洗X光片 光片
2）
【图一】自动洗 光片机器 自动洗X光片机器 自动洗 原理与暗箱洗片一样，里面也是有显影 液、定影液和水，只是以机器取代人工， 方便大型诊所或医院，洗片量大时使用。 依照厂商说明，定期更换药水并清洗内 部
。
【图二】人工洗 光片机器 人工洗X光片机器 人工洗 【显影液、水、定影液放置方法】 由左而右放置、或由右而左 置，依各诊所使用习惯而定。 【用法】请参考人工洗片流程
★ 咬翼片照射法
这种方法主要看上下牙齿的牙冠部分， 这种方法主要看上下牙齿的牙冠部分，方法是在底片中 间横生出一片薄翼，让上下牙齿咬住； 间横生出一片薄翼，让上下牙齿咬住； 咬翼片的实际照法： 咬翼片的实际照法： 调整头靠，使咬合面平行地面； ※ 调整头靠，使咬合面平行地面； 将片子放入病人口中，咬翼朝向颊侧，横过咬合面， ※ 将片子放入病人口中，咬翼朝向颊侧，横过咬合面， 片子则在牙齿舌侧，片子中心放在所要照的牙齿； 片子则在牙齿舌侧，片子中心放在所要照的牙齿； ※ 请病人轻轻合上嘴，并将咬翼咬住，片子上下端顺着 请病人轻轻合上嘴，并将咬翼咬住， 牙肉滑去，尽可能平行贴牙齿，不要弯曲； 牙肉滑去，尽可能平行贴牙齿，不要弯曲； 调整X光机头垂直角 光机头垂直角8-10°之间，让主射线通过所要 ※调整 光机头垂直角 °之间， 照的牙齿其对准线在咬合平面上； 照的牙齿其对准线在咬合平面上； 调整水平角， ※调整水平角，使主射线垂直于下颌骨的颊面；
牙片的拍摄
主讲： 主讲：蒋巧辉
主要内容：
【1】
仪器介绍与比较 各种拍片方法 X光图片示范 洗X光片种类 人工洗X光片流程 片子失误的分析
一
X光机种类 及拍片方法
【2】 【3】 【1】
二
洗X光片
【2】 【3】
仪器介绍与比较
比 较
传统X光机器 传统 光机器
数字X光机器 数字 光机器
1. 1.需要洗X光片； X 2.高辐射；
分角线照射法临床示范（下颌各部位牙齿 ： 分角线照射法临床示范（下颌各部位牙齿)：
A.片子直放 片子直放 B.垂直角约 ° 垂直角约-15° 垂直角约 C.对准点：在下颌下缘上方约 厘米处对准中线 对准点： 对准点 在下颌下缘上方约1厘米处对准中线 2下颌尖牙： A.片子直放 下颌尖牙： 下颌尖牙 片子直放 B.垂直角约 ° 垂直角约-20° 垂直角约 C.对准点：在下颌下缘上方1厘米 处，对准犬牙 对准点：在下颌下缘上方 厘米 对准点 3下颌前磨牙： A.片子横放 下颌前磨牙： 片子横放 下颌前磨牙 B.垂直角约 ° 垂直角约-10° 垂直角约 C.对准点：在下颌下缘上方约 厘米处，对准嘴角 对准点： 厘米处， 对准点 在下颌下缘上方约1厘米处 4下颌磨牙： A.片子横放 下颌磨牙： 下颌磨牙 片子横放 B.垂直角约 ° 垂直角约-5° 垂直角约 C.对准点：下颌下缘上方约 厘米处对准下颌角前方约 厘 对准点： 厘米处对准下颌角前方约3厘 对准点 下颌下缘上方约1厘米处对准下颌角前方约 米处 5下颌第三磨牙 片子横放 下颌第三磨牙:A.片子横放 下颌第三磨牙 B.垂直角 ° 垂直角0° 垂直角 C.对准点：下颌下缘上方约1厘米处，对准下颌角前方约2厘米处 对准点：下颌下缘上方约 厘米处，对准下颌角前方约 厘米处 对准点 厘米处
