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第三部分 医院感染预防与控制制度
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医院的消毒和灭菌
消毒：消除或杀灭传播媒介上病原微生物，使其 达到无害化的处理。
灭菌：杀灭或消除医疗器械、器具和物品上一切 微生物的处理。
消毒灭菌原则：⒈接触完整皮肤、完整黏膜的医 疗器械、器具和物品必须达到消毒。⒉进入人体 无菌组织、器官、腔隙，或接触人体破损皮肤、 破损黏膜、组织的医疗器械、器具和物品必须达 到灭菌。
医疗器械灭菌合格率100%。
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医院常用的消毒方法
空气消毒方法
紫外线灯照射消毒：适用于无人环境的消毒。 循环风空气消毒机：适用于有人环境的消毒。 空气净化技术（洁净手术室、洁净病房） 开窗通风换气
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使用中紫外线灯如何监测
紫外线灯使用时应记录启用时 间、累计时间及强度监测， 使用时间不低于1000小时 。
2000mg/L含氯消毒液用于对经血传播病原体、分枝杆
菌、细菌芽孢污染物品与物体表面的浸泡、擦拭消毒
（如吸引器、引流瓶等）ppt课。件.
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消毒液监测、配制操作
pp作
消毒液浓度监测
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消毒液配制
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医院环境的清洁与消毒
环境与物体表面消毒的基本原则
一般情况下先清洁，再消毒。
常规不需要使用消毒剂进行环境表面擦拭或喷洒消毒。 只有地面、物体表面受到血液、体液、呕吐物、排泄 物等污染的情况下才需要消毒处理。
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医院感染传播途径
接触传播：医院感染最常见、也是最重要 的传播途径。由接触传播的疾病常见的有 肠道感染、多重耐药菌感染、皮肤感染等。 隔离标识蓝色。
飞沫传播：由飞沫传播的疾病常见的有百 日咳、白喉、流脑等。隔离标识粉色。
空气传播：由空气传播的疾病常见的有结 核、麻疹、肺出血热等。隔离标识黄色。
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医院感染定义
从上述定义可以看出以下几点：
医院感染关注的人群：住院病人和医院工作 人员。
医院感染的地点界定：是指发生在医院内， 包括病人在入院时不存在、也不处于潜伏期。
医院感染的时间界定：是指病人的感染发生 在住院期间，包括在医院内感染，出院后不 久发病的病人。
社区感染不属于医院感染。
相关工作人员的极端不负责任，直接造成了 这起院内感染暴发。
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重大医院感染暴发事件
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重大医院感染暴发事件
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重大医院感染暴发事件
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重大医院感染暴发事件
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重大医院感染暴发事件
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重大医院感染暴发事件
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使用中紫外线灯辐照强度低于 70uW/cm2应及时更换灯管。
紫外线强度指示卡 ppt课件.
紫外线强度监测33仪
使用中紫外线灯管如何清洁
紫外线灯管应每周用酒精布巾擦拭一次，发现 灯管表面有灰尘、油污等时，应随时擦拭。
紫外线灯管长时间不擦拭，积尘较厚
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紫外线灯管如何安装
悬吊式紫外线灯管吊装高度距离地面1.8～ 2.2m。
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重大医院感染暴发事件
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重大医院感染暴发事件
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重大医院感染暴发事件
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重大医院感染暴发事件
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重大医院感染暴发事件
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重大医院感染暴发事件
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重大医院感染暴发事件
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重大医院感染暴发事件
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医院感染预防与控制基本知识
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培训要点
医院感染管理基本概念 重大医院感染事件回顾 医院感染预防与控制制度
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第一部分 医院感染管理基本概念
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医院感染定义
医院感染是指住院病人在医院内获得的 感染，包括在住院期间发生的感染和在 医院获得而于出院后发生的感染；医院 工作人员在医院内获得的感染也属于医 院感染。
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医院感染分类
——外源性感染的病原体来源于病人体外。如来自 于其他病人、医务人员、诊疗器械和医院环境等。 通过规范医务人员诊疗操作、严格消毒灭菌及隔 离等措施是可以预防和控制的。
——内源性感染的病原体来自病人自身（皮肤、 口咽、肠道、泌尿生殖道等）的常居菌或暂居 菌。当人体免疫功能下降或体内微生态失衡时即 可发生内源性感染。
500mg/L含氯消毒液配制方法：
用量杯量出蒸馏水1000ml加入1片含有效氯500mg的 含氯消毒片，即为500mg/L含氯消毒液。
500mg/L含氯消毒液用于对细菌繁殖体污染物品与物 体表面的浸泡、擦拭消毒（如体温计、湿化瓶、雾化器 螺纹管等） 。
2000mg/L含氯消毒液配制方法：
用量杯量出蒸馏水1000ml加入4片含有效氯500mg的 含氯消毒片，即为2000mg/L含氯消毒液。
每次使用前测试浓度，使用时限≤24h。 诊疗器具消毒前应先去除污染，清洗干净。
消毒液完全浸没消毒的诊疗器具, 达到消毒作用 时间，蒸馏水冲净干燥，存放于密闭清洁容器 内备用。
用于浸泡灭菌的容器使用前应先灭菌处理。
用于浸泡消毒的容器应使用专用容器，加盖洁 净。
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常用消毒剂的配制
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医院感染暴发
医院感染暴发是指在医疗机构或其科室的患 者中，短时间内发生3例以上同种同源感染 病例的现象。 其中同种同源是指易感人群同时或先后暴露 于同一感染来源（如使用相同批号的一次性 无菌物品、同一批血液/输液制品，使用同 一种消毒灭菌方法的物品等）。
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医院感染流行病学特点
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重大医院感染暴发事件
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重大医院感染暴发事件
深圳妇儿医院产妇切口感染：案例1 戊二醛用于手术器械灭菌的浓度为2%，浸
泡10小时，而该院制剂员将新购进未标明 有效浓度的戊二醛（1%）误认为20%的 稀释200倍供有关科室使用，浓度仅为 0.005%达半年之久。
安装紫外线灯的数量为平均≥1.5W/ m3，照射
时间30min～60min。
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医院常用的消毒方法
物体表面消毒方法
消毒液擦拭（含氯消毒液、乙醇） 喷雾消毒（气溶胶喷雾消毒器） 紫外线消毒车近距离照射
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液体消毒剂使用基本要求
消毒剂稀释液应现配现用，用蒸馏水配制。