心血管内科学分类模拟题11一、单选题1. 女性，30岁，有反复关节红肿病史，心悸、气促、下肢水肿2年。
今日晨起后突发呼吸困难，咳粉红色泡沫痰入院。
查体：心尖区舒张期隆隆样杂音，双肺布满水泡音。
心电图示心动过速，二尖瓣型P波。
最可能的诊断是______A.风心病，二尖瓣狭窄，左心衰竭期B.风心病，二尖瓣狭窄，全心衰竭期C.风心病，二尖瓣狭窄，左房代偿期D.风心病，二尖瓣狭窄，右心衰竭期E.风心病，二尖瓣狭窄，左房失代偿期答案：E2. 女性，5岁，胸骨左缘第3肋间3/6级收缩期喷射性杂音，X线示肺血流减少，肺动脉段突出，右室扩大。
诊断______A.室间隔缺损B.房间隔缺损C.动脉导管未闭D.肺动脉口狭窄E.冠状动静脉瘘答案：D3. 风湿性心脏病严重二尖瓣狭窄突发大咯血是由于______A.肺毛细血管破裂B.合并肺结核C.急性肺水肿D.支气管静脉破裂E.合并支气管扩张答案：D4. 肺动脉瓣关闭不全最常见的病因是______A.继发于肺动脉高压所致肺动脉干的根部扩张B.特发性肺动脉扩张C.肺动脉瓣病变如风湿性心脏病D.感染性心内膜炎致肺动脉瓣穿孔E.马凡综合征致肺动脉扩张答案：A5. 女性，25岁，心尖部听到一个舒张中期出现的先递减后递增型的隆隆样杂音，伴有第一心音增强；心律表现为节律不规则，第一心音强弱不一致，心率大于脉率现象。
提示该患者的风湿性心脏瓣膜病是______A.二尖瓣狭窄B.二尖瓣关闭不全C.二尖瓣狭窄并心房颤动D.二尖瓣狭窄并关闭不全E.二尖瓣关闭不全并心房颤动答案：C6. 女性，40岁，患风湿性心脏病多年，近1～2年来活动时心慌气短，少量咯血，超声心动图示二尖瓣口面积＜1.5cm2，心尖部可闻开瓣音，无活动风湿的临床及化验指征，该患者最佳的治疗方案是______A.预防呼吸道感染，避免体力活动B.利尿剂治疗C.人工瓣膜置换术D.地高辛治疗E.经皮球囊二尖瓣成形术答案：E7. 女性，16岁，查体发现心尖部舒张期隆隆样杂音伴开瓣音，心率72次/min，律齐，肺无异常。
肝脾未触及，下肢不肿。
超声心动图示二尖瓣瓣口面积1.7cm2，平时活动无受限。
应做哪项处理______A.抗生素预防感染性心内膜炎B.二尖瓣分离术C.洋地黄治疗D.利尿剂治疗E.避免重体力活动，定期随诊答案：E8. 根据下列哪项检查可确诊肺动脉口狭窄______A.心脏听诊B.心电图C.右心导管D.胸部X线E.心向量图答案：C9. 以下哪种先天性心血管病的血流动力学障碍结果显示胸片肺纹理稀少______A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.肺动脉瓣狭窄E.法洛四联症答案：D10. 风心病二尖瓣狭窄患者，随右心衰竭的加重，下列哪项临床表现将减轻______A.肝肿大压痛B.呼吸困难C.颈静脉曲张D.心尖区舒张期隆隆样杂音E.下肢水肿答案：B11. 超声心动图检查下列哪项结果说明主动脉瓣关闭不全系风湿病引起______A.主动脉瓣呈二叶瓣B.主动脉瓣根部扩张C.主动脉瓣增厚钙化D.左室乳头肌，腱索反射增强钙化E.主动脉瓣与二尖瓣叶增厚钙化、缩短，二尖瓣口面积＜1.2cm2答案：E12. 女性，35岁，心悸、气短4年，今晨起大咯血急诊。
体查：血压16.0/10.7kPa(120/80mmHg)，心率100次/min，律齐；心尖部有舒张期隆隆样杂音，P2亢进，肺底啰音。