3)偏角度照射法 偏角度照射法 原理:利用 光垂直于底片后， 利用X光垂直于底片后 原理 利用 光垂直于底片后，向左右偏角 20°-30°照射，以便将前后重叠影像分别 ° °照射， 出来; 出来 照射方法： 照射方法：当分角线法或平行法照射筒对准 后，依照需要使照射筒向前或后偏移 20-30° 照射 ° 照射;
1. 1.在计算机上看X光片； X 2.低辐射；
拍片方法
1.根尖片照射法 根尖片照射法 2.咬翼片照射法 咬翼片照射法 3.咬合片照射法 3.咬合片照射法 4.全景片照射法 全景片照射法 5.侧位片照射要看牙根尖到牙冠的整个牙齿及其周围的组织； 这种照法主要看牙根尖到牙冠的整个牙齿及其周围的组织； 1）平行照射法 ） 原理： 光片平行于牙齿后， 光射线垂直于二者照射； 原理： 让X光片平行于牙齿后，再使 光射线垂直于二者照射； 光片平行于牙齿后 再使X光射线垂直于二者照射 固定片子： 止血钳夹片法 简单方便； 止血钳夹片法， 固定片子：A止血钳夹片法，简单方便； B咬合板法； 咬合板法； 咬合板法 C 请病人自行用手指固定，前牙用拇指， 请病人自行用手指固定，前牙用拇指， 后牙用食指，左侧用右手，右侧用左手； 后牙用食指，左侧用右手，右侧用左手； 注意事项： 必要时片子四角可以稍微弯曲， 注意事项：※必要时片子四角可以稍微弯曲，病人会觉得舒服一点 ※病人需咬紧咬合板或止血钳，片子的位置才会正确 病人需咬紧咬合板或止血钳， 病人需咬紧咬合板或止血钳 ※无牙区可以在咬合板上加棉卷代替牙齿 底片尽量接近口腔中央区， ※底片尽量接近口腔中央区，才能把牙根照出来
X光图片范例 光图片范例
不同的医疗需求，提供不同的照设法 光片作诊疗判断 不同的医疗需求，提供不同的照设法X光片作诊疗判断 下图提供不同的仪器及照射法所照射的X光片 光片： 下图提供不同的仪器及照射法所照射的 光片：
【图一】(口内摄影 根 口内摄影)根 口内摄影 尖片， 尖片，必须清楚看见牙 齿根尖状态。 齿根尖状态。
★侧位片照射法
基本方法同全景片 片子：通常置于病人右侧， 片子：通常置于病人右侧，与病人头颅矢状面平 距离约15厘米 行，距离约 厘米 病人： 病人：处于自然咬合状态 耳杆：两侧可上下伸缩到合适的位置， 耳杆：两侧可上下伸缩到合适的位置，下端有向 小指大小突出物，可塞入病人外耳道， 小指大小突出物，可塞入病人外耳道，防止左右 移动，并使两侧耳道连线完全垂直片子（ 移动，并使两侧耳道连线完全垂直片子（固定头 颅左右关系） 颅左右关系） 固定额头板：耳杆定位后， 固定额头板：耳杆定位后，拉下前部固定板伸缩至合适 的长度放在两眼角鼻根处（ 的长度放在两眼角鼻根处（固定头颅前后 关系） 关系）
★咬合片照射法
此种照射法主要看上颌或下颌的牙齿齿列， 此种照射法主要看上颌或下颌的牙齿齿列，方法是把咬 合片咬在上下牙齿之间， 光从前上或前下斜照 光从前上或前下斜照； 合片咬在上下牙齿之间，X光从前上或前下斜照； 上颌照法： 上颌照法： 头摆正，调整头位，使上颌牙弓与地平成水平； ※头摆正，调整头位，使上颌牙弓与地平成水平； 片子凸点向上，直放入病人口中， ※片子凸点向上，直放入病人口中，请病人轻轻将片子 咬住； 咬住； 垂直角：主射线与片子成+65°； ※垂直角：主射线与片子成 ° 下颌照法： 下颌照法： 头摆正，调整头靠向后，让下巴抬高； ※头摆正，调整头靠向后，让下巴抬高； 片子凸点向下直放入病人口中，让病人轻轻咬片子； ※片子凸点向下直放入病人口中，让病人轻轻咬片子； 垂直角：主射线与片子成-55° ※垂直角：主射线与片子成 °；
