二、单项选择题(本题共10小题,每小题2分,共计20分)
1.评估对象最重要的主观资料是()
A.症状 B.身体评估 C.实验室检查
D.超声检查 E.护理病历
2.为保证交谈结果的有效性,交谈过程中评估者不应采取的方式是()A.复述患者的内容 B.提出质疑 C.澄清相关内容
D.打断患者的叙述 E.对患者相关问题进行解析
3. 患者,男,30岁,叙述其腹部疼痛3小时,发热、呕吐半小时,其主诉为()
A.腹痛3小时,发热、呕吐半小时 B.腹痛、发热、呕吐
C.发热及腹痛、呕吐 D.发热、呕吐半小时,腹痛3小时
E.发热、呕吐及腹痛
4. 某患者每天体温最高39.6~40.1℃,最低体温37.6℃左右,持续10天,其热型为()
A.波状热 B.稽留热 C.弛张热
D.间歇热 E.回归热
5. 下列哪种疾病可引起头痛伴喷射性呕吐()
A.急性胃炎 B.霍乱 C.胃潴留
D.颅内高压 E.幽门梗阻
6. 昏睡和浅昏迷的鉴别最有价值的是()
A.瞳孔对光反射是否存在 B.患者能否被唤醒 C.角膜反射是否存在
D.膝腱反射是否存在 E.吞咽反射是否存在
7.正常成人心尖搏动位于()
A.胸骨左缘第二肋间 B.左侧第五肋间锁骨中线内2.0-2.5cm处
C.胸骨体下端偏左 D.左侧第五肋间锁骨中线内0.5-1.0cm处
E.左侧第五肋间锁骨中线外1.0-1.5cm处
8. 触诊对身体哪个部位的检查最重要()
A.头颈部 B.胸部 C.腹部
D.四肢 E.皮肤
9. 正常人体有多种叩诊音,应除外的是()
A.清音 B.浊音 C.鼓音 D.实音 E.过清音
10. 患者,女,42岁。
田间劳作时晕倒,闻及大蒜味,评估发现其瞳孔缩小,最可能的疾病为()
A.阿托品中毒 B.脑疝 C.有机磷农药中毒
D.虹膜粘连 E.视神经萎缩
三、多项选择题(本题共5小题,每小题2分,共计10分)
1.健康资料采集中,正确的方法是()
A.让患者按自己的方式叙述发病经过
B.在患者说不清病史的情况下提示性诱问
C.注意文化差异
D.婴幼儿可向家属了解护理病史
E.患者一入院就立即采集健康资料,然后安排其他入院事宜
2.评估成人发育正常的指标包括()
A.脂肪充实的程度 B.坐高等于下肢的长度
C.一定时间内比较体重的变化 D.胸围等于身高的一半
E.双上肢水平展开的指间距离等于身高
3. 心理评估的内容包括()
A.自我概念 B.认知 C.情绪情感
D.个性 E.应激
4. 以下可引起白细胞计数减少的疾病有()
A.伤寒 B.再生障碍性贫血 C.慢性粒细胞性白血病
D.脾功能亢进 E.急性大出血
5.造影检查前准备,正确的是()
A.需用碘造影剂检查时,须提前做碘过敏试验 B.造影检查适用于每个人 C.向患者解释有关检查目的、方法及注意事项 D.应做好抢救准备
E.根据检查部位选择正确的造影方法
四、填空题(本题共5小题,每空1分,共计15分)
1. 身体评估的基本方法包括、、、、。
2. 健康史中围绕主诉详细描述被评估者自患病以来健康问题的发生、发展及应对全过程的部分被称为。
3. 全身性水肿根据其病因的不同,可分为、、、营养不良性水肿及其他原因所致的水肿如黏液性水肿等。
4. 生命体征包括、、、。
5. 心肌梗死的基本图形为缺血型、、。
五、简答题(本题共4小题,每小题5分,共计20分)
1. 简述三种肺源性呼吸困难的特点和常见病因。
2. 简述常见的病理反射及具体的评估方法。
4. 深部触诊法分为哪几种?各适用于什么检查?
六、案例分析题(本题共2小题,每小题10分,共计20分)
案例1:
患者,李某,女,28岁。
自述7月前会阴部及双下肢弥漫性、持续性疼痛;既往于2017年8月,因剖宫产手术后导致会阴部及双下肢弥漫性、持续性疼痛,严重影响睡眠。
患者平素身体健康,否认外伤手术史,否认家族病史,否认药物食物过敏。
家庭主妇,喜爱睡觉,家住一楼、无电梯、蹲厕无扶手。
与丈夫,两个小孩,家婆同居,可自我照顾。
异地医保。
患者期望恢复到接近正常人的水平,稳定乐观,积极配合。
查体:体温37.2℃,脉搏86次/min,呼吸频率25次/min,血压125/80mmHg,神志清,精神尚可,皮肤无瘀点瘀斑,未见皮疹,浅表淋巴结未及肿大。
心律齐,未闻及杂音。
腹软,全腹无压痛,肝脾肋下未触及,无肠鸣音亢进。
双侧病理征未引出。
问题:
(1)结合资料分析,该患者的主观资料、客观资料分别有哪些?(4分)
(2)依据资料得知,患者目前存在下半身弥漫性、持续性疼痛的健康问题,请问对该患者进行疼痛护评估的要点有哪些?(6分)
案例2:
患者,女,75岁,退休教师。
因渐进性智力减退于2017年5月入院。
患者5年前逐渐出现记忆力减退,加重1年,已忘记自己的姓名、年龄等基本情况,爱人和子女的名字也已忘记。
即使在小区散步,也找不到回家的路。
在家上完厕所,有时也找不到回房间的路。
夜里不睡觉,常常呆坐在沙发上。
有时说耳旁似有人唱歌,但听不清内容。
无故发脾气,与其交谈时表情淡漠,思维贫乏,不能理解他人的谈话内容。
从不主动与人交谈,也不关心家人。
入院前3天无目的外出走失,被家人找回送入医院。
体格检查:肌力正常,无共济失调。
脑部CT显示:广泛脑萎缩。
入院诊断:阿尔茨海默病(老年痴呆症)
问题:
(1)结合资料,分析该患者现存的护理诊断及相关因素。
(4分)
(2)结合材料,分析对该患者进行健康史评估的方法和技巧有哪些?(6分)。