6..正压通气的同时还要做什么？(步骤）
8.胸廓扩张不良可能的原因及措施（密闭不良、气道阻塞、压力不足）
9.矫正通气30秒后心率小于60次/分的措施？
气管插管胸外按压Ｃ
考虑气管插管和胸外心脏按压：
1.气管导管已插好
2.接面罩气囊正压给氧
5.有效的正压呼吸与胸外心脏按压30秒后心率50次/分，应怎样做？
6.简易脐静脉插管怎么做？
项目
操作步骤及标准
分值
扣分
药物 治疗
Ｄ
应考虑给药：
１．肾上腺素指征：在30 s的正压人工呼吸和胸外按压后，心率持续< 60次/ min。
剂量：1:10000肾上腺素0.3ML---0.9ML快速静脉注射
2.生理盐水指针：新生儿对复苏无反应并呈现休克（肤色苍白、脉搏微弱、心率持续低、循环状况无改善）有胎儿失血史
快速评估
快速评估口述：足月吗、羊水清吗、有呼吸或哭声吗、肌张力好吗
羊水不清，哭声不好
复苏初步步骤Ａ
胎粪吸引怎么做：
1.将新生儿放在预热的辐射保温台上
2.摆正体位，肩下放置软垫（未放置软垫不能得分）
3.用吸引球囊吸尽口咽鼻的分泌物
4.考虑气管插管，边做边口述，重点注意操作的手法，手法不对要扣分：
1）.选择喉镜和导管
插管完成后正压通气与胸外按压配合进行，重点注意按压的手法及二人配合：
1..背后垫硬板或用手托住
2.位置：手的正确位置在胸骨下1/3处（两乳头连线中点下方至剑突之上）
3.手法：双指法或拇指法（垂直压迫）
4.深度：压迫深度为前后胸直径1/3，放松时指尖或拇指不离开胸骨，下压时间应稍短于放松时间，节奏每秒按压3次呼吸1次
2）.摆好体位，固定头部
3）常压给氧
4).插入喉镜：右手稳住胎头，左手握镜，喉镜叶片沿舌面滑入，将舌推向左侧，推进镜片顶端到达会厌软骨谷，轻轻上抬（向上向前）镜片，暴露声门
5）.寻找解剖标志
6）.插入气管套管：右手持管沿口腔右侧导入管子，看准声门将管子推入，直到管子上的声带线达声门水平；
7）退出喉镜：右手将管子固定于患儿上腭，左手小心退出喉镜。
1.站在新生儿的一侧或头部.将气囊和面罩放置在新生儿面部，用正确压力通气2~３次观察胸廓扩张情况（手法不对致胸廓不扩张不能得分）
2.口述正压人工呼吸的时长、频率、吸呼比、压力、观察手指捏气囊的深度及胸廓的起伏（30秒，40~60次/分、1:2、30-40cmH2O、约1/3)，重点观察捏放的节律及深度、胸廓的起伏
新生儿窒息复苏操作考核标准（二）
病例:足月儿，羊水不清，哭声、肌张力不好，体重约3KG，请你准备好主要物品并处于功能状态
姓名组号得分
项目
操作步骤及标准
分值
（100分）
扣分
操作准备
医生护士准备：洗手（七步洗手）、戴口罩、衣帽整洁、戴无菌手套（医生）
用物准备并使物品处于功能状态并告诉温度范围：
辐射暖台、吸引球囊、自动充气式气囊并检查气囊的密闭性、氧源、脐静脉导管、低压吸引器和吸引管、胎粪吸引管、功能良好的喉镜和1号镜片、气管导管（内径3.5）、药品（每漏一项扣0.5分）
剂量：生理盐水30ML静脉注射大于5---10分钟
提问
1.足月儿复苏时氧的浓度？
2.口述早产儿复苏的氧浓度？
3.口述生后导管前氧饱和度念？(1分)、
4.只有复苏囊时氧浓度的调节？
5.正压呼吸时间超过多久（2分钟）需插胃管及插入胃管长度的测量？
6.正压通气30秒后心率大于100次/分但有呼吸困难怎么做？
8）.检查管子位置是否正确
9）将气管导管接上已连接吸引器的胎粪吸引管
10）堵住胎粪吸引管的手控口，用吸引器吸引气管导管边吸边退出导管
11）擦干全身，给予刺激，重新摆正体位，评价心率、呼吸
复苏气囊和面罩的使用Ｂ（新生儿窒息复苏最重要和最有效的措施为正压人工气）
现在心率80次/分，喘息样呼吸，措施是？
应做正压通气：
7.正压通气有效的主要指标？
8.气管插管指征：
（1）羊水胎粪污染且婴儿不是有活力的
（2）气囊---面罩通气效果不佳或正压通气无效者
（3）胸外按压需要
（4）经气管注入药物时；
（5）极不成熟的早产儿
（6）给肺表面活性物质
（7）怀疑膈疝
9.选择正确的气管导管
内径2.5mm---小于1000g、<28w
3.0mm----1000~2000g、28-34w
3.5mm----2000~3000g、34-38w
4.0mm----大于3000g＞38W
A、B、C、气管插管操作超时均扣3分