中药热敷法
热敷法简史
热敷法是用纱布浸吸药液，敷于患处的一种外治法。

古称溻法。

从现有文献看，湿敷（溻）方首见于《肘后备急方》，该书载：“又丹痈疽始发浸淫进长并少小及擒方”。

《刘涓子鬼遗方》称本方为“擒汤方”，并叙述有“令极冷，擒肿上”及温洗疮上，“令恒湿”的冷敷和热敷两种方法。

到唐·孙思邈所著《备急千金要方》已载有数种溻方，如“揄肿方”，“治痈疽始作，肿赤掀热长甚速方”，“升麻揄汤方”，“大黄擒洗方”等，对于具体应用方法也有论述：“故帛四重内汁中”，“故帛两重内汁中”，“擒肿上，干易之，日夜数百度”，“常令湿”。

这和现在临床常用的湿敷法是完全一致的。

辩证原则
中药热敷是中医常用的外治法之一，使用安全、操作简便、近期疗效明显。

它主要是通过芗与势力的协同作用。

使药物更有效地经皮肤吸收，以达到行气活血、散寒止痛、祛瘀消肿、温经通络等作用的一种治疗方法。

中药热敷疗法在软组织损伤疾病的治疗中占有重要的位置。

中药热敷疗法具有扩张血管、改善局部血液循环、促进局部代谢的作用，有益于疾病的恢复。

中药热敷本身也可缓解肌肉痉挛，促进炎症及瘀血的吸收，中药热敷还可使药物通过局部吸收，直达病所，使治疗更直接、更有效。

适用范围
1.各种软组织损伤痛。

2.糖尿病足。

3.急性皮炎、皮肤感染、皮肤溃疡。

4.各种骨科外伤中、后期的疼痛、肿胀等。

禁忌症
1.实症、热证、局部无知觉。

2.腹部包块性质不明，月经期、孕妇禁敷腹部、腰骶部。

3.大血管处、皮肤有破损处。

4.出血性疾病。

注意事项
1.敷药包前嘱患者排空小便。

2.随时观察，防止烫伤，患者感到局部疼痛，出现水泡应停止操作，给予适当处
理。

3.布袋、毛巾、塑料布用后清洗消毒备用（或专人专用），一副药可连续使用3-4
天。

4.夏季应防止药物变质，将药包的药物倒入盆内置阴凉处或放入冰箱冷藏。

操作程序
【目的】
1.缓解治疗颈、腰痛，关节痛，脘腹痛等。

2.减轻跌打损伤引起的局部淤血、肿痛（肿痛48小时后）。

【评估】
1.了解患者疾病的主要症状、部位。

2.女患者了解月经、孕产情况，腹部评估症候属性。

3.患处皮肤是否完好及对知觉的敏感度，有无禁忌症。

4.心理状况。

【告知】
1.注意药液温度，防止烫伤。

2.热敷后若皮肤出现红疹、瘙痒等过敏现象时，及时告知医务人员。

3.药汁可能污染衣被。

【计划】
1.物品准备治疗盘、毛巾2～3条、一次性中单、橡胶手套、布袋、中草药，
按需备黄酒、陈醋、蒸锅、塑料袋、塑料布、热源，必要时备屏风。

2.患者准备介绍热敷的目的和方法，取得合作。

3.环境准备病室整洁、舒适、温湿度适宜。

【实施】
操作步骤
▲煮沸法
（1）将药物装入布袋约1/2满，扎紧口袋，放入盆内，头煎加水2000～3000毫升，浸没布袋约3～5厘米。

需加入适量黄酒、陈醋、放于热源上武火煮开，文火煮沸20～30分钟（开水计时），二煎加水稍减，煮沸10～15分钟。

（2）戴手套取出药包，挤压水分，以不滴水为度，装入塑料袋保温。

▲蒸汽法
（1）将药物放入盆内，加水浸泡药物约1/3量，再加入适量黄酒、陈醋，浸泡30分钟，适当搅拌，药物经浸泡膨胀，装入布袋，放入蒸锅，蒸30-40分钟（水开计时）。

（2）戴手套取出药包，装入塑料袋保温。

1.按要求着装，洗手，戴口罩。

2.核对、解释，评估。

3.携用物至床旁，再次核对。

4.取合理体位，暴露患处，下铺一次性中单保护床褥，注意保暖，必要时屏风遮挡。

5.根据药包的大小，将毛巾按3折或2折折叠成大于药袋面积的护垫（约4～6层）放于患处，将药包放于护垫上抚平，上盖塑料布，再盖以棉垫或棉被。

对皮肤敏感度较差者或小儿，应待药包热量散发，以腕部掌侧试温不烫时使用。

6.随时观察患者反应，如温度过热，可将药包及护垫一同抬起散热，或向两旁移动位置，直至患者可以耐受。

随药包温度下降，将贴近皮肤的毛巾渐次抽去，直到药包敷于皮肤上。

感觉温度不热时，取下药包。

每日1-2次，每次约30-40分钟。

7.治疗完毕，擦干局部皮肤。

8.协助衣着，安置舒适体位，整理床单元。

9.整理用物，洗手、记录并签名。

【评价】
1.操作方法正确、熟练；药液未污染衣被。

2.护患沟通有效，患者对此项操作满意。

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