2018手术室院感培训教材
500mg/L 含氯消毒 液布巾擦 拭
作用10min
后消毒
Байду номын сангаас
消毒湿 巾擦拭
保湿10min
污染 面为 中心 由外 向内
02 环境清洁与消毒
接台手术之间
对手术台及周边至少1~1.5米范围的高频接触物表进行清洁与消毒。
高频接触表面:患者和医务人员手频繁接触的环境表面,如手术床、推车、监护仪、麻醉 机、微量泵、门把手、计算机等
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➢应限制与手术无关人员进入手术室,在满足手术基本需要的 情况下严格控制人数 ➢进入手术室前,应按照手术室规定着装。 ➢麻醉人员操作前后均应进行手卫生。 ➢进行侵入性置管操作时,应戴无菌手套,穿刺部位铺置无菌 单,执行无菌操作原则。 ➢麻醉机螺纹管及呼吸气囊、面罩应一人一用一更换。
03 人 员 管 理
接触患者创口分泌物的纱布、纱垫等敷料、一次性医疗用品、切除的组织 如坏死肢体等双层封装,按医疗废物处理。
朊病毒:环境表面应用清洁剂清洗,采用10000mg/L的含氯消毒剂消 毒,至少作用15min。 使用过的器械应立即处理,防止干燥
突发不明原因的传染病
第三部分
Contents
人员管理与手卫生
03 人 员 管 理
02 环境清洁与消毒
(2)要求 1.采取湿式清洁,先清洁再消毒。遵循由上而下、由周围 到中心、由清洁区到污染区的原则。 2.清洁消毒用品应选择不易掉纤维的织物,不同区域宜有 明确标识、分开使 用,用后清洗消毒并干燥存放。
02 环境清洁与消毒
(2)要求 每日启用前 术中 术后 每周
02 环境清洁与消毒 每日启用前 宜用清水进行物表清洁
03 无 菌 技 术 原 则
➢无菌器械台铺置时应确保无菌单四周下垂30cm以上,距地面 20cm以上,无菌单潮湿后应视为污染。 ➢铺设无菌器械台应尽量接近手术开始时间,超过4小时未用应 视为污染,需重新更换。无菌物品应在最接近手术使用的时间 打开。 ➢手术器械、器具与用品应一人用一灭菌,无菌持物钳及容器 超过4小时,应视为污染,需要重新更换。
对被患者的少量体液、血液、排泄物、分泌物等感染性位置 小范围污染的环境表面应及时清洁消毒。
少量(<10ml)溅污,先清洁再清毒使用消毒湿巾直接擦拭 大量(>10ml)溅污,先采用吸附材料覆盖、消再实施清洁消毒 措施
被血液、体液污染的物表或地面清洁消毒流程图
血液、体液
新鲜血迹
少量(<10mL)溅污 干涸血迹
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03 手 卫 生
手卫生指指征: 直接接触病人前后,从同一患者身体污染部位移动到清洁部 位时 摘除手套后,穿脱隔离衣前后 进行无菌操作、接触清洁、无菌物品之前 处理药物或配餐前 接触患者周围环境及物品之后
03 手 卫 生
✓洗手与卫生手消毒遵循原则: 手部有血液或其他体液等肉眼可见污染时,应用皂液和流 动水洗手 手部无肉眼可见污染时,可用速干手消毒剂消毒手代替洗 手 ✓医务人员在下列情况时应先洗手,后手消毒: 直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染病患 者污物之后 接触患者血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物的 物品后
名称
设备
设备
物品
各种车辆
仪器设备
不锈钢柜
物品名称
无影灯、吊 塔
手术床
擦拭范围
表面(不包 括吊臂)
手术 凳
表面 及凳
腿
器械台、仪器车、 麻醉车、抢救车
电刀、麻醉机、监护 1#2#3#、写
仪、双极电凝器、微 字板内冷藏柜
量泵、超声
保温柜
表面及横梁
表面
表面
术前30min清水擦拭结束
02 环境清洁与消毒 手术中
着装要求
➢参与手术人员更换刷手服前应摘除耳环、戒指、手镯等饰品 ➢进行手术时,手术人员应穿无菌手术衣。进行手术时应穿遮 盖足面的专用鞋。 ➢头部和面部毛发应用帽子或头套完全覆盖住。 ➢必要时戴护目镜和防护面罩,以避免液体飞溅到皮肤或粘膜 ➢参与手术的医护人员在手术衣、手套、口罩和防护面罩脱除 前,不应离开手术部。
04 医疗废物管理
(4)药物性废物
是指过期、淘汰、变质或者被污染的废弃的药品 主要包括: 1.废弃的一般性药品; 2.废弃的细胞毒性药物和遗传毒性药物, 3.废弃的疫苗、血液制品等。
04 医疗废物管理
(5)化学性废物
