化瘀消积药使用非常广泛，90%的三金排石汤采用了化瘀消积类药物，特别是牛膝的使用率达到72.23%以上，提示三金排石汤同时还具有抗炎消肿的作用［3］。

而这对于结石在输尿管内停留较久，输尿管黏膜水肿的患者特别有利。

此外，“芍药加甘草”药对和延胡索可有效地缓解和控制肾绞痛；白茅根、小蓟除利尿作用外，对结石合并血尿具有非常好的治疗效果；黄芪等补虚药物对于年老体虚，或者长期服用排石汤的患者具有非常好的辅助作用。

可见，目前三金排石汤是治疗尿石症使用最广泛的有效复方，所辅助使用的药物以利水通淋和化瘀消积药为主。

在金钱草、海金沙、鸡内金的基础上，联合石韦、滑石、车前子（车前草）、牛膝构成了排石汤的核心部分。

参考文献
［1］王明江，王新均.三金排石汤对狗输尿管动作电位和尿流量的影响［J］.同济医科大学学报，1991，20（6）：401-403.
［2］张彤，柳淑玉.车前草的药理作用及临床应用进展［J］.时珍国医国药，2005，16（1）：67.
［3］赵兴梅，徐光忠.川牛膝和怀牛膝的现代药理研究概况［J］.华西药学杂志，2004，19（3）：205-207.
（本文校对：庞春渝收稿日期：2010－05－11）
浅论中药药性之气味厚薄和刚柔润燥
袁军内蒙古呼和浩特市第一医院（呼和浩特010020）
王海颖上海中医药大学（上海200030）
关键词：药性；气味；厚薄；中药学
doi：10.3969/j.issn.1003-8914.2010.12.119文章编号：1003-8914（2010）-12-2326-02
古代药书中经常可见到中药气味分厚薄，所以气味厚薄也为中药药性内容之一。

自《内经》创药性分厚薄，世代医家展开论述，然而理论始终未成体系，某些论述深奥难解，因此近代药著以及教学用书均未系统收载，但厚薄理论对进一步阐述四气五味的特性有一定意义。

气味厚薄其实质是由气味理论所派生，是古代医家试图从微观来探索气味药性，分别以“厚”与“薄”概念，对气味特征予以补充阐述，将厚薄作为衡量气味强弱的标志，进一步表示气味之间存在着强弱偏盛的特性。

《素问·阴阳应象大论》：“阳为气，阴为味……味厚者为阴，薄为阴之阳，气厚者为阳，薄为阳之阴”。

李时珍也注重气味厚薄的论述，在《纲目》的“气味”及“发明”项下，收载了前人有关气味厚薄的阐述，如：“黄芪，气薄味厚，阴中阳也；连翘，性凉味苦，气味俱薄轻清而浮”。

《本草品汇精要》：“吴茱萸，气味俱厚，阳中之阴；山豆根，气薄味厚，阴中之阳；胡芦巴，气厚于味，阳中之阴……”。

《素问·阴阳应象大论》：“味厚则泄，薄则通，气薄则发泄，厚则发热”。

《医学启源》：“凡同气之物必有诸味，同味这物，必有诸气，互相气味，各有厚薄，性用不等”。

可见厚薄是表示气或味中存在着强弱的偏性，厚者为强，薄者为弱，因此，自然界药物之中，气味分阴阳，阴阳再分厚薄，阴阳之中寓有阴阳，而其中细微的变化掺杂无穷。

刚柔药性主要表示药物的体质。

刚柔理论起源《易经·说卦》：“立天之道，曰阴曰阳，立地之道，曰柔曰刚。

”以刚柔之说阐发道理，首见于《内经·素问·遗篇刺法论》：“刚柔二干，失守其位，使天运之气虚乎？与民为病，可得平呼？”以刚柔来表示药性，因为自然界阴阳对药物是有影响，药物多为草木虫兽金石之类，都受之于天地阴阳自然之气，由于每药所受之气的不同，这就影响到药物形成不同的体质，这种体质上的差异，古代医家就用“刚”与“柔”来表示。

《医源·用药大论》：“草木虽微，其气味有阴阳之分，体质有刚柔之别……盖以地之刚柔，即天之阴阳所化，言阴阳而刚柔即在其中”，以上是清代医家对药物刚柔的说法，并指出“刚者燥，柔者润”。

对某些药物刚柔属性表示如下：
体质柔软，有汁有油的药物—润药—属柔—得春秋冬之气者多———得地气者多↓治燥证；
体质干脆，无汁无油的药物—燥药—属刚—得夏秋冬之气者多，得春气者少—得天气者多↓治湿证；
中药根据润燥强度的不同又分微润、甚润、微燥、甚燥。

柔药结合药物的四气五味性能又有以下分类：
（1）辛润：如当归、细辛、杏仁、桃仁、薤白，辛味行
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·光明中医2010年12月第25卷第12期CJGMCM December2010.Vol25.12
散，散中得润，可缓其性，行气行血不过急。

