4
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中国高血压防治现状和未来
4.8
160- 170- 180-
100- 105- 110-
2
3
10
易患高血压的对象
1. 血压130-139/85-89mmHg 2. 超重或肥胖(BMI＞24kg/m2) 3. 长期高盐饮食（ 盐＞6 g / d ） 4. 长期过量饮酒（白酒＞ 2两/d） 5. 高血压家族史 6. 男≥55岁、更年期后女性
高血压
126022
1
2.8
心梗
1676
1
3.1
脑卒中
4499
1
2.6
OR: 危险比
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4. 8 4.0 2.9
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饮酒量(毫升/月)与高血压患病率(%)
1991年全国高血压45万人调查，高血压杂志1995,3:50
35 30 25 20 15 10
5 0
NO
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高血压预防措施
1. 健康教育，提高认识，建立健康档案 2. 积极控制有关危险因素：减重、限盐、
限酒、调节情绪，适当运动 3. 定期测量血压，每3--6月一次 4. 小剂量药物干预正在探讨中
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对象 内容
目的
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报告主要内容提要
1. 高血压防治现状 2. 高血压的预防 3. 我国高血压防治研究的方向
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血压水 平升高
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高血压的危害
脑卒中发病和死亡增加 冠心病发病和死亡增加 心力衰竭发病和死亡增加 肾脏疾病发生危险增加 大动脉及周围动脉病变危险增加
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北京地区35-64岁2740人血压120-139/80-89mmHg 正常高值者10年高血压患病率变化（1992--2002）
高血压患病率由27.6%增加到48.8% ；65岁组ISH患病率为62%
100
-2002年成为高血压的比率(%)
80
64 %
60
45 %
40
23 %
20
0
1992年基线血压 <120/80 120-129/80-84 130-139/85-89
5.1
>15 4,000,000
7.7
>15 900,000
12.6
>18 270,000
18.8
△ （%）
↑ 41 ↑ 54 ↑ 31
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中国高血压知晓率、治疗率和控制率（％）
知晓率 治疗率
1991 26.3
17.1
2002 30.2
24.7
美国2000 70
59
*SBP<140mmHg 和 DBP<90mmHg
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控制率* 4.1 6.1 34
5
1.1亿农村高血压现状
绝大部分不知道患高血压 大部分高血压患者不用降压药 治疗的高血压大部分凭感觉用药 治疗的高血压中大部分用廉价药-复降片，
双氢, NF, NT, CP, AT 绝大部分高血压未控制
9
基线血压(mmHg)与总心血管事件
RR
发病的相对危险(RR)
%
12
11.8
10 7.9
8
6 4 21
4.1 3.2 1.6 2.1 2.5
0 SBP &<75 75- 80- 85- 90- 95-
人数比例(%) 21 20 21 11 13 5
mmHg
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食盐摄入量与收缩压的关系
124
收缩压（mmHg）
122
120
118 <6
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6~
12~
盐（g/d）
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≥18
15
体重指数（BMI）与心血管病危险
BMI(Kg/m2) (n)
<25
（OR）
≥25
（OR）
≥28
（OR）
2
2005年全球死亡原因
490万 260万 440万 710万
死于吸烟的后果 死于超重或肥胖的后果 死于总胆固醇水平升高的后果 死于血压升高的后果
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中国人群高血压患病率（％）
年 1959 1980 1991 2002
年龄 样本数 高血压患病率
>15 500,000
女 男 合计
50-1500 1500-3000 >3000 ml
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重视高血压前期的干预
高血压前期增加心血管病发生危险 高血压前期—生活方式干预 高血压前期药物干预研究
TROPHY: 美国高血压预防研究 30-65岁；SBP130-139，DBP≤89mmHg 随机用坎地沙坦16mg或安慰剂，2年；停药后观察2年
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TROPHY试验结果
坎地沙坦 安慰剂 RR
（n=391） （n=381）
2年高血压发生率 13.6%
40.4% 0.34
4年高血压发生率 53.2%
63.0% 0.84
严重不良事件 3.5%
5.9%
2年BP ▲
2.0/1.1 mmHg
P
0.001 0.007
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不同危险因素与心血管病的归因危险的比较
危险因素 高血压 吸烟 肥胖 高胆固醇 糖尿病
相对危险 3.1 1.4 1.4 1.5 1.2
归因危险 36.1 8.5 4.2 3.2 2.1
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报告主要内容提要
1. 高血压防治现状 2. 高血压的预防 3. 我国高血压防治研究的方向
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中国正常高值血压干预治疗预试验
目的：预防高血压的发生 对象：血压130-139mmHg伴心血管危险因素 方法：4000例随机分为ARB组、利尿剂组、复方剂、
高血压预防
一级预防
二级预防
公众易患人群
高血压患者
针对高血压危险因素，开展健 积极治疗高血压，药物治疗与 康教育、创造支持性环境、改 非药物治疗并举 变不良行为和生活习惯
控制危险因素，防止高血压发 努力使血压达标，减缓靶器官
病
损害，预防心脑肾并发症的发
生，降低致残率及死亡率。
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高血压进程与防治策略
高血压前期 |
高血压＋TOD
高血压＋ACC
SBP 130-139mmHg
代谢紊乱 内皮功能不良
≥140mmHg
LVH IMT UA Cr ↑
≥140-150mmHg
心脏病、脑卒中 肾病
改善生活方式
药物治疗
多种药物干预
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