XX学校班级安全工作＿＿月报表
时间：年月日班级：班主任：副班主任：
类型
第1周
第2周
第3周
第4周
备注
班级设备（日常）安全检查情况及问题
班级电器设备是否良好
是／否
是／否
是／否
是／否
班级门窗、黑板
是否良好是／否是／否是否是／否班级课桌椅
是否良好
是／否
是／否
是／否
是／否
安全教育情况
交通安全教育
本月进行（）次教育，效果（优秀、良好、合格）。
消防及用火安全
本月进行（）次教育，效果（优秀、良好、合格）。
课间活动安全
本月进行（）次教育，效果（优秀、良好、合格）。
防暴力教育
本月进行（）次教育，效果（优秀、良好、合格）。
防校园欺凌情况及处理
本月进行（）次教育，效果（优秀、良好、合格）。
班级学生心理健康教育与情况
本月进行（）次教育，效果（优秀、良好、合格）。
防溺水教育
本月进行（）次教育，效果（优秀、良好、合格）。
防煤气中毒及食品安全教育
本月进行（）次教育，效果（优秀、良好、合格）。
班级安全隐患排查。
本月处理班级安全隐患＿＿处，效果（优秀、良好、合格）。
另需学校协助处理意外事件＿＿件。
备注：请班老师在每月5日前将表格交安全处陈老师。（必须正副班主任签名）