具有毒性、腐蚀性、易燃性、易爆性的废弃的化学物 品。 包括: 1、医学影像科、病理科、实验室废弃的化学试剂; 2、废弃的过氧乙酸、戊二醛等化学消毒剂; 3、废弃的含重金属物质的医疗器具、物品如汞血压计、 汞温度计等。
03 无 菌 技 术 原 则
➢铺巾应能保证覆盖患者身体全部,长与宽都应该超过手术床 30cm以上,距地面20cm以上。 ➢手术过程中需要更换手术衣时,应先脱手术衣再脱手套。更 换手套前,应先进行手消毒。 ➢术中应及时擦净器械上的血迹及粘染物,保持器械台干燥。
03 手 卫 生
➢手卫生:为医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒总称。 ➢洗手:医务人员用肥皂(皂液)和流动水洗手,去除手部皮肤污 垢、碎屑和部分致病菌的过程。 ➢卫生手消毒:医务人员用速干手消毒剂揉搓双手,以减少手 部暂居菌的过程。 ➢外科手消毒:外科手术前医务人员用肥皂(皂液)和流动水洗手, 再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。
04 医疗废物管理
要分类放置不能乱扔;外包装属于生活垃圾
安阳市人民医院针刺伤职业暴露处理流程 图
职业暴露部位
皮肤刺伤
伤口旁端轻轻挤压, 尽可能挤出损伤处 的血液,不得进行伤 口的局部挤压
肥皂水或清水冲洗
75%酒精、0.5%碘伏消毒
暴露源情况不明
认真分析暴露种 类根据具体情况 决定采取(PEP)
粘膜损伤
01 布 局
3、根据环境卫生清洁等级,手术部(室) 应分为限制区、 半限制区和非限制区。 限制区:为维持手术区域较高的卫生洁净 程度,对人流、 物流的进入进行严格限制 的区域,包括手术间、刷手区和 无菌物品 存放间等。 半限制区:为维持手术区域一定的卫生洁 净程度,对人 流、物流进行限制的区域, 包括术前准备间、器械间和麻 醉恢复间。 非限制区 :一般指无特殊洁净度要求的工 作区域,包括 办公区、休息区、更衣区和 患者准备区(间)。
感谢观看
放映结束 感谢各位批评指导!
谢 谢!
让我们共同进步
04 医疗废物管理 (2)病理性废物
诊疗过程中产生的人体废弃物和医学实验动物尸体等。 包括: 1、手术及其他诊疗过程中产生的废弃的人体组织、器 官等。 2、医学实验动物的组织、尸体。 3、病理切片后废弃的人体组织、病理蜡块等。
04 医疗废物管理
(3)损伤性废物
能够刺伤或者割伤人体的废弃的医疗锐器。 包括: 1、医用针头、缝合针。 2、各种医用锐器,包括:解剖刀、手术刀、备皮刀、 手术锯等。 3、载玻片、玻璃试管、玻璃安瓿等。
01 布 局
4、墙面应平整,应采用防潮、防霉、不积尘、不产尘、耐腐 蚀、易清洁的材料。墙面 下部的踢脚应与地面成一整体,踢 脚与地面交界的阴角应做成R≥30mm的圆角,墙体 交界处的 阴角应成小圆角。 5、地面应平整、防水采用耐磨、耐腐蚀、易清洁、浅色材 料,做防水,不应有开放的 地漏。
01 布 局
第四部分
Contents
医疗废物管理
04 医疗废物管理
医疗废物分类: 感染性废物 病理性废物 损伤性废物 药物性废物 化学性废物
04 医疗废物管理
(1)感染性废物
携带病原微生物具有引发感染性疾病传播危险的医 疗废物。 包括:被病人血液、体液、排泄物污染的物品,具 体: 棉球、棉签、引流棉条、纱布及其他各种敷料; 一次性使用卫生用品、一次性使用医疗用品及一次 性医疗器械;废弃的被服;其他被病人血液、体液、 排泄物污染的物品。
手术室医院感染控制知识培训
目录
Contents
01
布局
02 工环境清洁与消毒
03 人员管理与手卫生 04 医疗废物管理
第一部分
Contents
布局
01 布 局
1、手术部(室)的建筑布局应当遵循医院感染预防与控制 的原则,做到布局合 理、分区明确、标识清楚,符合功能流 程合理和洁污区域分开的基本原则。 2、 手术部(室)应设有工作人员出入通道、患者出入通道, 物流做到洁污分开, 流向合理。
用布类、棉球、 500mg/L含氯 纸类等清除 消毒液布巾
75%乙 醇擦净
500mg/L含 氯消毒液 布巾擦拭
500mg/L含 氯消毒液 布巾擦拭
75%乙 醇擦拭
血迹
消毒 湿巾 擦拭
清洁消 毒一步 完成
作用10min
作用10min
作用3min
大量(>10mL)溅污
吸附材料覆盖 (如吸水纸、布类)
先清洁
生理盐水或清水反复冲洗
0.5%碘伏冲洗或涂抹 判断暴露源性质
病毒抗体阳性 决定是否预防用药
若需用药,尽量在短时间 内用
填写职业暴露个案登记 表
上报医院感染管理科
完整皮肤污染 肥皂和清水冲洗
不需特殊处理 不需要暴露后预防(PEP)
不需要(PEP) 1、 高效价免疫球蛋白 2、 病毒阻断类药物