治疗中应注意：
①以祛湿为先，或清热疏风利湿，或燥湿健脾，或 健脾化湿，或活血除湿，或养阴除湿等。 ②避免热水烫洗、大力搔抓等刺激，尽可能追寻病 因，脱离致敏原。 ③注意饮食宜忌。一般应忌虾蟹鱼腥、牛肉、鸡蛋、 辣椒、酒等发物。 ④合理应用激素。骤停或长时间应用都不可取。
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病因病机
（一）体质因素
与遗传因素有一定的关系，所谓的异位性皮 炎，病人有IGE的素质，对体内或体外的致病 因子较正常人为高的敏感性，除湿疹外，还 易得哮喘，过敏性鼻炎，荨麻疹与枯草热等 疾病，或家庭中有类似病人的家庭史，异位 性皮炎可能包括婴儿湿疹，小儿湿疹，屈侧 湿疹等病型。
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中医辨证施治
2、脾虚湿蕴证:发病较缓慢，皮损潮红、糜烂 渗出，或有纳呆、神疲、腹胀便溏，舌淡胖 等。
治则：健脾利湿 方药：除湿胃苓汤或参苓白术散加减
常用药物有生白术10 茯苓皮15冬瓜皮20茵陈 10白扁豆10车前草30泽泻10金银花20黄芩10 白茅根30生地10
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临床表现
（二）亚急性湿疹
⑴皮损、症状较急性者轻。 ⑵病变处于急慢性之间。
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临床表现
（三）慢性湿疹
⑴皮损苔藓样变，色素沉着，抓痕， 间有糜烂、流滋等。 ⑵瘙痒呈阵发性，遇热或寝前明显。
诃子100g、水1500ml煎至500ml，加醋500ml, 湿敷治疗急性、亚急性湿疹
芒硝150-300g、水1500ml湿敷治疗急性、亚急性湿疹 吴茱萸50g、水1500ml煎汤熏，治疗阴囊湿疹 生地榆100g、艾叶20g煎汤治疗婴儿湿疹 猫人参、透骨草、红花、王不留行、明矾煎煮浸泡，然后用
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药物外治应根据皮损 的不同，选用不同的剂型， 急性者以溶液、洗剂为主， 慢性者以油剂、软膏为主。
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本病轻症可单用中药、西药 或外用药物治疗，重症患者应采 用中西医结合、内外治并施的治 疗方法，以减少病人的痛苦，提 高疗效，避免复发。
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㈡据病位分 ⒐皱褶部湿疹 ⒑肘部湿疹 ⒒腘窝部湿疹 ⒓手部湿疹 ⒔足背部湿疹 ⒕小腿部湿疹 ⒖ 银币状湿疹
诊断与鉴别诊断 SURGERY OF TCM
1、诊断要点 ①多形损害 ② 对称分布 ③倾向湿润 ④剧烈瘙痒
⑤反复发作 2、鉴别诊断：临床上须与接触性皮炎和牛皮
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湿
疮
（Eczema）
中医科黄雪强
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湿
疮
湿疮又名湿疹，是常见的过敏性，炎性 皮肤病，其特征为皮疹具有多形性，易 渗出，皮损往往呈对称分布，有剧烈瘙 痒，慢性过程，反复发作与难于治疗等 特点。
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中医病名：湿疮、四弯风、 乳头风、脐疮、肾囊风、 血风疮、粟疮、旋耳疮等
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病因病机
（四）消化系统的功能障碍
胃肠功能失调可造成粘膜的分泌、吸收功能 失常，使异性蛋白或过敏原进入体内而发生 湿疹样皮疹，当然由于胃肠道功能紊乱，可 造成营养物质缺乏，特别是维生素B、C等的 缺乏，也会引起皮肤湿疹样的皮疹。
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病因病机
尿素霜外用，治疗皲裂性湿疹。 外科清热凉血方 珍珠母30 代赭石30 磁石30 生牡蛎30 大
青叶15 当归30 赤勺30丹皮参各12生米仁30 莪术15菊花30 紫 草15 猫人参30 葛根30
SURGER抗组胺药 2、钨剂和硫代硫酸钠 3、普鲁卡因静脉封闭疗法 4、糖皮质激素 5、抗生素，继发感染时用
（五）血液循环障碍
