10
各科室各质控报表数据准确，上报医务科
内容不准确一次扣1分；不及时上报每次扣3分；未上报扣5分
5
“三基三严”培训、考核
“三基”合格率达100%，1人以上不合格扣5分，科室考核资料齐全
5
医疗安全
小差错一次扣5分；重大差错扣10分，医疗事故另行处理，科室有检查记录，整改措施，患者安全目标管理制度落实到位。
10
行为规范
以病员投诉核实为准，态度不好一次扣2分，吵架扣5分并另行处理。
5
医患沟通
尊重患者权利
3日内无医患沟通及记录，每次扣0.5分，记录简单不全面扣0.5分，缺相关知情同意书扣5分
10
医疗技术准入
凡擅自开展新技术、新项目，查实扣5分，另报院办公会讨论处罚
5
合理用药
重点查抗菌药、营养药、激素，凡无指征使用每项扣1分；抗菌素不合理联合使用扣1分；选用抗菌药物不当扣1分。药品比例超标按医院相关文件执行
临床非手术科室医疗质量考核表
科室： 日期： 得分：
考核内容
考核方法与评分标准
分值
扣分
存在的问题
依法执业
抽查的病历中，发现有不具备独立执业的人员或超范围执业，捆绑查房制度落实到位。一票否决。
10
认真履行岗位职责，遵守劳动纪律
迟到一人扣1分，迟到达半小时扣2分；经查擅离职守扣5分；旷工与擅离职守，另行处Байду номын сангаас。
5
合理检查
查阅当月病历，凡发现应检查未检查或者无指征的检查项目，每项扣1分；特殊检查未征得病员及家属同意扣1分；查当月CT、X光片，阳性率＜70%分别扣1分
5
合理治疗
查阅病历，无适宜治疗计划扣1分；特殊治疗未征得病员及家属同意扣1分；输血无明确指征扣1分
5
科内质控
有计划，有记录、有整改，有总结，资料详实，未做到扣5分
10
临床路径
临床路径开展顺利，路径实施符合版本要求，路径入径率高，数据统计上报及时。
10
其他存在问题
5