CC周期
? 卵泡大小与自然周期相同 ? 18-20mm时注射HCG ? 宫颈粘液与子宫内膜 ? 易发生LUFS
HMG周期
? 最大卵泡达16-18mm ? 易发过度刺激 ? 3-5个卵泡直径大于14mm，或有10个以
上小卵泡，避免多胎妊娠和OHSS
卵泡发育异常
? 小卵泡排卵： 14-18mm ? 无排卵：小于15mm
? 每日至少测定两次尿 LH,97-99% 的LH 峰被检 出,如每日测定一次 ,5-10%的LH 峰会被遗漏
? HCG的亚单位的氨基酸序列中有 85%与LH相 同，交叉反应
宫颈粘液的测定
? 羊齿状结晶 ? 椭圆体
黄素化卵泡未破裂综合征 LUFS
? 稀疏散在的细小光点 ? 线状强回声呈水波纹 ? 大量强回声呈网状
发育中的卵泡
排卵前征象
? 卵泡周围低回声晕,排卵将在24小时内 ? 20-30%周期卵泡内见到一个突入卵泡腔
的中等回声的卵丘,预示36小时内 ? 卵泡内产生一个圆齿形结构6-10小时后 ? 卵泡接近卵巢表面
排卵后声像
? 卵泡消失 ? 卵泡明显缩小,内壁塌陷,内有散在的细小
光点 ? 排卵后1-2天内子宫直肠凹陷少量液体 ? 短暂的过程
IVF-ET周期的监测
? 第八天10mm左右，每天增长2-3mm ? 第八天内膜厚度6-8mm，每天增长1mm
，注射HCG日达9-11mm ? 小于两个卵泡放弃 ? 每侧各有10卵泡，促排卵药量不可过大 ? 每侧各有15-20卵泡，OHSS可能
HCG 注射时机
? 两个卵泡直径达16或18mm ? 最大卵泡接近18mm测尿LH ? 卵泡期LH过高促卵子过熟或未熟老化 ? HCG启动卵子的最后形成与黄体形成
子宫内膜的改变
? 子宫内膜的超声像 ? 厚度:卵泡早期5mm
中期6-8mm 排卵前达最高值12.56±2.88mm ? “三线”征:三条平行的强回声线
卵泡破裂24小时
黄体期
LH峰预测排卵
? LH值上升基值的 1.5倍,排卵将在23.6-38.2小时 发生,平均32小时
? 尿LH测定简单方便 ,与血有很好的相关 ,滞后不 超过12巢基础状态 自然周期 促排卵周期
了解卵巢的基础状态
? 基础卵泡数 ? 病理性囊肿 ? 卵巢的位置 ? 其它
多囊卵巢
多囊卵巢
自然周期卵泡发育的监测
? 时间:月经周期第八天,10mm ? 增长速度:每日1.3±0.5mm, 平均1mm,排
卵前一天增长速度2-3mm ? 排卵前大小:20-24mm(14-28 mm) ? 卵泡数目:5-11%两个优势卵泡
问题
? IVF-ET周期卵泡多，为防止OHSS，除不 用HCG支持黄体外，取卵前是否也能不 用HCG