户外野营生存训练手册第一辑生存手册：户外常识|| 求生技能|| 急救医护|| 运动伤害•《Mountaineering 登山圣经》台湾的山友把它翻成中文，造福了许多的中国山友。

在户外医疗这个领域里，《Medicine For Mountaineering & OtherWilderness Activities》从1976年第一次发行至今已经演进到了第5版。

•全书分3部分•山野医疗救护的基本原则〉、•外伤或非外伤机能紊乱〉、•环境因素造成的伤害〉•全面深入地讲述了户外运动中各种医疗问题和解决方法。

•珠峰攀登者的亲身体验：•出发前1到2小时饮用1到2升水，你会感觉到自己攀登状态的天壤之别！•（摘自的《珠峰生存手册》A Little Cute-it-All）•[提示]：高海拔登山者一日饮水（极高海拔攀登者需要4到5升）安排：•早上出发前1到2小时内饮用1到2升水、行动中1升、扎营后补充1升，•晚餐到临睡前补充1升。

•留意自己的排尿量和颜色变化！及时补充足够的流质，预防脱水和保暖是首要的两条高山生存法则！老驴经典告诫在高海拔，登山者必须有意识地强制自己大量喝水。

•提示：•非酒精、不含咖啡因的果汁、饮料和汤比纯水能更好地补充流质！户外运动两大死因是什么？•户外运动中脱水和失温是两个常见的致死原因•例子：2006年库布齐沙漠小倩之难•原因:严重脱水•例2：2007.1月北灵山，夏子，•原因：失温•例3：N年前，一驴友独穿太白遇难，原因：严重失温•什么样的原因会造成脱水或者失温呢？•应该如何避免？•Why?为什么要了解这些基本的医疗知识?•如果领队明白些这些道理，可能那个女孩子就快乐安全地走过那片沙漠了。

数年前独身去太白山的小伙子，如果明白保持体温的重要性，可能就不会轻易地被3000米的一场风雪熄灭了生命之火。

请为遇难驴友默哀30秒！！•第1部分内容：户外医疗急救方法•你知道哪些户外旅游危机？受伤！野兽！毒蛇！急病！•--------------户外重重危机-你又如面对•第2部分内容：户外生存技巧（待续）迷路！呼救！野外如何寻找水源！陷入危机！如何选择紧急求生方法第1章山野医疗救护的基本原则•1-1：医疗护理Nursing Care •1-2：流质（水和电解质）平衡•1-3：急救的步骤•第2章事故现场的处理•2-1 事故现场的急救步骤•2-2 报警注意事项•2-3 野外火灾急救办法•2-4 溺水•2-5 旅游交通事故•第3章常用急救术•3-1心肺复苏术•3-2 搬运术•3-3 复原卧位•3-4 控制严重出血•第一部分内容：•户外医疗急救第4章重危病症•4-1 休克•4-2 过敏•4-3 成人及儿童窒息婴儿窒息•4-4 中暑•4-5 蛇咬伤•4-6 烧伤•第5章骨折与创伤•5-1 头部受伤•5-2 眼中异物•5-3 鼻中异物•5-4 耳中异物•5-5 脊柱受伤•第一部分内容：•户外医疗急救5-6 抽筋和肌肉拉伤、扭伤•5-7 骨折与脱臼上篇中篇下篇•5-8 悬吊带•5-9 断肢•第6章急救材料•6-1急救常用敷料、器械的使用•6-2急救箱/包•6-3观察记录表•后续（雨虫编写指正）：•体温过低的处理方法•雪盲处理方法:•没意识的情况下,一定要侧卧,防止舌头堵塞气管.•第一部分内容：•户外医疗急救•作为急救人员，应谨记以下原则：•尽力而为只要你尽力而为，采用了正确的急救方法，不管是否出现你预期的结果，都可以问心无愧。

