生长控制
早预期防预性防 矫治
协调和控制上下颌骨三维空间的正常发育
不胎乳良儿牙习期或惯的 恒的预牙矫防早治失√√
反合的早期矫治√
牙婴乳数儿牙异期滞常的 留的预矫防治√
深覆合的早期矫治
个儿恒别童牙牙期萌错的 出位预异的防常矫√ 治√
开合的早期矫治
牙系列带拥异挤常的√ 矫治√
10
预防性矫治
preventive orthodontics
47
48
(2)舌习惯
吐舌 舔牙
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腭网
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腭刺
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腭屏
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(3) 吮吸习惯
吮指 吮颊 吮唇
各种吮指 姿势
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吮拇指造成上颌前突症
破除吮指习惯的常用方法
A.金属丝指套 B. 腭网矫治器
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破除吮颊习惯的颊屏
颊屏
咬上唇习惯--III类 咬下唇习惯--II类 咬物--开合
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先天缺牙
在牙胚形成过程中未能发育和 形成的牙。多因外胚叶发育不良， 遗传，牙胚局部感染等引起。
好发部位： 乳牙：下切牙，上侧切牙，尖牙。 恒牙：第三磨牙，下切牙，Biblioteka 上侧切牙，上第二双牙， 下第二双尖牙。
治疗
乳牙： 一般不作处理。 恒牙： 第三磨牙不作处理；
全口牙缺失和多数牙缺失修复治疗； 其他作正畸治疗或正畸-修复联合疗。
危 害：恒牙根刚形成或未形成，早萌 牙易受外伤或感染而脱落
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诊 断：
临床病史
口腔检查 轻度松动
X线牙片
治 疗：
X线显示后继恒牙牙根尚 未发育或仅形成不到1/3
阻萌器阻止早萌牙萌出
39
40
早期矫治
预防性矫治
乳牙或恒牙早失 恒牙萌出异常
系带异常
阻断性矫治
不良习惯的矫治 牙数异常的矫治 个别牙错位的矫治 牙列拥挤的矫治 反合的早期矫治
16
17
矫治前
矫治后
18
19
20
有利因素
1 降低某些复杂畸形的难度 2 防止心理伤害 3 利用生长潜力有利矫正 4 方法简单、时间较短
1 易复发 2 易造成医源性损伤 3 依从性差 4 易造成误诊
不利因素
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早期矫治的临床特点
胚胎 1岁 4岁 8岁 10岁
1、矫治时机十分重要
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2、矫治力应适宜
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破除咬唇习惯的常用方法
唇挡丝
改良唇挡
咬异物
(4) 口呼吸习惯
导致唇肌松弛， 上前牙前突， 腭顶高拱 后牙弓缩窄， 下颌后下旋转生长
—II类长面形，伴开合。
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前庭盾
预防性矫治
乳牙或恒牙早失 恒牙萌出异常 系带异常
早期矫治
阻断性矫治
不良习惯的矫治
牙数异常的矫治
个别牙错位的矫治 牙列拥挤的矫治 反合的早期矫治
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3、矫治时间不宜过长
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4、矫治目标有 限，可能是整个 治疗计划的一部 分。
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早期矫治
预防性矫治
乳牙或恒牙早失 恒牙萌出异常 系带异常
阻断性矫治
不良习惯的矫治 牙数异常的矫治 个别牙错位的矫治 牙列拥挤的矫治 反合的早期矫治
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早期矫治
预防性矫治
阻断性矫治
乳牙或恒牙早失
恒牙萌出异常
系带异常
反合的早期矫治 88
89
轻度拥挤 中度拥挤 重度拥挤
序列拔牙
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序列拔牙