下列哪一项处理最为适宜______A.吗啡B.血管升压素(垂体后叶素)静脉注射C.静脉注射酚磺乙胺(原称止血敏)D.输血E.静脉注射呋塞米(速尿)答案：E13. 单纯二尖瓣狭窄患者可有______A.左房扩大，右房缩小B.右房扩大，左房缩小C.右室缩小，左房扩大D.左室缩小或正常，左房扩大E.左房扩大，左室扩大答案：D14. 易导致主动脉瓣狭窄患者晕厥的情况为______A．服用硫氮酮B．静坐休息C．剧烈运动D．睡眠E．窦性心律，心率70次/min答案：C15. 女性，65岁。
发作性左胸痛3年，疼痛放射至左肩，发作持续3～4分钟，休息后可缓解。
今日下午劳动时突发晕厥急诊。
查体：BP 90/60mmHg，神清，心率140次/min，主动脉瓣区可闻及收缩期喷射样杂音伴震颤，杂音向颈部传导，双肺呼吸音清。
最可能的诊断是______A.高血压病B.主动脉瓣狭窄C.主动脉扩张D.主动脉粥样硬化E.主动脉瓣关闭不全答案：B16. 重度主动脉瓣狭窄的跨主动脉瓣平均压力阶差至少应大于______A.35mmHgB.40mmHgC.45mmHgD.50mmHgE.55mmHg答案：D17. 不是由主动脉瓣病变引起主动脉瓣关闭不全的疾病是______A.感染性心内膜炎B.梅毒性主动脉炎C.先天性二叶主动脉瓣D.风湿性心脏病E.主动脉瓣黏液样变性答案：B18. 亚急性感染性心内膜炎最常发生于______A.主动脉瓣关闭不全B.肥厚梗阻型心脏病C.室间隔缺损D.冠心病，不稳定型心绞痛E.主动脉瓣狭窄答案：A19. 亚急性感染心内膜炎的赘生物最常见的附着部位是______A.三尖瓣边缘B.二尖瓣和主动脉瓣C.肺动脉瓣边缘D.三尖瓣基底部E.以上都不是答案：B20. 下列哪项不是亚急性细菌性心内膜炎的心脏并发症______A.心肌炎B.心脏破裂C.缩窄性心包炎D.房室传导阻滞E.冠心病答案：E21. 女性，37岁，风湿性心脏病7年，近半年间歇发热、气促，左上腹剧痛2小时，心率100/min，左上腹有摩擦音与压痛，尿镜检有红细胞3～5个/HP，血沉36mm/第1小时末，以上资料符合下列哪种情况______A.风湿活动B.急性心包炎C.急性肾小球肾炎D.肠系膜动脉栓塞E.感染性心内膜炎脾栓塞答案：E22. 以下哪项对鉴别感染性心内膜炎和风湿活动最有帮助______A.进行性贫血B.体温的高度C.血沉增快的程度D.白细胞数量E.皮肤黏膜淤点和脾大答案：E23. 下列哪种情况常提示亚急性感染性心内膜炎______A.心房颤动B.期前收缩C.心脏扩大D.新出现病理杂音E.原有的病理杂音强度增加Ⅱ级以上，或杂音的性质、强度突然改变答案：E24. 亚急性细菌性心内膜炎，行人工瓣膜置换的指征是______A.脾大伴左上腹疼痛并闻及摩擦音B.中度贫血有杵状指C.抗生素治疗2周无效者D.高热持续不退，白细胞持续升高E.适当抗生素治疗但血培养持续阳性或反复复发答案：E25. 男性，25岁，因心悸气短2年，发热2个月就诊，查体：137.6Ⅱ，睑结膜有一出血点，有杵状指，心率100次/min，心尖部闻及双期杂音，主动脉瓣区可闻及舒张期杂音，脾大肋下1cm，Hb 70g/L，尿蛋白(+)。
该患者最可能诊断为______A.上呼吸道感染B.风湿活动C.心肌炎D.结缔组织疾病E.风心病合并感染性心内膜炎答案：E26. 女性，40岁，心悸，气促3年。
关节痛、发热1个月，心尖区可闻及收缩期及舒张期杂音，心率90次/min，脾可触及肋下1cm，尿蛋白(++)，尿中红细胞5～10个/HP。
杵状指。
最可能诊断是______A.风心病合并亚急性细菌性心内膜炎B.肾小球肾炎C.肾盂肾炎D.上呼吸道感染E.风湿活动答案：A27. 女性，32岁。
因不明原因发热2周来院门诊。
