同时要避免患侧躯干肌肉的挛缩 情形发生。或许有时病人不能将患侧 姿势每天24小时都保持在抗痉挛模式 的情况，但至少部分关节的姿势，位 置要维持正确，例如髋关节与肩关节 的姿势很重要
维持病人关节之活动能力 及预防挛缩的基本护理技术
? 适宜于：
? 肢体瘫痪病者 ? 肢体软弱而自动能力受限制 ? 老弱及卧床病人其肢体活动能力受限制者
运动操作的指引：
每一次的运动须重复每个关节的活动2-5次，而且每天作 一至二次，或多次，这种方式胜过不规则或长时间但次数少 的运动方法
? 开始做运动前，须向病人解释：
? 你在做什么？ ? 你为什么要做这些运动？
? 他应该怎么做：
? 替他做被动运动时，他必须放松自己， 特别是做伸展运动时
? 在做主动协助性运动时，须他的合作。 ? 他将感觉如何
? 维持正常关节活动 ? 增大关节活动范围 ? 增加肌肉强度 ? 增加耐久力 ? 促进协调 ? 预防畸形 ? 促进血液循环
? 维持所有病人的正常关节活动
—— “维持”这字眼在这里是指关节活动须在病人残废或不能活动的 早期就应开始进行
? 增加关节活动使达到可能的最大范围
—— 适用于所有关节活动受限制的病人，例如关节炎患者，通常有肘 关节或膝关节的活动受限；及骨折后有一段时间关节不能活动的病人
瘫痪的分级
分级 轻瘫
肌力
活动范围
肌力减弱，肌力在4- 一般不影响日常
5级
生活
不完全性瘫 肌力2-4级
全瘫
肌力0-1级
较轻瘫重，范围 较大
瘫痪肢体完全不 能活动
中风病人的运动康复
? 床上运动
? 步行期 ? 健愈期
中风病人的运动康复
? 床上运动：
? 在病人正式学习站立和步行前，必须 先做一些床上运动
中风病人的康复锻炼
什么是中风？
? 中风是医学对急性脑血管疾病的统称，它是以 猝然昏倒不省人事，伴发口角歪斜，语言不 利，半身不遂为主要症状的一类疾病，因该类 疾病起病急骤，来势凶猛，病情变化迅速，像 自然界的风一样“变化莫测”，古代医学因此取 名“中风”。
中风的后遗症
? 患中风后，大部分患者都遗留偏瘫、语言不利、肢体麻木、关节僵 硬和痉挛、大小便失禁等功能不适后遗症。这包括临床常见的脑出血 、脑梗塞、脑血栓等。
是指完全由别人来帮助病人进行的活动
? 主动协助性的关节活动运动
是指部分由病人自己利用有关联的肌肉进行的运动
? 完全主动的关节活动运动
是指完全由病人自己利用有关联的肌肉所进行的运动
? 阻力性关节活动运动
是一种主动性运动，是病人进行各种运动来对抗协助者 或特殊设备所加予的阻力
运动操作的指引：
? 向病人解释你要做的内容及目的 ? 观察病人的面部，特别是眼睛是否有痛苦的表情。并向病人解释刚开 始的做运动时可能较为疼痛，但以后每天进行活动，疼痛通常会渐消失 的 ? 被动运动时关节上下都要给予支持，使运动易于进行，并要避免造成 病人过度的不适 ? 护士自己要善于应用适当的身体体位机制以避免无谓的压力及牵拉 ? 病人运动的部位，尽可能与自己身体接近
? 增加肌肉强度 ——对任何程度的软弱，例如因长期不动而引起肌肉强度丧失的病人； 或对使用机器设备或假肢而需要增加肌肉强度的病人，尤其有用 ? 增加耐久力 ——耐久力不同于肌肉强度，例如一个病人他可能有能力数次完成一个 动作，但并不能较长时间的持续这个动作。对于那些已有足够肌肉强度 用拐杖站立或行走但不能一整天持续用拐杖的病人，增加他的耐久力对 他是有帮助的 ? 促使协调 ——对脊椎或脑部神经系统受损病人有所助益
在做运动当时：
? 所有的动作须以温和规律的方法进行 ? 所有的动作须尽可能的做完 ? 避免过度劳累 ? 避免引起过度疼痛 ? 让病人对你的能力有信心 ? 促使病人专心及合作 ? 如果不顺利的情况发生，或对病人的反应
怀疑时，须停止运动
做完运动后：
? 注意病人出现的反应 ? 随时报告病人的反应
病人在床上的正确姿势 :
? 预防畸形
——关节活动受限制是造成畸形的原因之一，但是畸形 形成之前，早期开始活动的重要性，特别对偏瘫、关节 炎和骨折的病人是对于糖尿病或动脉硬化等血管或肢体静脉疾病的 病人是有帮助。改善血液循环能预防皮肤的损伤及四肢 的肿胀。良好的血液循环能促进骨的形成而帮助骨折愈 合，它同时可促进身体其他器官的功能，增强心脏血管 系统的肌肉强度，并可增加氧气的需求量而使呼吸作用 的功效更为提高
中风病人的所有治疗中，第一个目标就是要避免痉挛的发展。不 论病人意识是否清醒，若其在床上的姿势不正确，就容易引发起不必要 的痉挛发生，换言之，护士必须避免这种不必要的反射性活动之发生， 这也就是说会引起痉挛模式建立或不必要的反射性活动的一些动作，姿 势要尽可能避免。身体要摆放的姿势，位置与形成痉挛的位置相反，髋 关节与膝关节微微弯曲，且下肢内旋，肩膀前提，肘关节与腕关节保持 伸张，且上肢外旋。
? 床上运动可加强躯干肌力，训练平衡 ，同时可诱发患侧肢体的动作
? 床上运动训练项目为基本的滚、爬、 坐、跪等
中风病人的运动康复
? 步行期：
训练的动作包括：站立、步行、上下楼梯、步态矫正等
? 健愈期：
此期着重的是一些需要技巧性的动作，例如手与眼的协调，手的 功能训练，日常生活的训练等，若是年纪较轻的病人，可能还需做一 些职业训练
何谓瘫痪？
? 俗称半身不遂 ，是指一侧上下肢、面肌和舌肌 下部的运动障碍，它是急性脑血管病的一个常 见症状。
肌力及临床分级
? 肌力是判断偏瘫轻重程度的主要指标 ? 临床医学将肌力分为六级：
0 级- 完全偏瘫，不能做任何自主运动； Ⅰ级- 有肌肉轻微收缩； Ⅱ级- 肢体能在床上移动； Ⅲ级- 肢体能对抗地心引力，抬离地面； Ⅳ级- 肢体能做对抗外界阻力运动； Ⅴ级- 正常肌力，运动自如。
关节活动：
关节活动是指一特定关节的活动范围，而此关节的活动 是由于肌肉或肌肉群的作用而达成，并且每个关节各有正常 的活动范围。
在康复护理中，关节活动的范围，尤其重要的是指功能性的范围。 这个范围比正常的关节活动范围小，但是它能够使受限制的关节或联合 的关节完成各项日常生活活动。
关节活动的分类
? 被动性的关节活动