3、主任查房记录过简 责任人：关春红
4、主任查房记录有时欠主任签名 责任人：陈国光
改进措施
主任作批评与自我批评，加强工作责任心，要提高认识，通过查房一方面可以“传、帮、带”，也可以及时发现质量问题。
效果评价
有所改进
质控员签字
陈国光2013年2 月28日
科主任签字
陈国光2013年2 月28日
科室日常医疗质量与持续改进记录
检查日期
2013.3.31
检查人员
陈国光、马志远、简爱华
主要检查内容
死亡病例讨论和疑难病例讨论
医疗质量存在问题（包括患者姓名、住院号、存在问题、相关责任人等）
1、参加人员不太齐全。
2、分析问题太简单。
3、记录不够完整。
责任人：陈国光、马志远、关春红
改进措施
1、加强学习，提高认识。
2、加强工作责任心。
5、病历书写简单欠分析 责任人：关春红、马志远
6、上级医生查房记录过简 责任人：关春红
7、辅助检查不完善 责任人：关春红、马志远
改进措施
1、《病历书写规范》的再学习和再领会，《住院病历质量检查评分表》讲解和学习
2、强调加强工作责任心
3、加强病历质控，查出问题与奖金挂钩。
效果评价
病历书写质量有所改进
质控员签字
陈国光2013年1 月30日
科主任签字
陈国光2013年1月30日
科室日常医疗质量管理与持续改进记录
检查日期
2013.2.28
检查人员
陈国光、马志远、简爱华
主要检查内容
三级查房制度的落实
医疗质量存在问题（包括患者姓名、住院号、存在问题、相关责任人等）
1、主任没有按时查房 责任人：陈国光
2、主任查房没有详细分析 责任人：陈国光
科室日常医疗质量管理与持续改进记录
检查日期
2013.1.30
检查人员
陈绍锋、
主要检查内容
病历书写
医疗质量存在问题（包括患者姓名、住院号、存在问题、相关责任人等）
1、病历不及时完成 责任人：关春红
2、首页漏项目 责任人：关春红、马志远
3、医嘱用商品名 责任人：关春红、马志远
4、表格病历有空项 责任人：马志远
3、加强业务培训，提高业务水平和分析问题、解决问题的能力。
效果评价
有所改进
质控员签字
陈国光2013年3 月31日
科主任签字
陈国光2013年3月31日