第十三章颅内压增高病人的护理一、单选题1.正常成人颅内压的范围是（B）A.50～100mmH2OB.70～200mmH2OC.100～200mmH2OD.7O～180mmH2OE.20～30mmH2O2.脑疝病人禁做（B）A.头颅CTB.腰椎穿刺C.脑室穿刺D.气管切开E.心电图3.颅内压增高病人的体位宜采取（A）A.床头抬高15°－30°B.床尾抬高15°－30°C.平卧位D.床头床尾均抬高15°E.俯卧位4.颅内压增高使颅内压的调节主要通过（C）A.脑组织从高压区向低压区部分移位B.脑静脉血被排挤到颅腔外C.颅腔内脑脊液量的减少D.脑血管的自动调节E.脑组织被压缩5.颅内压增高的“三主症”是（E）A.偏瘫、偏盲、偏身感觉缺损B.头痛、呕吐、偏瘫C.头痛、抽搐、偏瘫D.头痛、呕吐、血压增高E.头痛、呕吐、视神经乳头水肿6.对颅内压增高病人，下列治疗措施哪项不正确（C）A.症状较重者采用静脉快速滴入20％甘露醇液B.症状较轻的老年病人可采用口服利尿剂C.症状明显者可行腰椎穿刺放液减压D.脑水肿明显者可使用较大剂量激素治疗E.补液量<2000ml7.临床上应用20％甘露醇降低颅内压，正确的输液方法是（D）A.快速静推B.缓慢静滴，防止高渗液产生静脉炎C.1—2h滴完250mlD.15—30min内滴完250mlE.输液速度控制在60-80滴／min8.颅内压增高的原因不包括（C）A.颅内占位性病变B.脑体积增加C.严重休克D.颅腔狭小E.脑脊液分泌和吸收失调9.颅内压增高病人头痛适当应用止痛剂，禁用（A）A.吗啡、哌替啶B.鲁米那C.强痛定D.氨酚待因片E.去痛片10.急性颅内压增高病人典型的生命体征表现是（D）A.脉搏快，呼吸急促B.脉搏快，血压降低C.脉搏快，血压高D.脉搏慢，呼吸慢，血压高E.脉搏慢，血压低11.通过改善毛细血管通透性降低颅内压的治疗方法是（C）A.脱水治疗B.过度换气C.激素治疗D.冬眠低温治疗E.脑室穿刺外引流术12.女性，43岁，被汽车撞倒，头部受伤，唤之睁眼，回答问题错误，检查时刺痛时回缩，其格拉斯哥昏迷评分为（C）A.15分B.12分C.11分D.8分E.5分13.女性，68岁，因颅内压增高，头痛逐渐加重，行腰椎穿刺脑脊液检查后突然呼吸停止，双侧瞳孔直径2mm，以后逐渐散大，血压下降，该病人最可能出现了（B）A.小脑幕切迹疝B.枕骨大孔疝C.大脑镰下疝D.脑干缺血E.脑血管意外14.有脑疝现象禁忌做:（A）A.腰穿B.冬眠C.脱水D.抗感染E.补液15.成人颅腔容积有（C）mlA.1200~1300B.1300~1400C.1400~1500D.1500~1600E.1600~170016.颅内压高导致的头痛最典型特征：（D）A.清晨醒来发作较多B.与颅内高压不成正比C.与病灶部位不完全一致D.咳嗽喷嚏时较重E.儿童往往不明显17.男性，35岁，近半年来额部及两颞部疼痛，用力时加重，晨起及傍晚时较重。
常伴有恶心，有时呕吐。
体检：神志清楚，视神经乳头边缘模糊，静脉充盈迂曲，视乳头略隆起，肢体运动正常。
此病人可能存在（B）A.视神经炎B.颅内压增高C.神经性头痛D.颅脑超声波检查E.脑膜炎18.男，45岁，3天前因车祸伤及头部，头痛、呕吐逐渐加重。
用力咳嗽后突然不省人事，体检：病人呈昏迷状态，左侧瞳孔散大，对光反应消失，眼底视乳头水肿，右侧肢体瘫痪，呼吸血压不稳。
(1)病人最可能出现了：（C）A.枕骨大孔疝B.右侧颞叶疝C.左侧颞叶疝D.大脑镰下疝E.原发性脑干损伤(2)应立即采取的急救措施为：（E）A.立即开颅减压B.立即行脑脊液体外引流C.冬眠低温疗法D.脑脊液分流术E.静脉输注高渗性脱水药(3)禁忌的治疗措施是：（A）A.腰椎穿刺，降低颅内压B.开颅探查C.应用激素D.大剂量20％甘露醇静滴E.脑室体外引流，降低颅内压19.男性，65岁。
