福建工程学院学生外宿申请表
学号
学院年级
家庭住址
申请外宿理由（材料可另附）
家长意见
外宿地点
外宿承诺
辅导员
意见
姓名性别
原宿舍地点家庭电话
签名：年月日
联系方式
1、校外住宿事宜已告知父母或监护人，并经父母或监护人同意；外宿地址和联系电话确保真
实无误，如有变更，将及时报告所在学院年级辅导员。

2、遵守国家法律法规、社会公德。

3、遵守校规校纪，积极参加学校、学院和班级组织的各项活动。

4、定期向辅导员汇报自己的生活学习情况，并与所在班级保持联系；如因联系不上等原因造
成事情延误或损失，由本人承担一切后果。

5、在校外居住期间的人身及财产安全由本人负一切责任。

6、本人保证相关签名为当事人亲笔签名。

签名：年月日
签名：年月日
学院党委
副书记
审批签名：（盖章）
年月日
学工处备案意
见
备注： 1、须提供出租人与当地公安机关签订的《房屋出租人治安责任保证书》或《房屋租赁协议》复印件。

2、每学年最后一个月可办理下一学年的外宿申请，退宿学生一年内不得提出重新住宿的申请。

3、本表一式三份，学工处、学生所在学院、学生本人各一份。