•判断风险谨记“采取无害措施”这一重要原则，同时，还要记住“风险预测”这个原则。

应采取对伤病者最有益的救治方法，不应只是要“有所作为”而盲目采取无把握的救治方法。

•乐善好施急救员要坚持“乐善好施”的原则。

•自我保护急救时要避免自己被交叉感染，你应该：•■避免直接接触伤病者的体液。

•■使用防护手套，并用防水胶布贴住自己损伤的皮肤。

•■急救前和急救后都要洗手。

并且你的眼、口、鼻或者任何皮肤损伤处一旦溅上伤病者的血液，应尽快用肥皂和水清洗，并去看医生。

•■进行口对口人工呼吸时，应使用人工呼吸面罩。

-1-1：医疗护理Nursing Care 1•对伤患的安慰和理解•无论什么样的情形，表示出对伤患的理解和安慰都是很必须的•休息•镇静剂（Sedation）•在海拔3000米以下的伤患，如果没有脑部创伤或者疾患，可以服用镇静剂帮助睡眠。

但是，在更高的海拔这不应该使用镇静药物。

•止痛剂（Analgesia）•在户外可以使用放心使用止痛剂，但必须偶尔使用。

•切忌：不要在高海拔给有严重脑部创伤的伤患服用止痛剂！•切忌：不能同时服用止痛剂和镇静剂！-1-2：医疗护理Nursing Care 2•保暖•下撤到更低海拔•咳嗽提示：肺部积液可能滋生病菌导致肺炎，但可以通过深呼吸和深度咳嗽来清除。

通过调整体姿可以促进伤患肺部积液的清除。

•如果头部和胸部比身体其他部位低一些，重力可以帮助清除积液。

在帐篷里，可以通过垫高伤患腹部及以下部位达到这样的效果。

当伤患恢复到可以站立和行走的程度，通过强迫性的咳嗽或者体姿调整来清除肺部积液则不再必要了。

-2-1 流质（水和电解质）平衡•普通身材的成年人每天正常流失1500cc到2000cc的水分•在高海拔，通过肺部每天流失的水分可能高达4升。

•当盐分通过大量排汗流失时，人体需要摄入更多的盐分才能维持平衡。

••尿量和颜色是非常可靠的人体流质平衡指示-2-2 流质（水和电解质）平衡•高山脱水是户外死亡最大原因•高于5500米的地方，几乎所有的徒步者和登山者都处于脱水状态！•高海拔脱水的最主要原因是人体更快、更深的呼吸寒冷的空气。

••尽快补充流质（水和电解质）•提示：非酒精、不含咖啡因的果汁、饮料和汤比纯水能更好地补充流质！1-3 急救的步骤1.应采中注意力检查其ABC，即畅通气道。

2.检查呼吸和脉博情况，并控制严重出血。

3.不要惊慌失措，尽快拨打急救电话120请求救援。

-1事故现场报警注意事项•野外发生意外事故：主要的应急电话■医疗急救：120■火警电话：119■匪警电话：110■交通事故：122•在野外请保持手台的公用频率畅通，每5分钟对外呼救一次。

-2 报警注意事项• 1. 无论何时，只要有伤病者，就应要求救护车。

不必担心，值班员会通知有关部门。

• 2. 先想一想，再打电话，清晰简洁地说明情况：•自报姓名及自己的电话号码。

•事故的确切地点。

尽可能近处的交叉路口及其它的醒目标志。

•事故的性质和严重程度。

•伤病者的人数、性别、大致年龄以及症状、伤情、严重程度等。

•清楚地说明危险事物及隐患，说明相关的天气情况，如雾、雨、冰雪等。

•不要惊慌失措，不要先挂断电话，直到值班员挂线为止。

•打完电话后，如果需要，安排人到明显的地方迎接救护车，并为救护车指路。

-3 野外火灾如何急救•野外用火及灭火的方法•在参加野外活动时，由于吸烟、使用炉具不当，烘烤衣物或用蜡烛照明等原因，容易引燃周围的草地、树木或其它设备，而发生火灾，造成事故。

•我们在野外用火时，必须提高用火安全意识，注意以下几点：•一、源头火灾灭绝隐患：•在野外点篝火或用炉具野炊时，必须要随时有专人看管和负责，一旦使用完毕，要马上用水将火源彻底浇灭和用沙土盖灭。

