4 必要止痛
•
严重外伤后，强烈的疼痛刺激可引起 休克，因此应给予必要的止痛药。如口服 止痛片，也可注射止痛剂。但有脑、胸部 损伤者不可注射吗啡，以免抑制呼吸中枢。
5 安全转运
•
经以上现场救护后，应将伤员迅速、 安全地转运到医院救治。转运途中要注意 动作轻稳，防止震动和碰损伤肢，以减少 伤员的疼痛;注意其保暖和适当的活动。
2 伤口处理
•
开放性伤口的处理除应及时恰当地止 血外，还应立即用消毒纱布或干净布包扎 伤口，以防伤口继续被污染。伤口表面的 异物要取掉，外露的骨折端切勿推入伤口， 以免污染深层组织。有条件者最好用高锰 酸钾等消毒液冲洗伤口后再包扎、固定。
3 简单固定
•
现场急救及时正确地固定断肢，可减少伤员 的疼痛及周围组织继续损伤，同时也便于伤员的 搬运和转送。但急救时的固定是暂时的。因此， 应力求简单而有效，不要求对骨折准确复位;开放 性骨折有骨端外露者更不宜复位，而应原位固定。 急救现场可就地取材，如木棍、板条、树枝、手 杖或硬纸板等都可作为固定器材，其长短以固定 住骨折处上下两个关节为准。如找不到固定的硬 物，也可用布带直接将伤肢绑在身上，骨折的上 肢可固定在胸壁上，使前臂悬于胸前;骨折的下肢 可同健肢固定在一起。
创伤骨折急救处理
哈医大四院创伤外科
1 抢救生命
•
严重创伤现场急救的首要原则是抢救生命。 如发现伤员心跳、呼吸已经停止或濒于停止，应 立即进行胸外心脏按压和人工呼吸;昏迷病人应保 持其呼吸道通畅，及时清除口咽部异物;病人有意 识障碍者可针刺人中、百会等穴位;开放性骨折伤 员伤口处可有大量出血，一般可用敷料加压包扎 止血。严重出血者若使用止血带止血，一定要记 录开始使用止血带的时间，每隔三十分钟应放松 一次，以防肢体缺血坏死。如遇以上有生命危险 的骨折病人，椎外伤受伤人员的搬运对脊椎外伤受伤
人员应用木板或者门板搬运，要领是将受 伤人员平卧，木板放在受伤人员一侧，2～ 3人扶受伤人员躯干，使其成一群体骨碌移 至木板上，或者3人用手臂同时将受伤人员 平托至木板上 。
• 颈椎外伤受伤人员的搬运在搬运颈椎损伤
的受伤人员时，要有专人托扶其头颈部， 沿纵轴标的方向稍加牵引，并使头颈部随 躯干一同骨碌，严禁随心强制进行搬动。 头部用软物在其颈部的双侧加以固定 。
骨折肢体固定
• 上肢骨折首要用夹板固定，或用三角巾悬吊，并
将伤肢用绷带固定在胸壁上；下肢骨折腿可以绑 在健腿上，膝以下骨折固定在小夹板上；疑有脊 柱及骨盆骨折伤时，应尽量制止骨折处有移动， 以免导致或者加剧损伤不论病人是仰卧或者俯卧， 尽量稳定身体本来位置将四肢理直，备好硬板担 架后，由两人轻轻将病人滚翻到木板上仰卧，用 宽布带捆在担架上如骨折位于颈部，则一人必需 把住下颏和枕部稍加牵引滚翻，脊柱应保持骑墙 位腰或者颈下垫一小布卷则更好 。
骨折病人的搬运要领
• 止血和创口包扎不宜用未经消毒的水冲刷
和外敷药物.绝大部分创口出血在包扎后即 可止血，用清洁的布类包扎创口.若有大血 管出血，增大压力加压包扎不能止血时， 可在创口的近端结扎住止血带，记载用止 血带的时间。
• 上肢骨折：用两块夹板(或者木板)别离在上肢表里双侧，
•
加之衬垫(草棉、衣、布)等后，用三角巾(或者布条、绳索) 绑好固定，再用一条长三角学巾将上肢小臂弯曲悬吊固定 于胸前。 下肢骨折：小腿骨折时，用是非相等的两块夹板(从脚根 到大腿中部)，加衬垫后，在骨折 处上下两端、膝下和大 腿中部别用布带缠紧，在外侧打结如为大腿骨折，可用一 块自腋窝到脚根长的夹板放在伤肢外侧，健肢移向伤肢并 列，夹板加衬垫后用布条分段固定伤肢，脚部固定也同小 腿骨折 。