有高血压病史22年，突然出现剧烈头痛、呕吐，左侧上下肢瘫痪，随即意识丧失，右侧瞳孔散大，对光反应消失，睑下垂，血压187／120mmHg，呼吸忽快忽慢。
(1)病人可能出现了（E）A.左侧颞叶疝B.大脑镰下疝C.枕骨大孔疝D.高血压危象E.右侧颞叶疝(2)目前首要的治疗措施是：（A）A.20％甘露醇静脉滴注B.手术减压C.适当降低血压D.手术清除血肿E.应用止血药(3)错误的治疗措施是：（A）A.腰椎穿刺，降低颅内压B.使用止血药物C.应用激素D.大剂量20％甘露醇静脉滴注E.手术减压(4)经初步处理后，此病人行开颅手术清除颅内血肿，术后最危险的并发症是（B）A.颅内感染B.颅内出血C.中枢性高热D.切口感染E.癫痫20、颅内压增高病人头痛多见于（ C ）A、上午B、下午C、清晨和晚间D、下午3点左右E、上午10点左右21、正常脑脊液每日分泌（C ）A、200-300mlB、300-400mlC、400-500mlD、500ml以上E、100-200ml22、脑室引流管开口位置（ A ）A、高于侧脑室平面10-15cmB、低于侧脑室平面10-15cmC、高于侧脑室平面5-10cmD、低于侧脑室平面5-10cmE、平于侧脑室平面23、急性小脑幕切迹疝瞳孔散大的机制是（C）A.动眼神经核受损B.视神经受损C.动眼神经受压迫D.交感神经受刺激E.脑干受压迫24、关于小脑幕切迹疝的临床表现，下列哪项是错误的（B）A.剧烈头痛，频繁呕吐并有烦躁不安B.颈项强直，生命体征紊乱，没有瞳孔改变而出现呼吸骤停C.有进行性意识障碍D.由一侧瞳孔散大发展到双侧瞳孔散大E.有瞳孔散大侧的对侧肢体运动障碍25、枕骨大孔疝不同于小脑幕切迹疝的临床表现是（D）A.头痛剧烈B.呕吐频繁C.意识障碍D.呼吸骤停出现早E.血压升高，脉缓有力26、不符合枕骨大孔疝表现的是（C）A.剧烈头痛B.反复呕吐C.意识改变出现早D.无瞳孔改变E.呼吸骤停发生早27、脑疝急救错误的是（B）A.补足吸氧B.腰穿放脑脊液尽快降低颅内压C.迅速查明病因D.快速静滴甘露醇E.静注地塞米松10mg28、枕骨大孔疝最危急的临床表现（E）A.枕部疼痛B.颈项强直C.意识障碍D.频繁呕吐E.早期突发呼吸骤停29、小脑幕切迹疝肢体活动障碍特点（C）A.病变同侧肢体瘫痪B.病变同侧上肢和对侧下肢瘫痪C.病变对侧瘫痪D.病变对侧上肢和同侧下肢瘫痪E.四肢瘫痪30. 急性小脑幕切迹疝瞳孔散大的机制是（C）A.动眼神经核受损B.视神经受损C.动眼神经受压迫D.交感神经受刺激E.脑干受压迫31. 关于小脑幕切迹疝的临床表现，下列哪项是错误的（B）A.剧烈头痛，频繁呕吐并有烦躁不安B.颈项强直，生命体征紊乱，没有瞳孔改变而出现呼吸骤停C.有进行性意识障碍D.由一侧瞳孔散大发展到双侧瞳孔散大E.有瞳孔散大侧的对侧肢体运动障碍32.枕骨大孔疝不同于小脑幕切迹疝的临床表现是（D）A.头痛剧烈B.呕吐频繁C.意识障碍D.呼吸骤停出现早E.血压升高，脉缓有力33.不符合枕骨大孔疝表现的是（C）A.剧烈头痛B.反复呕吐C.意识改变出现早D.无瞳孔改变E.呼吸骤停发生早34.脑疝急救错误的是（B）A.补足吸氧B.腰穿放脑脊液尽快降低颅内压C.迅速查明病因D.快速静滴甘露醇E.静注地塞米松10mg35.枕骨大孔疝最危急的临床表现（E）A.枕下部疼痛B.颈项强直C.意识障碍D.频繁呕吐E.早期突发呼吸骤停36.小脑幕切迹疝肢体活动障碍特点（C）A.病变同侧肢体瘫痪B.病变同侧上肢和对侧下肢瘫痪C.病变对侧瘫痪D.病变对侧上肢和同侧下肢瘫痪E.四肢瘫痪37. 颅内压增高病人呕吐表现（B）A.饭前B.喷射状C.清晨D.睡前E.饭后38.脑脊液由（ D）产生A、脑室B、蛛网膜下腔C、脑表面D、脉络丛E、矢状窦39.颅内压增高最根本和最有效的方法（ A ）A、手术去除病因B、药物治疗C、镇痛治疗D、姑息治疗E、脱水治疗40．