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10
替牙期骨性III类患者
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11
替牙期骨性III类患者
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12
替牙期骨性III类患者
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13
Frankel Ⅲ功能矫治器
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14
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15
⑶恒牙期的反合矫治
❖ 牙型
❖ 骨骼型
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病例一
合 垫式前方牵引器+扩弓器+固定矫治器
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病例一
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18
病例一
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19
病例一
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病例二
合 垫式矫治器+固定矫治器
骨性III类——正畸正颌联合治疗
初诊
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36
病例五
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37
病例五
术前
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38
病例五
矫治结束
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39
病例五
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40
前牙反合的矫治
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1
一、病因
遗传因素：有明显的家族遗传倾向 先天性疾病：唇腭裂、先天性梅毒等 后天因素：全身性疾病、呼吸道疾病、乳牙及替牙期局部障碍等
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2
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3
二、临床表现
牙合关系异常 颌骨发育与颅面关系异常 面部软组织 口颌系统功能异常
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4
三、分类诊断
牙型分类： 安氏分类
骨骼型分类：骨骼I型和骨骼III型 致病机制分类：
牙源性 功能性 骨骼性
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5
正畸与外科正畸病例的鉴别
近中磨牙关系 ANB<0，III类骨面型 下颌不能后退至切牙对刃的位置或后退至切牙对刃时仍为ANB<0 伴有不同程度的颌骨大小、形态和位置异常 前牙代偿明显
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6
四、矫治
前牙反合不经矫治有随生长加重的趋势
早期矫治尤为重要
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7
1 矫治计划
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21
病例二
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22
病例二
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23
病例二
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24
病例三
拔牙矫治+固定矫治器
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病例三
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26
病例三
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27
病例三
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病例四
双期治疗：2*4矫治+拔牙矫治+固定矫治器
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29
病例四
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30
病例四
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Ⅰ期治疗结束
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II期治疗结束
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II期治疗结束
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34
II期治疗结束
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病例五
（1）乳牙期： 恢复下颌正常咬合位置 改善骨面型 解除前牙反合 促进上颌发育 抑制下颌过度发育
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8
乳牙期前牙反合
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9（2）替牙期首先除反合，恢复上下颌生长的空间，防止反合的复发和拥挤 的出现
牙性反合者：2*4 功能性反合者：下颌向后下旋转 骨性反合者：前牵或颏兜 伴发拥挤者：不要急于减数，先纠正反合