2）分角线照射法 ）
原理： 光射线垂直于牙齿长轴与X光片的分角线 原理：让X光射线垂直于牙齿长轴与 光片的分角线 光射线垂直于牙齿长轴与 操作： 坐在椅子上穿上铅衣； 操作：※坐在椅子上穿上铅衣； 移除干扰X光照射物品 眼镜、假牙等）； 光照射物品（ ※移除干扰 光照射物品（眼镜、假牙等）； 调整头靠， ※调整头靠，原则上使被照射的咬合面与地面平 行（照上颌 鼻翼耳屏线与地面平行，照下颌牙齿， 齿，鼻翼耳屏线与地面平行，照下颌牙齿，口 角耳屏线与 地面平行）； 地面平行）； 选择好牙位，设定好曝光条件； ※选择好牙位，设定好曝光条件； ※将片子放入口中
注意事项： 注意事项：
※手指需压在齿颈部，尽可能不使片子向上或向下翘; 手指需压在齿颈部，尽可能不使片子向上或向下翘 片子只允许超出牙齿0.3-0.6mm，太少时牙冠看不到， ※片子只允许超出牙齿 ，太少时牙冠看不到， 太多则牙根尖及周围组织看不到; 太多则牙根尖及周围组织看不到 前牙区若齿列弓太窄，不要使片子过分弯曲， ※前牙区若齿列弓太窄，不要使片子过分弯曲，可以将 片子竖放或者换儿童牙片拍或者在牙齿与片子间垫上 棉卷; 棉卷 遇到病人咽喉反射极敏感时， ※遇到病人咽喉反射极敏感时，片子放入口中应慢且温 请病人舌头放松，用鼻子呼吸； 柔；请病人舌头放松，用鼻子呼吸；喷洒局部麻醉剂 ;
4）暗房洗片 ） 暗箱守则 1. 1.暗箱随时保持整洁 2.东西使用后要归位，以免在暗箱中不易寻找 2. 3.暗箱操作前应清楚里面物品摆设位置 4.片子洗完后，显影液和定影液要立即加盖 5.装置口外片时，双手必须干净 6.口外片装完后，必须将原底片盒盖好，否则暗箱一打 开全部底片都会曝光 7.口外片片夹应随时装置片子，便于病人随到随拍
3）打针式冲洗 打针式冲洗
用注射器把成品洗片液注入塑料包装内，用双手拇指揉捏，（具体时间依 用注射器把成品洗片液注入塑料包装内，用双手拇指揉捏，（具体时间依 ，（ 据产品说明），之后拆开包装用清水冲洗干净吹干给医生。 ），之后拆开包装用清水冲洗干净吹干给医生 据产品说明），之后拆开包装用清水冲洗干净吹干给医生。
1下颌切牙： 下颌切牙：
分角线照射法临床示范(上颌各部位牙齿 分角线照射法临床示范 上颌各部位牙齿): 上颌各部位牙齿
1.上颌切牙 片子直放 上颌切牙:A.片子直放 上颌切牙 B.垂直角 垂直角+40° 垂直角 ° C.对准点：对准人中的中点 对准点： 对准点 2.上颌尖牙 片子直放 上颌尖牙:A.片子直放 上颌尖牙 B.垂直角 垂直角+45° 垂直角 ° C.对准点 在鼻翼处对准尖牙和第一前磨牙之间 对准点:在鼻翼处对准尖牙和第一前磨牙之间 对准点 3.上颌前磨牙 片子横放 上颌前磨牙:A.片子横放 上颌前磨牙 B.垂直角 垂直角+30° 垂直角 ° C.对准点：眼窝下缘的中点垂直下来与鼻翼耳屏线 对准点： 对准点 的交点 4.上颌磨牙 片子横放 上颌磨牙:A.片子横放 上颌磨牙 B.垂直角 垂直角+20° 垂直角 ° C.对准点：外眼角垂直下来与鼻翼耳屏线的交点 对准点： 对准点 5.上颌第三磨牙 片子横放 上颌第三磨牙:A.片子横放 上颌第三磨牙 B.垂直角 垂直角+15° 垂直角 ° C.对准点：鬓角的前缘与鼻翼耳屏线的交点 对准点： 对准点