是应用于替牙期通过拔牙手 段矫治严重牙列拥挤的一种传统 方法，通过有序地拔除乳牙，诱 导恒牙进入到较好的牙合关系中， 并最后通常拔除4个第一恒前磨 牙，达到解除拥挤、部分阻断主 要畸形的发生。
融合牙
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预防性矫治
乳牙或恒牙早失 恒牙萌出异常 系带异常
早期矫治
阻断性矫治
不良习惯的矫治 牙数异常的矫治
个别牙错位的矫治
牙列拥挤的矫治 反合的早期矫治
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87
预防性矫治
乳牙或恒牙早失 恒牙萌出异常 系带异常
早期矫治
阻断性矫治
不良习惯的矫治 牙数异常的矫治 个别牙错位的矫治
牙列拥挤的矫治
牙合畸形的 早期矫治
2
3
4
5
6
外科矫治 一般矫治
阻断矫治 预防矫治
胚胎 1岁 4岁 8岁 10岁 12岁 18岁
早期矫治
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早期矫治
早期矫治是指在儿童早期生长 发育阶段,一般指青春生长发育高峰 期前及高峰阶段,对已表现出的牙颌 畸形、畸形趋势及可导致牙颌畸形 的病因进行的预防、阻断、矫正和 导引治疗。
先天缺牙
先天缺牙
多生牙
牙胚发育异常引起，可有1 到多个多生牙。
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婴儿：出生时即有，应及时拔除。 乳牙期：罕见。 混合牙列及恒牙列：常见。
中切牙之间（正中牙） 其它区域：上侧切牙，下切牙，
双尖牙，第四磨牙。
多生牙的治疗
影响恒牙萌出--拔除。 位置深，不影响恒牙萌出--暂时观察。
不良习惯的矫治 牙数异常的矫治 个别牙错位的矫治 牙列拥挤的矫治 反合的早期矫治
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病因：外伤，龋坏
危害：牙弓间隙丧失； 颌骨缺乏功能刺激； 功能性下颌前突或偏侧咀嚼； 后继恒牙过早萌出；
治疗：乳牙列期一般应作间隙维 持器，恒牙期可视情况利 用此间隙作正畸治疗。
乳Ⅴ早失 终末平面改变 Ⅱ类合关系
8
牙龄
年龄
骨龄
Ⅰ 乳牙合形成期
临的 ⅡA 乳牙合完成期
床早 ⅡC 6萌出开始
上期 实矫 施治
ⅢA 6、1萌出完成 ⅢB 双尖牙替换
ⅢC 7萌出开始
ⅣA 7萌出完成
ⅣC 8萌出开始 ⅤA 8萌出完成
>3Y 10-12Y
处于生长高 峰期前或生 长高峰期
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早期矫治
早期预防
预防性矫治
阻断性矫治
阻断性矫治
在牙颌颅面的 胚胎发育和后 天发育过程中， 采用各种措施 来防止错合畸 形的发生。
阻断性矫治
Interceptive orthodontics
在错合畸形发生 早期，通过简单 的方法进行早期 矫治，阻断错合 畸形向严重发展， 将牙颌面的发育 导向正常。
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为什么要进行早期矫治呢?
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乳Ⅳ早失 终末平面改变
Ⅱ类合关系
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间隙维持器
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早期矫治的内容
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固定舌弓式 缺隙保持器
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恢复间隙保持器
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早期矫治
预防性矫治
乳牙或恒牙早失
恒牙萌出异常
系带异常
阻断性矫治
不良习惯的矫治 牙数异常的矫治 个别牙错位的矫治 牙列拥挤的矫治 反合的早期矫治
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恒牙早萌
原 因：乳牙根尖周感染，破坏了牙槽 骨及恒牙胚的牙囊所致
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预防性矫治
乳牙或恒牙早失 恒牙萌出异常 系带异常
早期矫治
阻断性矫治
不良习惯的矫治
牙数异常的矫治 个别牙错位的矫治 牙列拥挤的矫治 反合的早期矫治
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吞咽异常 吮吸习惯 舌习惯 咬物习惯 口呼吸习惯
(1)吞咽异常
婴儿型吞咽 成熟型吞咽
正常吞咽型
异常吞咽型
成熟型吞咽