体检：心尖区可闻及收缩期及舒张期杂音。
拟诊感染性心内膜炎入院。
如果患者发生猝死，最常见原因是______A.心力衰竭B.心肌或心包脓肿C.感染性动脉瘤D.室性心律失常E.脏器栓塞答案：E28. 亚急性感染性心内膜炎具有决定诊断意义的依据是______A.血培养B.血沉C.血象D.尿常规E.血清免疫学检查答案：A二、多选题1. 老年男性，因咳嗽，咳黄痰5天就诊，查体发现主动脉瓣区粗糙的收缩期杂音。
超声心动图示主动脉瓣狭窄，左室射血分数0.55，心电图检查正常。
以下哪几项处理方法得当______A.抗生素B.化痰药物C.血管紧张素转换酶抑制剂D.定期做超声心动图E.胸部X线检查答案：ABDE2. 单纯二尖瓣狭窄时，下列哪项说法正确______A.第一心音亢进是因为心脏收缩时，二尖瓣前叶处于低位置B.不会发生左室衰竭C.不会引起左室扩大D.最早期症状为劳累性呼吸困难E.早期即可出现右心衰答案：ABCD3. 二尖瓣狭窄患者可出现下列哪些体征______A.心尖区舒张期隆隆样杂音B.心尖区S1亢进C.二尖瓣关闭不全D.S2逆分裂E.P2亢进、分裂答案：ABCE4. 下列哪些是主动脉瓣关闭不全的临床表现______A.胸痛B.呼吸困难C.头颈部动脉搏动感D.咳嗽E.大咯血答案：AC5. 主动脉瓣关闭不全的体征有______A.听到S3B.心尖区S1亢进C.A2减弱或消失D.脉压变小E.心尖区低调柔和的舒张中期杂音答案：ACE6. 下列哪几项是亚急性感染性心内膜炎的临床表现______A.Roth点B.Janeways结C.Osler结D.蝶形红斑E.指甲下出血答案：ABCE7. 下列亚急性细菌性心内膜炎的抗生素治疗中正确的是______A.早期应用B.小剂量，长程治疗C.加用小剂量氨基糖苷类抗生素，以发挥协同杀菌作用D.急性者应用针对金黄色葡萄球菌、链球菌和革兰阴性杆菌的广谱抗菌治疗E.亚急性者采用针对包括肠球菌在内的链球菌的抗生素答案：ACDE8. 感染性心内膜炎的赘生物，下列哪项说法正确的是______A.可引起栓塞B.以在二尖瓣和主动脉瓣上最为常见C.易发生于室缺的左心室心内膜上D.易发生在二尖瓣关闭不全瓣膜的心房面E.赘生物直径在3mm以下常不能被超声心动图检出答案：ABDE9. 男性，30岁。
原有风心病史，因持续性发热，乏力，纳差来诊。
经检查拟诊为亚急性感染性心内膜炎，体格检查时可能出现下列哪几项体征______A.环形红斑B.淤点C.心脏杂音无变化D.心率40次/min，心电图示Ⅱ度房室传导阻滞E.脾大伴脾区摩擦音答案：BCDE三、病例分析题女性，42岁，风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴关闭不全5年，心电图示心房纤颤。
患者休息时就有胸闷气短，端坐呼吸。
1. 治疗不需应用的药物是______A.地高辛B.硝普钠C.氢氯噻嗪D.奎尼丁E.卡托普利答案：D2. 若治疗后出现洋地黄中毒，心电图表现除下列哪一项均提示有洋地黄中毒______A.房颤伴频发室早B.心室律规律整齐，心率50次/minC.房颤伴长R-R间期D.ST段鱼钩样改变E.室颤答案：D3. 若是缓慢心律失常治疗时应用______A.苯妥英钠B.钾盐C.阿托品D.利多卡因E.胺碘酮答案：C女性，30岁，反复胸闷气短，咳嗽，即往有过游走性关节痛病史。
查体：心界稍增大，心率100次/min，律齐，S1增强，P2亢进，可闻及开瓣音，心尖部可闻及舒张中晚期隆隆样杂音，胸骨左缘第三肋间可闻及舒张期叹气样杂音，向心尖部传导。