➢ 老年人跌-倒可以预防和控制
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跌倒是我国伤害死亡的第四位原因，而在 65岁以上的老年人中则为首位
➢据WHO报道，目前全球老年人跌倒发生率已经 由28%～35%（≥65岁）增加到32%～42%（≥70 岁），≥80岁的更是达到了50%
跌倒后果：死亡、大量残疾、活动能力、 恐惧心理、生活质量下降
内服药和外用药分开，药 品标签要很明显，分发药 物时要讲解清楚；
服用镇静安眠药的老年人， 最好上床后服用，以防药 物在老年人上床前起作用 而引起跌倒；
药物种类
安眠药 止痛药 镇静药 降压药 降糖药 抗感冒药
副作用
头晕
意识不清
头晕、视力模 糊 疲倦、低血压 （药物过量） 低血糖（药物 过量） 嗜睡
主要危害
1、软组织损伤 2、骨折 3、关节脱位 4、内脏损伤
臀部着地：易发生髋部股骨颈骨折 向前扑倒：易发生股骨干、膑骨、上肢前臂骨折 头部着地：头部外伤，颅内血肿
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（三）心理社会状况
♪沮丧、抑郁、焦虑、情绪不佳及其导致的 与社会的隔离均增加跌倒的危险
♪害怕跌倒也使行为能力降低，行动受到限 制，从而影响步态和平衡能力而增加跌倒的 危险
要帮助老人分析可能的危险因素和发病的前驱症 状、掌握发病规律，积极防治可能诱发跌倒的疾 病。
有效控制血压，防止低血糖的发生。
老人一旦出现不适症状应马上就近坐下或搀扶其 上床休息。在由卧位转为坐位、坐位转为立位时， 速度要缓慢。改变体位后先休息1～2分钟。
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3、预防视觉、听觉减退所致的跌倒
பைடு நூலகம்
。
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（2）病理因素 心脑血管疾病：冠心病、体位性低血压
等 神经系统疾病：痴呆、癫痫发作 运动系统疾病：骨关节疾病等 感官系统疾病：白内障等 其他：贫血，糖尿病，身体虚弱等
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（3）药物因素
机制
药物
降低警觉或抑制中枢 止痛药（特别是阿片类药）
性作用
精神活性药（特别是抗抑郁药，
长效苯二氮卓类，吩噻嗪）
松脱的地毯
沙发过于凹陷或过于
过道障碍物
松软
马桶座椅过低
卧室家具摆放不当
衣着因素：裤、裙、鞋
其他：轮椅、床、步行器
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老年人行走、变换体位或重体力劳动时发生 发生在上下楼梯时跌倒约10%（尤其是下楼梯时）
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内在因素
（1）生理因素： 感觉器官，中枢神经系统，运动系统三者
协调作用共同维护姿势的稳定性
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护理措施
1. 跌倒的预防措施 2. 跌倒后的处理 3. 预防住院老年人跌倒的护理
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跌倒的预防措施
➢ 改善居家环境和社区环境 ➢ 积极防治引起跌倒的疾病 ➢ 预防视觉、听觉减退所致的跌倒 ➢ 合理用药 ➢ 指导日常生活 ➢ 运动锻炼 ➢ 合理使用辅助器具 ➢ 心理护理 ➢ 健康指导
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居室照明应充足，看电视、阅读时间不可 过长，避免用眼过度疲劳。
外出活动最好在白天进行。 指导老人正确使用助听器。 每半年至一年接受一次视、听力检查。 听力检查时注意老人有无耳垢堆积。
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4、合理用药
老年人用药要有明确适应 症，可用可不用时，最好 不用，如失眠、抑郁等， 可通过调整生活习惯、生 活环境、人际关系而得到 改善；
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卫生间
•卫生间安放有扶手、高度适宜的坐便器
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床、椅
•床的高度适宜，45-48CM为宜，床垫松软度适宜 椅子放在相对固定的位置。
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楼梯
•楼梯：有照明的开关，有扶手，台阶平整无破损， 高度适宜。
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2、积极防治引起跌倒的疾病
对高血压、心率失常、血糖不稳定、体位性低血 压所致的眩晕。
安全教育—— 老年人防跌倒
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老年人常见健康问题
跌倒 疼痛 便秘 大便失禁 尿失禁 营养缺乏 听力障碍- 老年性耳聋 视觉障碍
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一、跌倒（fall）定义
跌倒是指无论可否避免，在平地行走或 从稍高处摔到在地并造成伤害。
研究和预防老年人的跌倒问题是老年护
理学的重要内容。
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➢ 老年人跌倒不是一种意外，而是存在潜在 的危险因素
减少大脑血液灌注量 抗高血压药（特别是血管扩张剂）
抗心律失常药
利尿剂（特别是病人脱水时）
引起直接前庭中毒 氨基糖甙类药
大剂量袢利尿剂
导致椎体外综合征 吩噻嗪
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（二）身体状况
➢监测生命体征的变化
➢进行详细的全面检查 头部、胸腹、四肢脊柱、神经系统
➢重点检查着地部位和受伤部位
跌倒的后果是什么？
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护理评估
（一）健康史 （二）身体状况 （三）辅助检查 （四）心理社会状况
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（一）健康史
危险因素 现病史 既往史 用药史
跌倒的 危险因素
内在因素 外在因素 医源性因素
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外在因素
环境因素
地面
不适宜的家具及卫生设
湿滑的地面
施
纹理过多
过强或过暗的灯光
装饰重复性过多的地毯、 浴室和楼梯缺少扶手
1、改善居家环境和社区环境
地面 通道 照明 卫生间 床椅 楼梯
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地面
•地面：无积水，平整，防滑，避免打蜡。
•浴室、厨房的地板要铺设防滑地板砖、浴缸内铺防滑
垫
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通道
•通道：不宜狭窄、不应堆放障碍物。
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照明
•室内尤其是浴室、卧室等处应保证有充足的光线。 •开关安装在老年人易触及的地方。
适宜于老年人的运动形式有步行和慢跑、骑 自行车、太极拳、园艺和静力运动。
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7、合理使用辅助器具
过度劳累 ，避免从事重体力活动和危险活动外出有 人陪同。 意识障碍者，床边加床档。反应迟钝者，睡前将便器 置于床旁。
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提醒老年人平卧时间较长，改为坐位或站位 时都应有一个缓慢的适应过程，即要做到3个 30秒，醒后30秒再起床，起床后30秒再站立， 站立后30秒再行走。
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6、运动锻炼
持之以恒地参加健身运动，能增强老年人的 肌肉力量、柔韧性、协调性、平衡能力、步 态稳定性、灵活性，减少跌倒的发生。
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对使用血管扩张、降压药的病人应严密观察药 物的各种反应，特别注意直立性低血压；
治疗中如有头晕、步履不稳时应防止跌倒，及 时使病人卧床休息，保持平卧位。如血压偏低 者，必要时予静脉输入等渗盐水或低分子右旋 糖酐，随时监测血压至正常水平；
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5、指导日常生活
穿着合适，衣裤不宜过宽过长，尽量不穿拖鞋 。 行走时要先站稳再起步，转换体位时动作要慢，避免