煤矿隐患排查一览表
煤矿名称（盖章）：矿长（签字）：年月日共页第页
当地镇（乡）人民政府意见：
（盖章）
分管领导（签字）：年月日
说明：A：赣东北煤矿安全监察分局排查出的隐患和问题；B：县煤炭局、镇（乡）排查出的隐患和问题；C：煤矿自查出的隐患和问题。

煤矿隐患排查一览表
煤矿名称（盖章）：矿长（签字）：年月日共页第页
当地镇（乡）人民政府意见：
（盖章）
分管领导（签字）：年月日
说明：A：赣东北煤矿安全监察分局排查出的隐患和问题；B：县煤炭局、镇（乡）排查出的隐患和问题；C：煤矿自查出的隐患和问题。