医院感染控制相关知识
院感科
1 院内感染的定义和意义 2 手卫生 3 常用的标准预防措施 4 职业安全 5 医疗废物管理 6 多重耐药菌感染控制措施
医院感染定义
医院感染是指住院病人在医院内获得的感 染，包括在住院期间发生的感染和在医院 获得而于出院后发生的感染；但不包括入 院前已开始或入院时已存在的感染。医院 工作人员在医院内获得的感染也属医院感 染。
多重耐药菌是指对临床使用的三类或三类 以上抗菌药物同时耐药的细菌。
3院感科发现院感流行趋势，应于24小时内 报告主管院长和医务科
4医院调查证实出现医院感染流行和暴发时 于24小时内报告当地卫生行政部门
手卫生
控制医院感染 最简单、最有效、最方便、最经济方法洗手手源自生指征(选择洗手或使用速干手消毒剂)：
1)直接接触每个患者前后，从同一患者身体的污染部 位移动到清洁部位时。
1、手术及其他诊疗过程中产生的废弃 的人体组织、器官等。
2、医学实验动物的组织、尸体。 3、病理切片后废弃的人体组织、病理
腊块等。
药物性废物：过期、淘汰、变质或者被污 染的废弃的药品。
1、废弃的一般性药品，如：抗生素、非处 方类药品等。
2、废弃的细胞毒性药物和遗传毒性药物， 包括：——致癌性药物，如硫唑嘌呤、苯 丁酸氮芥、萘氮芥、环孢霉素、环磷酰胺、 苯丙胺酸氮芥、司莫司汀、三苯氧氨、硫 替派等；——可疑致癌性药物，如：顺铂、 丝裂霉素、阿霉素、苯巴比妥等；——免 疫抑制剂。
操作后整理用物时 丢弃过程中 不正确的废物处理
医务人员避免意外事故方法
禁止双手重新盖帽如 需盖帽只能单手盖帽
禁止用手移 去注射器针头
禁止将针头放置在 床边、小车顶部
使用后，应立即丢 入尖锐物收集箱
锐器伤的应急处理
挤压伤口：从近心端向远心端挤压，尽 量多挤出损伤处的血液，禁止进行伤口 的局部挤压。 冲洗伤口：用流动水或肥皂水冲洗至少5 分钟。 消毒伤口：用消毒液如75%乙醇或0.5% 碘伏进行消毒，并包扎伤口。
2、传染病患者或疑似传染性患者产生的感染性废 物和病理性废物应双层包装转运。
3、包装袋外若有污染或意外刺破，应加装一层包 装并再次封口。
4、医疗废物垃圾袋采用鹅口颈封口方式。 5、封好的医疗废物放入转运箱暂存。 6、医疗废物暂时存储时间不得超过2天。
多重耐药菌的院感防控
什么是多重耐药菌？（MDRO）
感染性废物：携带病原微生物具有引发感染 性疾病传播危险的医疗废物。
1、被病人血液、体液、排泄物污染的物品，包括：棉 球、棉签、引流棉条、纱布及其他各种敷料;一次性卫 生用品、一次性医疗用品及一次性医疗器械;废弃的被 服;其他被病人血液、体液、排泄物污染的物品。
2、医疗机构收治的隔离传染病病人或者疑似传染病病 人产生的生活垃圾。
控制医院感染的意义
提高治疗与手术的成功率 减少病人痛苦，提高床位周转率 减轻医疗护理工作负担，减轻国家和个人经
济负担
根据医院感染的诊断标准，一旦发现医院 感染病例临床医生要做到：
1 要如实完整填写医院感染病例登记表
2 医院感染病例由报告人24小时内填写医院 感染病例报告卡报告院感科，报告人必须是 病人经治医师
3、病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液。
4、各种废弃的医学标本。
5、废弃的血液、血清。
损伤性废物：能够刺伤或者割伤人体的废 弃的医用锐器
1、医用针头、缝合针。 2、各类医用锐器，包括：解剖刀、手
术刀、备皮刀、手术锯等。 3、载玻片、玻璃试管、玻璃安瓿等。
病理性废物：诊疗过程中产生的人体废弃 物和医学实验动物尸体等。
2)接触患者粘膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的 血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。
3)穿脱隔离衣前后，摘手套后。 4)进行无菌操作、接触清洁、无菌物品之前。 5)接触患者周围环境及物品后。 6)处理药物或配餐前。
---两前三后---
1直接接触患者前 2清洁或无菌操作前 3直接接触患者后 4体液暴露风险后 5接触患者周围环境后
可能发生喷溅的医疗操作必须使用防护镜、面 部防护罩、口罩等
动脉穿刺要戴面部防护罩（血液溅入眼中发生 率较高）
隔离衣
防止被传染性的血液、分泌物、渗 出物、喷溅物等污染
必要时可在外加塑料围裙 脱去隔离衣后应立即洗手，以免污
染其他患者和环境。
手套
接触血液、体液、排泄物、分泌物及破损的 皮肤黏膜时应戴手套 在两个病人之间一定更换手套，戴手套不能 代替洗手 进行无菌操作时 手部皮肤已有破损，进行侵入性操作时必须 戴双层手套
常用的标准预防措施
口罩
分为外科口罩、操作口罩、医用防护口罩和其他呼吸 防护器
医务人员在以下情况应考虑佩戴口罩：
1、接触呼吸道飞沫传染病病人,或进行支气管镜、 口腔 诊疗操作时；
2、进行手术、无菌操作、护理免疫力低下的病人时
3、自己患呼吸道疾病时。
面罩、护目镜
面罩和护目镜可防止病人的体液、血液、分泌 物等体液的传染性物质飞溅到医护人员眼睛、 口腔及鼻腔黏膜。
保证职业安全 防止职业暴露
职业暴露的类型
Ø 锐器伤： 注射器针头、头皮针、套管针、缝合针、 血糖针、 手术刀……
Ø 粘膜暴露：眼睛、伤口、粘膜……
锐器伤的主要危害
主要是感染经血液传播的疾病如乙肝、丙肝、 艾滋病等病毒 对受伤者的心理伤害
容易发生锐器伤的环节
操作中（掰安瓿、抽吸药液、各种注射 时、拔针时）
3、废弃的疫苗、血液制品等。
化学性废物：具有毒性、腐蚀性、易燃易 爆性的废弃的化学物品。
1、医学影像室、实验室废弃的化学 试剂。
2、废弃的过氧乙酸、戊二醛等化学 消毒剂。
3、废弃的汞血压计、汞温度计。
医疗废物的处理方法
1、盛装的医疗废物达到包装袋的3/4时，将包装 袋严密封口并填写中文标签。
锐器刺伤处理及报告程序
职业暴露报告与登记 1. 填写锐器伤职业暴露登记表 2.向护士长和医院感染管理部门报告
医疗废物管理
医疗废物分类
感染性废物 病理性废物 损伤性废物 药物性废物 化学性废物
医院污物的分类收集
设置三种颜色的污物袋
黑色袋装生活垃圾， 黄色袋装医用垃圾， 红色袋装放射垃圾。 要求垃圾袋坚韧耐用,不漏水；