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什么叫饥饿性吸碘率？
TSH
T
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给病人用甲状腺激素后吸碘率会如何变化
TSH
T
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地方性甲状腺肿的鉴别诊断

主要与慢性淋巴细胞性甲状腺炎鉴别;

ＴＧab、ＴＰＯab阳性；

有结节的病人需与甲状腺瘤及甲状腺癌鉴别；
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Endocrinolog y
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Goiter
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分类

根据甲状腺肿的发生是否有区域聚集性： 地方性甲状腺肿(endemic goiter) 散发性甲状腺肿(sporadic goiter)
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分类

根据甲状腺肿是否存在多结节： 结节性甲状腺肿(nodular goiter) 弥漫性甲状腺肿(diffuse goiter)

甲状腺激素合成原料－碘缺乏（地方性甲状腺肿）


摄入碘<150-200g/天 WHO推荐的成年人每日摄碘量150 g/天
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监测碘营养水平的公认指标－尿碘

尿碘中位数（MUI） 100～200 g／L－－最适当的碘营养状态 < 80～100 g／L－－轻度碘缺乏 < 50～80 g／L－－中度碘缺乏 < 50 g／L－－重度碘缺乏
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地方性甲状腺肿




除冰岛之外,世界上所有国家及地区均有 不同程度的流行; 我国是重灾区;除上海外的其他各省市均 有地甲病的存在; 我国病区人口超过4亿,占世界碘缺乏地区 人口的40%以上,占亚洲病区人口的60%以 上; 我国现有地甲病人3500万以上。
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地方性甲状腺肿病理特点
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地方性甲状腺肿的治疗




对地甲病与呆小病可用碘补充； 对成年人特别是结节性甲状腺肿者，应 避免大剂量碘治疗以免诱发甲亢； 多数患者应以甲状腺激素补充不足抑制 ＴＳＨ升高。 对有结节的患者补充甲状腺激素前应评 价甲状腺结节功能除外功能自主。 甲状腺肿大有压迫症状或癌变者可手术
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分类

根据甲状腺肿是否伴有甲亢: 毒性甲状腺肿(toxic goiter) 非毒性甲状腺肿(nontoxic goiter)
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“simple ”goiter
(单纯性甲状腺肿）

多种原因引起的

非炎症； 非肿瘤 功能正常
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单纯性甲状腺肿病因
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单纯性甲状腺肿病因

甲状腺激素合成或分泌障碍（散发性甲状腺肿）
碘过多：抑制碘的有机化； 致甲状腺肿物质： 包括甘薯、玉米、卷心菜、大蒜、核桃等 ；药物有 磺脲类、锂盐、钴盐和过氯酸盐； 先天性酶缺陷－呆小病


对甲状腺激素的需要增加？
妊娠期、哺乳期、青春期等
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甲状腺滤泡上皮细胞增生； 长期增生导致不规则增生，形成结节，单结节 或多结节，结节可出血、钙化、囊肿，功能自 主。
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地方性甲状腺肿临床表现

弥漫性肿大及压迫症状 呆小症; 甲功通常正常.
2018/4/820Βιβλιοθήκη 地甲病的诊断

单纯性甲肿，可有结节； 尿碘中位数＜100g/L; 饥饿性吸碘率; 流行病区生活史;