3
10.排尽注射器内空气，(适时给予鼓励）左手绷紧皮肤，右手 12
持针垂直刺入 2.5～3cm(针梗的 2/3，消瘦者及小儿酌减)。
11.固定针头，抽回血，缓推药液。
6
12.密切观察患者反应，并询问患者感受。
3
13.注射毕，干棉签压针眼，迅速拔针。
3
14 再次核对并签字。
2
15.协助患者取舒适卧位，交待注意事项。
注射部位
• 最常用的部位：臀大肌 • 其次：
臀中肌、臀小肌股外侧肌 及上臂三角肌
注射部位
臀大肌十字法 注射定位法
• 从臀裂顶点向左侧或右侧 划一水平线，然后从髂嵴最 高点作一垂直平分线，将臀 部分为四个象限，其外上象 限并避开内角为注射区
注射部位
臀大肌联线法注射定位法
• 取髂前上嵴和尾骨连线的 外上三分之一处为注射区
观察
核对床号、姓名
肌内注射【操作前准备】
•评估患者并解释 •患者准备 •护士自身准备 •用物准备 •环境准备
肌内注射
•
【操作步骤】
• －按医嘱吸取药液
• －核对
• －取合适体位
• （侧卧位、俯卧位、
•
仰卧位、坐位）
• －选择注射部位
• －消毒
• －二次核对、
• 排气
• －穿刺
• －推药
• －拔针、按压
3
16.整理床单位及用物。
3
1.操作熟练、查对规范。
3
评 2.与患者沟通有效。
价 3.无菌观念强。
4
4.在规定时问内完成操作。
3
得分
扣分细则
扣
分
一项不符合要求扣 1 分。
缺一项扣 1 分。
超吋 1 分钟扣 2 分。
评估不全面少一项扣 1 分，未评估不得 分 末问候扣 1 分，查对不认真扣 2 分，末 查对扣 4 分。 解释不到位扣 2 分，未解释扣 4 分。
注射部位
臀中肌、臀小肌注射定位法（2岁以下婴幼儿）
• ①以示指尖和中指尖分别置 于髂前上棘和髂嵴下缘处， 使示指、中指与骼嵴构成一 个三角形，其示指和中指构 成的内角，即为注射部位； ②髂前上棘外侧三横指处为 注射部位（以病人自己的手 指宽度为标准）。
注射部位
上臂三角肌注射定位法
• 位置为上臂外侧，肩峰 下2~3横指处。
• 此区肌肉不如臀部丰富， 只能作小剂量注射。
注射部位
—臂大肌解剖及体表投影
•臂 •大 •肌 •注 •射 •定 •位 •法
注射部位
股外侧肌注射定位法
• 大腿中段外侧 • 成人可取髋关节10cm至
膝关节的范围 • 尤适用于2岁以下幼儿
常 用 体 位
➢操作流程
注射盘：铺无菌盘，配置皮试 溶液放于无菌盘内 协致病人床边 核对床号、姓名 解释 安置注射体位
用药后的反应
素质要求
核对 评估 备齐用物
注射单与医嘱 核对标签
药名、剂量 浓度、有效期
药液 检查
瓶身、安瓿 配伍禁忌 药液有无变质
病人准备
选择注射部位 消毒皮肤
臀大肌 臀中、小肌
第二次排气
注射 整理 洗手记录
绷紧皮肤进针 与皮肤表面成90°或45°角 固定针栓，回抽无回血
缓慢注药，观察反应
按压针眼拔针
一项不符合要求扣 1 分。
未检查扣 2 分，消毒不符合要求扣 2 分。 一项不符合要求扣 1 分。
抽吸不净扣 3 分，抽液注射器手法不对 扣 2 分。 部位不准确扣 4 分，暴露不充分扣 2 分。 消毒方法不正确、范围不够、消毒不严 密各扣 1 分，横跨一次扣 2 分，污染一 次扣 5 分，未待干扣 1 分。 核对不全面扣 1 分，未核对扣 2 分。 未排尽空气扣 3 分，未鼓励扣 2 分，未 绷紧皮肤扣 2 分，手法不对扣 2 分，进 针角度不对扣 2 分，进针深度不适扣 2 分。 一项不符合要求扣 2 分。 未观察扣 2 分，未询问扣 1 分。 未按压扣 1 分，拔针手法不对扣 2 分。 核对不全面扣 1 分，未核对扣 2 分。 卧位不适扣 1 分，交待不全扣 1 分，未 交待扣 2 分。 未整理扣 2 分，漏一件扣 1 分。 操作不熟练扣 1 分，卧位不适扣 2 分。 与患者沟通不到位扣 3 分。 污染三次以上不得分。 每超时 1 分 钟扣 2 分。
4
3 安全与舒适：环境安静，患者体位舒适，注意保暖，并为患 3
者遮挡。
4.检查药液，消毒后打开安瓿。
4
5.检查、准备注射器。
2
6.抽吸药液，套安瓿。
5
操 7.协助患者取左侧卧位，上腿伸直，下腿屈曲，暴露臀部。选 6
作 择注射部位（十字法、连线法）。
流 8.消毒皮肤，直径>5cm，待干。
6
程
9.再次核对。
前 砂轮、锐器盒、注射单、必要吋备屏风。
准 3.用物准备 3 分钟。
2
备
评 1.询问患者身休状况，解释并取得配合。
5
估
2.了解药物使用注意事项及注射部位状况。
5
1.洗手，戴口罩，备齐用物，携至患者床旁，查对治疗护理项 5
目执行单和腕带（床号、姓名、性别、住院号)，问候患者。
2.向患者解释操作目的和配合方法，取得合作。
肌内注射【注意事项】
• －严格执行查对制度和无菌操作原则 • －两种药物同时注射时，注意配伍禁忌 • －2岁以下婴幼儿最好选择臀中肌和臀小肌注射 • －若发生针头折断，应先稳定患者情绪，嘱患者保持
原位不动，固定局部组织，以防断针移位，同时尽快 用无菌血管钳夹住断端取出；如断端全部埋入肌肉， 应速请外科医生处理 • －长期注射者应交替更换注射部位，并选用细长针头， 以避免或减少硬结的发生
• －再次核对
• －操作后处理肌内Fra bibliotek射操作分解执笔式
以左手拇指和示指 绷紧局部皮肤，另一 手以执笔式持注射器； 用前臂带动腕部力量， 将针头迅速垂直刺入， 深度约为针梗的2/3
（约2.5～3cm）
松开左手，抽动活 塞，观察无回血后， 固定针头，以匀速 缓慢推药，同时注 意观察患者的表情 及反应
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肌内注射操作技术
有医术，有医道。术可暂行一时，道则流芳千古。
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定义
肌内注射法是将药液注入肌内组织的方法
目的
• 不宜采用口服给药和静脉注射，要求比皮下注射更迅速发 生疗效时采用
• 药物刺激性较强或药量较大，不适用于皮下注射时采用
• 注药毕，用无菌干 棉签轻压进针处， 快速拔针，并继续 按压片刻
• 再次核对，协助患 者穿好衣裤，取舒 适体位，整体床单 位
• 回治疗室，清理用
物（针头）
肌肉注射操作考核评分标准
病区
姓名
考核日期
监考人
项
操作流程与标准
分
目
值
操 1.着装整洁，洗手，两人核对治疗单与医嘱单准确无误。
3
作 2.用物：注射药物、5ml 无菌注射器、安尔碘、棉签、弯盘、 5