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横轴位T1加权图像（2岁）
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横轴位T1加权图像（2岁）
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横轴位抑水序列图像（2岁）
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矢状位抑水序列图像（3岁）
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界限不清 髓鞘形成早期：脑组织T1中等信号，T2高信号变化不大 髓鞘形成各部位不一致，但有一定规律，上--下，后--前
，中--外，感觉--运动 18-20个月后MR信号接近成人，脑灰、白质界限清，侧脑
室三角后外侧髓鞘化较迟
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矢状位T1加权图像（新生儿1天）
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横轴位T1加权图像（新生儿1天）
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横轴位T2加权图像（新生儿1天）
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横轴位抑水序列图像（新生儿1天）
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矢状位T1加权图像（1岁）
各位同仁大家好！
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颅脑常见疾病磁共振诊断
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前言
CT是中枢神经系统十分有效的检查手段，其 适应证已广为熟悉，但自从磁共振技术问世以后 ，则CT已不再是中枢神经系统疾病的最终检查手 段，对许多CT检查所不能查出的疾病或不能定位 定性的疾病在应用磁共振检查后已能解决诊断问 题。
3
磁共振成像在中枢神经系统疾病 诊断中的优缺点
SE T1WI（自旋回波T1加权）（最常用，T1FLAIR） FSE T2WI（自旋回波T2加权）（最常用，PROPLER） T2FLAIR（抑水序列）（最常用于脑内病变的显示） DWI （弥散成像）（最常用于急性脑梗塞检查） MRA （脑血管成像） MRM （脑脊液水成像） MRS （磁共振波谱） MRF （磁共振功能成像）
优点： 1，组织分辨力高 2，成像序列多 3，可三轴成像 4，对比增强检查安全
5，可同时行MRA检查 6，脑脊液或血液的流动测
量 7，介入导向
4
磁共振成像在中枢神经系统疾病 诊断中的优缺点
缺点： 1，血管的显示有限度：细小血管、血管走行、流速
、方向及血流状态等的干扰而失真； 2，乏质子结构显示不佳，观察骨、骨化及钙化不及
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横轴位T1加权图像（3岁）
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横轴位T2加权图像（3岁）
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横轴位抑水序列图像（3岁）
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1天
1岁
2岁
3岁
1天
1岁
2岁
3岁
横轴位T1、T2图像（1天--3岁比较）
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颅脑MR正常表现（成人）
CT 3，对异物敏感，产生伪影而影响图像质量
5
选择CT还是选择MRI呢？
急性外伤颅骨骨折、急性颅内出血等应首 选CT检查
颅内钙化性疾病CT优于MRI 其它颅内疾病应用MRI检查一般都优于CT
检查，根据设备及经济状况可先CT后MRI
6
选择CT还是选择MRI呢？
对疑为急性脑梗塞、脑血管畸型、脑发育异常 、脑及脊髓变性、颅内感染、颅内动脉瘤、脑 积水等疾病应首选磁共振检查。
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轴位弥散加权图像
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MR波谱成像
MRS与MRI原理相同，数据处理和显示方法不同： MRI扫描，一定时域内获得的信号，产生一个具有
影像 MRS扫描，一定时域内获得的信号，产生按代谢物
频率分布的波谱图
MRI
MRS
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中枢神经系统：常规图像
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T1 加权图像
T2 加权图像
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T2 FLAIR（抑水） 可清晰突出病灶
T1 FLAIR（抑水） 可清晰分辨脑灰白质
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正常颅脑解剖及磁共振表现
大体解剖同CT（对颅底结构分辨更清）（略） 生后至2岁，小儿脑的磁共振成像信号变化快而复
杂，主要是脑的化学成份变化较大，2岁后表现类 似成人
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47
板障 外板
蛛网膜下腔 内板
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皮下脂肪（白） 颅骨外板（黑） 颅骨板障（白） 颅骨内板（黑）
显示颅骨三层结构
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皮下脂肪（白） 颅骨外板（黑） 颅骨板障（白） 颅骨内板（黑）
50
T1FLAIR
亚急性、慢性出血性疾病宜选择磁共振检查。
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颅脑MR扫描方法：
常规轴位、矢状位、冠状位，必要时加扫其它特殊位 轴位扫描基线及定位方法与头部CT扫描相同 脑垂体冠状位扫描线与垂体柄走行平行 扫描层厚一般6-8mm,间隔2mm；脑垂体扫描3mm，间隔
1mm
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头部扫描定位方向
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神经系统MR常用扫描序列
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横轴位T1加权图像（1岁）
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横轴位T2加权图像（1岁）
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横轴位抑水序列图像（1岁） 35
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矢状位T1加权图像（2岁） 36
MRI信号与髓鞘形成的关系
无髓鞘形成时，脑组织含水量大，呈长T1长T2信 号，灰白质界限不清；
髓鞘形成早期，主要成份为脂质，较短T1较长T2 并渐缩短T2致灰白质界限渐清。
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婴幼儿脑发育及其MRI表现
两岁以内变化大，脑组织含水量减少，髓鞘形成过程 无髓鞘形成时：脑组织T1低信号，T2高信号，脑灰、白质
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矢状位T1加权图像
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轴位T1加权图像
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轴位T2加权图像
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轴位T2抑水图像
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T1加权： 1，脑白质信号高于灰
质，脑脊液呈低信号 2，颅骨内外板低信号
，板障高信号 3，肌肉中等信号，皮
下脂肪高信号
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颅脑MR正常表现（成人）
T2加权： 1，白质信号低于灰质
，脑脊液呈高信号 2，颅骨内外板低信号
，板障高信号 3，肌肉中等信号，皮
下脂肪高信号
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板障 内板
蛛网膜下腔 外板