下肢静脉曲张是某些湿疹的主要原因， 痔疮肛瘘是肛周湿疹的主要原因。
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病因病机
（六）内分泌及代谢紊乱
月经期皮肤的变化，所谓的“月经疹” 或称黄体酮自家过敏性湿疹，糖尿病病 人的湿疹样皮疹，都是内分泌代谢因素 导致的湿疹原因之一。
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中医外治
急性期可中药煎水湿敷常用药物：黄柏猫人 参苦参明矾白鲜皮外洗、湿敷；肤阴洁、洁 尔阴洗液冷敷或直接洗泡
间歇期用油剂，青黛散麻油调敷
亚急性期可用油剂如：甘草油、靑蛤散油调 外搽，湿性湿疹用软膏剂或霜剂
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单方验方
炉甘石粉90g、朱砂30g、滑石粉500g、冰片30g、麻油750g 混匀调匀，治疗急性、亚急性湿疹
癣 、手足癣进行鉴别。 ，
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中医辨证施治
⒈湿热型：皮肤潮红肿胀、流滋结痂，或有心 烦、口渴、纳呆等。
治宜:清热利湿 方用龙胆泻肝汤合萆薢渗湿汤加减
常用药物有龙胆草10 生石膏30黄芩10白茅 根30生地10丹皮10丹参30车前草30六一散30 瘙痒明显加白鲜皮苦参
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小结：
湿疮相当于西医的湿疹。主要临床 特征是多形性皮损，倾向湿润，对称分 布，自觉剧烈瘙痒，易于复发和慢化。 一般可分为急性、亚急性、慢性三类。 应与接触性皮炎、牛皮癣相鉴别。
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中医辨证分湿热浸淫、脾虚 湿蕴、血虚风燥三型，治以龙胆 泻肝汤合萆薢渗湿汤、除湿胃苓 汤或参苓白术散、当归饮子或四 物消风饮为代表方。
⑶慢性、急性、亚急性可反复发作， 时轻时重。
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㈡据病位分 ⒈头皮湿疹 ⒊耳部湿疹 ⒌脐部湿疹 ⒎女阴湿疹
⒉面部湿疹 ⒋乳部湿疹 ⒍阴囊湿疹 ⒏肛门周围湿疹
中医辨证施治 SURGERY OF TCM
3.血虚风燥型：皮色暗红、粗糙、苔藓样变、 色素沉着、脱屑，或伴乏力肢软。 治则：养血祛风、清热利湿。 方药：当归饮子或四物汤消风汤 常用药物有茯苓15白术10 生槐米30赤白芍 各15鸡血藤15丹参15当归15痒甚加苦参白鲜 皮
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临床表现
1.以多形性发疹为特点，皮损为红斑、丘疹、 水疱、糜烂、渗出、结痂、 肥厚、色素沉着 等。
2.按临床病程分为急性、亚急性和慢性。
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临床表现
（一）急性湿疹
⑴发病急。局限，呈对称性，或泛发。
⑵皮损多形性。倾向湿润、 糜烂。 ⑶剧烈瘙痒，皮肤灼热。 ⑷易于反复发作，倾向慢性。
西医病名：湿疹
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临床特点：
对称分布，多形损害， 剧烈瘙痒，倾向湿润， 反复发作，易成慢性。
病因病机
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中医认为：禀性不耐，风湿热客于肌肤成。
急 性：湿热 亚急性：脾虚湿困 慢 性：血虚风燥
现代医学认为:此病的病因复杂，各类湿疹又 不相同，真正的病因目前还不十分清楚，一 般认为由变态反应所致，引起各类湿疹的因 素可能有以下几种：
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病因病机
（二）精神与神经功能障碍
由于精神紧张或精神忧郁或过分疲 劳，可引起湿疹或某些湿疹症状加 重，特别某些苔藓化湿疹、钱币样 湿疹。
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病因病机
（三）病灶感染
细菌、真菌、病毒感染可使皮肤发生湿疹样 改变。如牙龈的感染、鼻炎、鼻窦炎、胆囊 炎、膀胱炎等可以是慢性湿疹的原因。下肢 湿疹可能和感染有关，小儿肛周湿疹可能和 蛲虫有关，外阴湿疹和白色念珠菌感染有关。