颅内压增高患者每日补液量控制（ B ）A、2000-2500mlB、1500-2000mlC、2500-3000mlD、3000ml以上E、1000ml 以内二、多选题1.小脑幕裂孔疝，下列哪些是对的（CDE）A.又称小脑扁桃体疝B.又称海马沟回疝C.颞叶占位病变最易发生D.早期一侧瞳孔散大E.快速静滴甘露醇可暂时缓解2.影响颅内压增高的因素包括（ABCD）A.患者的年龄B.病变扩张的速度C.病变的部位D.伴发脑水肿的程度E.肺部感染3.引起脑疝常见的病变有（ABCDE）A.各种颅内血肿B.各种颅内肿瘤C.颅内脓肿D.颅内寄生虫E.各种慢性肉芽肿4.小脑幕切迹疝可出现下列哪些表现（ABCDE）A.频繁呕吐B.嗜睡或昏迷C.运动障碍D.生命体征紊乱E.剧烈头痛5.颅内压增高发生脑疝，应（BCDE）A.大量补液B.吸氧，保持呼吸道通畅C.静脉快速输人20%甘露醇D.呼吸停止的行人工呼吸E.发生枕骨大孔病者，行脑室引流术6.颅腔的底部由（ABCDE）构成A.额骨B.筛骨C.蝶骨D.颞骨E.枕骨7.脑脊液的作用包括（ABCDE）A、运输营养物质B、带走代谢产物C、调节中枢神经系统的酸碱平衡D、缓冲脑和脊髓内的压力E、保护和支持脑和脊髓8.引起颅内压增高的原因（ABCDE）A、脑体积增加B、脑脊液增多C、脑血流量增加D、占位性病变E、颅骨大片凹陷性骨折9.使用甘露醇后注意观察（ABCDE）A、过敏反应B、肾功能损害C、静脉渗出D、心力衰竭E、肺水肿10．冬眠低温治疗期间出现（ ABCD）应停止冬眠疗法A、脉搏超过100次/分B、收缩压低于100mmHgC、呼吸次数减少D、呼吸不规则E、患者烦躁不安11.脑室引流管引流不通畅常见原因（ABCDE）A、颅内压低于120--150 mmH2OB、引流管在脑室内盘曲成角C、引流管管口吸附于脑室壁D、引流管被小凝血块或挫碎的脑组织阻塞E、引流管外部扭曲、受压12.防止颅内压骤然升高诱发脑疝的措施（ ABCE）A、卧床休息B、稳定患者情绪C、保持呼吸道通畅D、配合医生做好腰穿操作E、避免剧烈咳嗽和便秘13. Glasgow昏迷评分从（ACE ）观察A、睁眼反应B、颈部反应C、语言反应D、痛苦反应E、运动反应14．冬眠低温疗法正确的护理措施有（BCD）A.安置病人于光线明亮的单人病室B.冬眠治疗期间，严密观察患者生命体征等变化C.降温速度以每小时1℃为宜D.维持肛温32—34℃E.停止冬眠低温疗法时，应先停冬眠药物，后撤物理降温15.脱水治疗的护理包括（ABCDE）A.常用脱水剂是20％甘露醇B.成人每次用量250mlC.要在15～30min内滴完D.每4-6h可重复使用E.使用过程注意过敏反应、肾功能损伤、心肺功能等16.脑干包括（ ACD ）A、中脑B、小脑C、脑桥D、延髓E、丘脑17.颅腔容积缩小常见于（ABE ）A、狭颅症B、颅底凹陷C、颅底骨折D、脑内肿瘤E、颅骨大片凹陷性骨折18.颅内压增高所发生的病理生理变化（ACE ）A、脑脊液减少B、颅腔扩大C、脑血流量减少D、脑组织减少E、全身血管加压反应19.脑疝根据移位的脑组织分为（ ABD ）A、小脑幕切迹疝B、枕骨大孔疝C、颅骨疝D、大脑镰下疝E、小脑疝20.引起患者躁动的原因常见（ ABCDE ）A、颅内压增高B、呼吸道不通畅C、尿潴留D、便秘E、饥饿不适21.脑室引路管护理措施有( ABCDE )A、妥善安置引流管B、控制引流速度饥量C、保持引流通畅D、观察脑脊液的性状E、严格无菌操作22.颅内容物包括（ ABE ）A、脑组织B、脑脊液C、脑沟D、脑室E、血液23.亚急性颅内压增高常见于（ ABD ）A、发展较快的颅内恶性肿瘤B、转移瘤C、脑出血D、各种颅内炎症E、脑外伤24.颅内压增高典型变化经历（ABCE）A、正常B、代偿期C、失代偿期D、发展期E、衰竭期三、填空题1.颅内压增高将引起血压（升高）、心率（缓慢）、呼吸（深慢），称为（库欣反应）。