临床免疫检验项目申请单
乙肝表面抗体(HBsAb)
乙肝e抗原(HBeAg)
乙肝e抗体(HBeAb)
乙肝核心抗体(Anti-HBc)
免疫球蛋白G(IgG)
免疫球蛋白A(IgA)
免疫球蛋白M(IgM)
补体C3
补体C4
□
肝炎标志物
肿瘤标志物
杂项
甲肝抗体-IgM(Anti-HAV)
乙肝表面抗原(HBsAg)
乙肝表面抗体(HBsAb)
□
肥达氏反应
□10939
糖类抗原蛋白125(CA125)
□
外斐氏反应
□10939
糖类抗原蛋白(CA153)
□4159
EB病毒抗体*
□10939
糖类抗原蛋白199(CA199)
□0864
甲肝抗体-IgM(Anti-HAV)
□9810
总前列腺特异性抗原(PSA)
□0877
丙肝抗体(Anti-HCV)
□9809
其它
注意:1.申请项目后有“★”的请先与化验室联系。2.请务必在□内打“√”选择检验项目。
采血时间地点:门诊病人凭发票周一至周五8:00-12:00门诊检验室采血。
住院病人由值班医生或护士采血,7:30-9:30由检验科工人病房收标本。
取报告时间:门诊报告当天下午3:00后在门诊一楼咨询台凭发票副联取报告。住院报告当日下午4:00由专人送至病房。
乙肝e抗原(HBeAg)
乙肝e抗体(HBeAb)
乙肝核心抗体(Anti-HBc)
乙肝核心抗体IgM(Anti-HBcIgM)
乙肝前S1抗原
丙肝抗体(Anti-HCV)
丁肝抗体(Anti-HDV)★
戊肝抗体(Anti-HEV)★
□9501
甲胎蛋白(AFP)
□0905
细菌抗体
□9Байду номын сангаас02
癌胚抗原(CEA)
游离前列腺特异性抗原(FPSA)
□
丁肝抗体(Anti-HDV)
□0940
鳞状细胞癌相关抗原(SCC)
□
戊肝抗体(Anti-HEV)
□0941
肿瘤坏死因子(TNF)
□0882
乙型肝炎核心IgM抗体
□0942
肿瘤相关抗原
□0874★
乙型肝炎病毒外膜蛋白前S1抗原
□0945
恶性肿瘤特异性生长因子
□0875★
乙型肝炎病毒外膜蛋白前S2抗原
□7520
性 病
□0943
□0873
人类免疫缺陷病毒抗体(HIV)
□10774
□0916
梅毒螺旋体特异性抗体
人类免疫缺陷病毒抗体(HIV)
□10937
神经元特异性烯醇化酶(NSE)
□0914★
沙眼衣原体肺炎血清学实验
梅毒螺旋体特异性抗体
□10739
生长激素(HGH)测定★
临床免疫检验项目申请单
年 月 日联号:
姓名
性别
□男
年龄
住院号
检验号
□女
科别
床号
临床诊断
医师签名
标本类型
□血液□尿液□胸水□腹水□脑脊液□关节液□其它
□7511
输血前检查
□7544
乙肝标志物
□ 0814
体液免疫功能检测
肝炎标志物
人类免疫缺陷病毒抗体(HIV)
梅毒螺旋体特异性抗体
乙肝表面抗原(HBsAg)