3100A的新生儿临床应用
抢救 – 在所有常频治疗失败，气体交
换持续恶化；或者气漏严重——建议转 换为高频振荡
3100A的新生儿临床应用
抢救能否成功决定于高频何时实施. 研究表明如果在4 - 8 小时内气漏没有改善或气体交
换伴随FiO2下降, 和孩子准备使用体外模肺时, 就转 换高频! 记住 - 3100A不能扭转肺损伤 . 如果小孩有肺间质 气肿, 3100A 不会降低它发展成慢性肺发育不良的机 会.
1. Amplitude振幅 2. Frequency频率 3. Ti%吸气时间百
分比
基础气流
机器将采取变化的此 参数
通常, 它提供了新鲜 气体气流和制造MAP （平均气道压）
越小的病人需要越小 的气流量，反之亦然 。
基础气流的一般设定
早产儿 10～15LPM; 足月儿10～20LPM; 小儿（small child）15~25LPM; 年长儿（Large child）20~30LPM。 成年（ADULT） 30~40LPM
ET管对振荡能量的影响
因此，大管径的ET-tube可获得更大的远端振荡压力波 形和更低的动脉PCO2值。为更清楚地解释这一△P衰减 现象我们看一下下面这个示例。顺应性为1ml/cm H2O 的新生儿，用2.5mm ET-tube,在频率为15Hz、用33%吸 气时间、Paw25cm H2O,且△P为60cm H2O的情况进行 HFOV。然后，近端气道压力的峰值会达到55cm H2O， 压力谷值为-5cm H2O，而气管插管内压力则为：峰压 28cm H2O，谷压22cm H2O，因为此型号插管，在频率 15Hz时导致90%的压力衰减。在顺应性为1ml/cm H2O情 况下，远端△P是6cm H2O，它将在肺内产生6ml潮气量 （高频振荡气量），而此时由25cm H2O的平均气道压 维持肺泡恒定的良好充气状态。
高频通气原理
HFOV的焦点
越来越常用 特性描述;
–频率范围3-15 Hz (180 – 900 bpm) –主动吸气和主动呼气 –潮气量接近死腔量
HFOV 原理:
ET 管
CDP 调节阀
振荡
病人
基础气流
通过“超级CPAP 系统”提高功能残气量
相关控制
氧合
通气
1. MAP平均气道压 2. FiO2氧浓度
如果二氧化碳储留情况一直不变，每15分钟 增加气流量5升/分。请记住，此时Paw调整控 制钮必须逆时针转动，以维持Paw不变。
平均气道压
这是氧合的决定性因素!
目标是‘肺开放’,
–降低V/Q比例不当 –降低肺内部左右分流
平均气道压由平均气道压控制阀的气球在持续气流里的膨胀来控制
能量键设定产生振荡潮气量解决CO2储留问题
The % Inspiratory 吸气 时间百分比也控制活塞的 移动时间，因此可以有助 于CO2 的移除.
增加吸气时间百分比也会 在增加Paw时影响肺的充盈 .
手动调节活塞中心位置
对病人回路输送压力，复位/能量 键必须一直按住直到平均气道压达 到至少5 cmH2O
开始/ 停止按钮是用来开始和停止振荡器的. 振荡器在没有足够的平均 气道压时可能停止振荡.
3100特定的
报警
平均气道压高低报 警.
超过限制振荡器 会停止振荡，并且 回路压力会回到正 常范围
高的平均气道压报警将转换到 自动限制系统.
自动限制系统会打开回路内的 “蓝色”限制阀.
此阀将在它的正常状态下重新 增压.
在处理了错误条件之后可以 通过按下复位/能量键来消 除报警
低的平均气道压报警只会提供可 见和可听的报警.
振幅
呼吸机的最重要的决定因素之一 增加振幅会增加潮气量，增加排除CO2
–在HFV, Vt2 xF 分钟通气量移除 CO2 –通气中振幅有更强的作用
适当的振幅有适当的 ‘胸腔振动’
振幅在平均气道压上振荡
振幅影响因素
振幅在遇到以下的阻力时会有显著的变化 ：
–ET呼气管 –气道狭窄 –分泌物
ET管对振荡能量的影响
虽然3100A能够在病人管路Y管，即气管插管的近端产 生最大峰值为90cm H2O压力，但气管内并不产生如此 高的压力。呼吸系统（气管插管）阻力是衰减压力的 主要因素，这些高频方波且同时被扭曲成几乎为三角 形波形。比如，当频率15Hz，顺应性为1ml/cm H2O情 况下，其振荡压损失值如下： 90% 2.5mm ET-tube 80% 3.5mm ET-tube 60% 4.5mm ET-tube 47% 5.5mm ET-tube 34% 6.5mm ET-tube
错误条件处理后报警将自动复位
如果任何一个高压气源低于30 psi此灯会报警.
电池的声光报警代表报警电池需要更换.
T线性马达的温度在超过150C会有振荡器过热报警.
振幅在小于等于7 cmH2O时振荡停止键有声光报警
CDP Control Balloon
Bias Flow
HFOV 临床管理
3100A是一个真正的应用密封鼓膜活塞驱 动的高频振荡呼吸机 .理论上它可以应 用到 30 kg的病人. 潮气量传输 ≈ 1.5-3.0 cc/kg (< 死腔). 3100A在主动 呼气相是一个非常有效的呼吸机。
常频中的分钟通气量:
F x Vt
高频的分钟通气量: F x Vt 2
因此, 容量传输的改变因素 ( Delta-P,
Freq., or % Insp. Time)有最重要的 CO2 移 除效果
通气
PaCO2 的第二级控制是设定或调节频率
频率控制活塞的移动时间，因此频率越低就有越大的潮气量传输 ；频率越大传输的潮气量反而越低。
3100A高频振荡呼吸机
高频振荡通气HFOV
原理：通过鼓膜活塞，使空氧混合后的 气体产生振荡，用小于生理潮气量和高 于正常呼吸频率4倍以上的呼吸频率进 行通气，吸气和呼气都是主动的。在高 频通气过程中，气体的交换与常频通气 的交换有所不同，由于气体的高频振荡 ，通过摆动性对流搅拌作用、对流性扩 散等使气体分子扩散效应增强。