（2）温润：如黄芪、肉苁蓉、鹿茸、紫河车，性温得天气多，质润，得地气亦多，此类药物受气较全，味多为甘味，治气阳两虚为用。

（3）平润：如芍药、何首乌、黄精、沙苑子，受天气平和之气，功能润养，伍补阳则补阳，伍补阴药则补阴。

（4）凉润：如干地黄，玄参，天、麦冬，西洋参，得天气少，得地气多，润养阴分。

（5）寒润：如鲜地黄、犀角、羚羊角，得天气最少，性寒清热、润而养阴，治热盛伤阴之证。

刚药结合药物的四气五味性能又有以下分类：
（1）辛燥：如羌活、独活、荆芥、藿香、香附，辛散而燥，得天气者较多，功能发散，祛风化湿。

（2）温燥：如苍术、厚朴、半夏、天南星，性温燥，得天气者多，燥性强，能治湿证。

（3）热燥：如附子、肉桂、干姜、吴茱萸、椒目，刚燥性热，药性峻急，挽救危急重证。

（4）平燥：如茯苓、薏苡仁、通草，性平，通利，功能利水治湿。

（5）凉燥：如连翘、栀子、桑叶、柴胡，性凉能清，功能清热解毒燥湿。

（6）寒燥：如黄连、黄芩、黄柏、大黄、龙胆草，大苦大寒，苦泻于下，攻邪清热解毒燥湿。

《景岳全书》：“气味有阴阳，阴者降，阳者升，阴者静，阳者动，阴者柔，阳者刚……气味之刚柔，柔者纯而缓，刚者燥而急，纯者可和，燥者可劫”。

辨识药性的刚柔，在临床须灵活应用，病证可辨燥湿，治燥之证须选用柔药，治湿之证须选用刚药，人体脏腑也有其生理特征，选药时也须考虑。

如：《临证指南医案》：“凡脾肾为柔脏，可受刚药，心肝为刚脏，可受柔药……肝为刚脏，胃属阳土，始议柔缓之法……脾为柔脏，惟刚药可以宣阳驱浊”。

刚柔药性不同的药物配合应用，实为临床上最多应用，取效最好，如《本草正》曰：“附子性悍，独任为难，必得大甘之品人参、熟地黄、炙甘草之类，足以制其刚，而济其勇”。

在炮制药物时也须注意刚柔的药性，刚燥药在加工炮制时常取特殊的方法，如加工附子要先煎1 2小时。

《景岳全书·本草正》：“夫天下制毒者，无妙于火，火之所以能制毒者，以能革物之性，故以气而遇火，则失其气，味而遇火则失其味，刚者革其刚，柔者失其柔，故制附子之法，但用白水煮之极熟，则亦全失辣味，并其热性俱失，形如萝卜，可食矣，尚何毒之足虑哉？今制之必用甘草者，盖欲存留其性，而柔和其刚耳”。

以上论述仅为笔者工作之余对于中药药性的一点粗浅认识，不足之处，请大家海涵。

（本文校对：庞春渝收稿日期：2010－05－27）
姜、枣、料姜石的医疗保健作用
左玉鹏李志春河南省灵宝市第一人民医院（灵宝472500）
关键词：生姜；大枣；料姜石；医疗保健
doi：10.3969/j.issn.1003-8914.2010.12.120文章编号：1003-8914（2010）-12-2327-03
通过对生姜、大枣、料姜石的医疗保健基础的分析，认为三者相伍具有补气养血、健脾胃、散痰结、和营卫的作用，尤其是在消化系统疾病如肝脏疾病、消化系溃疡，心脑血管疾病如高血压、冠心病、糖尿病及肿瘤疾病的康复中起重要作用。

大枣和生姜是人们喜爱的食品和调味品，其医疗保健作用远远超出它们的食用价值，若能合理使用，将在医疗保健中发挥巨大的作用。

料姜石是土壤中的一种天然产物，随处可见，为农作物的大害。

然而，料姜石含有多种人体必需的微量元素，其医疗保健作用将愈加受到人们的关注。

现将其医疗保健作用叙之如下。

1生姜、大枣、料姜石的医疗保健基础
1.1生姜始载于《名医别录》，具有散寒解表、降逆止呕、化痰止咳作用。

现代药理研究表明，生姜能调节胃酸、胃液的分泌，抑制末梢性催吐药硫酸铜所致的呕吐，减轻妊娠呕吐症状，保护胃黏膜，并有保肝、利胆、抗菌消炎作用，尤其是其强大的抗氧化作用［1，2］及其抗血小板凝聚作用，对心脑血管疾病的医疗保健作用更是不容忽视。

德国、日本的学者和专家研究证实，生姜是一种颇具潜力的抗癌药物，并认为鲜姜中的多元酸人参萜三醇可以抑制癌细胞转移。

幽门螺杆菌是慢性活动性胃炎、消化性溃疡的重要致病因素，亦是高危因素，同时与黏膜相关性淋巴组织淋巴瘤等疾病关系
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