并挖土掩埋，防止死灰复燃而酿成火灾。

•二、用炉具或建炉灶时，应选择避风和距水源较近地方，并准备一桶水。

以防万一发生火灾时取水灭火方便。

•三、在草木较多的地方，必须用火时，应将周围的草木清理干净，并在四周开出2米左右的防火道，以免火星飞溅出去，引然周围的草木。

强风吹散火堆，或将火苗吹出引起火灾。

在山区或林区吸烟时，应准备一个空罐头盒，将烟灰、烟头全部放进空罐头盒内，用水或沙土浇灭，挖坑掩埋或带走。

放生火灾之后？一旦不慎使周围的草木点燃，发生了火灾，不要慌张，如距水源较近，取水方便，迅速用水向起火处喷洒，降低温度灭火，这是最基本的灭火方法。

如周围没有可用的水源，用麻袋、衣服和沙土等将燃烧物盖住，使燃烧物得不到氧气供应而熄灭。

由于燃烧面积较大，小规模救火措施已无济于事时，为设法阻止火灾造成的损失过大，应顺风跑出一段距离，在大火烧到之前，除去草木等可燃物，开出一条放火隔离带，使火烧到这里后，因没有能着的东西而自动熄灭。

小贴士：火灾无法控制时必须提前报警110，119-4 救援溺水者■使用"伸出…"和"抛出…"的救助方法。

在岸上伸出手、木棍或者树枝给溺水者或抛出绳索或救生圈。

(图6 a b)■如果你受过救生训练或在溺水者失去知觉的情况下，才可向他游去。

除非十分必要，不要进入水中(图6 c d)■冰上救助应采取趴在冰面上的方式。

(图6 e f )2. 从水中救出溺水者时，应使其头部低于身体，以防呛水。

(图7)3. 为防止溺水者体温过低，应脱去潮湿的衣物，马上用急救毯、上衣或毯子裹住身体，以防其受寒。

(图8)•4. 检查伤病者的ABC，即畅通气道、检查呼吸和脉搏情况。

（参见心肺复苏术）。

要将伤病者置于复原卧位姿势（参见复原卧位）。

•如果他完全恢复了知觉，应给他喝热水。

如果实施复苏术，要注意其肺内积水或受寒可能会增加肺部对人工呼吸和胸部按压的反作用力，因此，要以稍慢于正常的频率进行人工呼吸和胸部按压。

注意：即使溺水者当时看起来已经恢复，数小时后，其呼吸道仍可能会肿胀，其体温过低也是十分危险的。

所以，仍要拨打120叫救护车。

•将溺水者救出水面后，应立即清除口腔内、鼻腔内的淤泥和杂物，迅速进行吐水急救，同时找其他人拨打120急救电话。

•抢救者右腿膝部跪在地上，左腿膝部屈曲，将溺水者腹部横放在救护者左膝上，使溺水者头部下垂，抢救者右和按压溺水者背部，让溺水者充分吐出口腔内、呼吸道内以及胃内的水。

••如果溺水者呼吸停止，迅速疏通呼吸道后，使其仰卧，头部后仰，立即进行对口人工呼吸。

具体方法是，抢救者捏住溺水者的口吹气，吹气量要大，每分钟吹15~20次。

-5 旅游交通事故•保证现场安全• 1. 首先要确保你自身的安全，不要做任何引发危险的事情，并立即拔打交通事故电话122和急救电话120报告事故，请求救援。

•■将你的车停在与现场有一定距离的安全处，打开危险指示灯。

•■不要企图横穿交通繁忙的高速公路。

•■夜间要身着或携带发光或反光的衣物，最好是使用手电筒。

• 2. 然后采取以下防范措施：•■委派围观者向其他驾驶者发出警示。

•■在每一方向距离现场200米处放置警示牌或警示灯。

（图9）•■关掉肇事车辆的点火开关。

如果可能，最好切断电池电源，关上柴油车的油路开关。

•■制止车辆移动。

如果汽车四轮着地，首先要拉紧手动刹车；如果汽车侧翻，不必将其扶正，但要防止其翻滚。

•■注意潜在的危险因素：比如是否有人吸烟？附近有无带有危险品标志的汽车？是否有破损的电线或泄露的油料？如果发现辐射警告牌，要立即报告警方。