变 ▪ 视幻觉 ▪ 视觉失认 ▪ 视物变形
枕叶
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9
边缘叶
▪ 包括扣带回，海面回，沟回 ▪ 情绪及记忆障碍，行为异常，幻觉，反应
迟钝等
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20
大面积梗死
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21
大面积梗死
▪ 大脑前动脉脑梗塞
▪ 由于前交通动脉提供侧支循环，近端阻 塞时可无症状;周围支受累时，常侵犯额叶 内侧面，瘫痪以下肢为重，可伴有下肢的 皮 质性感觉障碍及排尿障碍;深穿支阻塞， 影响内囊前支，常出现对介中枢性面舌瘫 及上肢轻瘫。双侧大脑前动脉闭塞时可出 现精神症状伴有双侧瘫痪。
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22
大面积梗死
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23
大面积梗死
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24
大面积梗死
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25
大面积梗死
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大面积梗死
▪ 中脑梗死，常见综合征如下：
▪ 1. Weber综合征 同侧动眼神经麻痹和对侧 面舌瘫和上下肢瘫。
▪ 2. Benedikt综合征 同侧动眼神经麻痹，对 侧肢体不自主运动，对侧偏身深感觉和精 细触觉障碍。
萎缩
▪ 木僵症，贪食，性功能亢进，高热，多汗等
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6
顶叶
▪ 皮层感觉障碍，如实体感，位置感，两点 辨别感，皮肤定位感丧失，或麻木异样感
▪ 体象障碍，如自体认识不能和病觉缺失 ▪ 古茨曼综合征：计算不能，手指失认症，
左右失认症，书写不能 ▪ 失用症：结构性，观念性，运动性失用等 ▪ 视野改变
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精品课件10Fra bibliotek囊▪ 三偏症：对侧偏瘫，偏身感觉障碍及偏盲 ▪ 偏身共济失调，一侧中枢性舌面瘫，运动
性失语等
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基底节
▪ 肌张力减低-运动过多综合征 ▪ 肌张力增高-运动减少综合征
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12
间脑（丘脑）
▪ 对侧偏身感觉障碍，对侧偏身自发性疼痛，对侧 偏身感觉过敏或过度，对侧面部表情运动障碍， 对侧偏身不自主运动