心理咨询个案记录表
咨询员姓名：
日期：
咨询次数：
求助者姓名：
性别：
年龄：
籍贯：
所在班级：
年级：
联系方式：
其他：
外在表现：
表现出的问题
求助者自述：
既往生活史与当前生活情景
生理心理社会因素
促使因素：
先前因素：
社会文化因素：
既往健康状况与治疗史
分析、评估与咨询方案
咨询目标：
咨询步骤：
咨询手段：
咨询过程：
咨询员姓名：
日期：
咨询次数：
求助者姓名：
性别：
年龄：
籍贯：
所在班级：
年级：
联系方式：
其他：
外在表现：
表现出的问题
求助者自述：
既往生活史与当前生活情景
生理心理社会因素
促使因素：
先前因素：
社会文化因素：
既往健康状况与治疗史
分析、评估与咨询方案
咨询目