肿瘤的浸润(侵袭)与转移机制 Infiltration(invasion）and
metastasis of tumor’s mechanism
（专题学术讲座）
供研究生和八年制学生用
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一、绪 论
（一）肿瘤(tumor,neoplasm)的概念、发病和 预后状况
1.概念：在致瘤因子的作用下，局部细胞遗传基因发生 改变，细胞异常增生所形成的新生物。 （*炎性增生：反应性增生，适应机体需要，增生的组织和细 胞无异型性，原因除去增生停止）
淋巴结
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原发瘤
转移瘤
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淋巴结 相互融合， 呈姜块状
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淋巴结肿大
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腋窝淋巴结 乳腺肿块
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鼻咽癌颈部 淋巴结转移
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淋巴结转移性腺癌
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淋 巴 结 转 移 性低分化 腺 癌23
血道转移
hematogeneous metastasis
规律、转移灶的形态特点（均匀散在多 处分布，大小形态较一致，圆形、类圆形、 境界较清楚），癌脐(cancerous umbilication)，常见部位
（1）来源：瘤细胞及瘤内、外炎症细胞（巨噬细胞）均能产生
（2）种类
①纤维母细胞生长因子（fibroblast growth factor,FGF）
②转化生长因子α(transforming growth factor α, TGFα)
③血管内皮细胞生长因子（vascular endothelial cell growth factor, VEGF）
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种 植 性 转 移 模 式 图
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腹 腔 种 植 性 转 移
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34
大网膜种植性转移
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胃癌种植于卵巢形成
krukenberg瘤
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种植性转移→腹水形成 37
脱落细胞学检查
（含义、范围和部位）
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（三）肿瘤生长的生物学
1.恶性肿瘤自然生长的几个阶段
正常细胞的恶性转化 转化细胞的单 克隆性增生 局部浸润 远处转移
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2. 肿瘤生长速度的因素
（1）瘤细胞倍增时间（doubling time）:
附：正常细胞增殖周期
正常细胞 增殖周期
有丝分裂间 期（90%）
G0 G1A G1 G1 G1B
DNA合成前期
S DNA合成期（30%）
G2 DNA合成后期
有丝分裂期（M）10%前、中、后、末期
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(2) 生长分数 ( growth fraction): S期瘤细胞/瘤细胞总数=生长分数≥60% *瘤细胞群体连续增值+病理性核分裂。 *1个恶瘤细胞经30次分裂可形成1cm3 的 肿块，经40次分裂，可形成10cm3的肿块。
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膨胀性生长
7
外 生 性 生长 8
外生性生长
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肠 腺 癌 浸 润 肌 层
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乳腺癌浸润脂
肪组织呈蟹足、 树根状生长
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（二）肿瘤的扩散
(spread of tumor)
直接蔓延（direct spread）
*原发部位→沿组织间隙、脉管、N囊衣 等侵入、破坏邻近组织或器官→继续生 长 举例：①食管、气管瘘，②阴道直肠瘘。
④肿瘤坏死因子α（tumor necrotic factorα TNF-α ）
*转移瘤又可再浸润、再转移。上述各阶段发生的机制？ 13
③转 移 途 径
原发瘤
淋巴管 血管 种植
转移瘤
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淋ห้องสมุดไป่ตู้道转移
lymphatic metastasis
转移规律、转移灶 大小，常见部位
*①原发灶小，转移灶大， ②转移的淋巴结不一定肿大，肿大的淋巴结不一定有转移。
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输入淋巴管
原发瘤
输出淋巴管
（3）恶瘤细胞的生成与丢失： 生成＞丢失
*说明：恶瘤细胞的生长动力学在治疗上的意义
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①抗癌药物主要对DNA合成期癌细 胞起作用；
②高生长分数的肿瘤对化疗敏感；
③手术、放疗→瘤体损伤、缩小→ 残存瘤细胞从G1期进入S期→对放 、化疗敏感。
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3.肿瘤的血管形成因子
(tumor angiogenesis factor):
发症。
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（二）目前主要研究目标 1.病因、发病机制； 2.浸润、转移机制； 3.治疗工程。 *目前治疗现状
（三）“机制”的复杂性 多因素、多基因、多阶段、多
步骤综合作用的复杂病理过程。
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（四）浸润（侵袭）、转移机制 1.目前尚未发现其仅与某一个或几个
基因有关。 2.复杂的综合作用过程，目前机制不
清。 *根据我们自己的研究，参考国内外
文献，读书报告（仅供参考）。
○○○○
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二、复习有关内容 （一）肿瘤的生长 1、生长速度 (rate of growth)：
良性肿瘤benign tumor *（时间、速度、大小、恶变、继发出血、感染）
恶性肿瘤malignant tumor * （时间、速度、大小、急性炎症、结核） 2、生长方式(growth pattern)
*肝细胞癌转移到皮肤
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癌栓
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血道转移瘤的形态特点
多个， 散在分布， 边界清楚，多靠
近器官表面。
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肺转移性癌
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肝转移癌
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脑转移性癌
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骨转移性癌
病理性骨折30
种植性转移
transcoelomic metastasis
概念、分类（腔内、手术、穿刺）
Krukenberg tumor
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肿瘤的生长方式
膨胀性生长： expansive growth
*（概念、包膜来源、真假包膜、表现、治疗、预后）。 大多数良性肿瘤的生长方式。
外生性生长： exophytic growth
*概念；*良、恶性肿瘤均可呈此生长方式
浸润（侵袭）性生长: infiltrative growth
*（概念：肿瘤生长象树根长入泥土一样向邻近组织侵 犯、延伸）。 *分界、包膜、表现、治疗、预后 *恶性肿瘤常见的生长方式
2.发病状况：（WHO统计）全世界患者约2200万人，每 年新诊患者1010万人，600-700万人/年死（2020年将增倍）。
我国：170万人/年死（居死因第1位）；城市：肺癌、肝 癌、胃癌、结直肠癌和肛门癌；农村：肝癌、肺癌、胃癌、食 道癌、结直肠癌和肛门癌。
3.预后：治愈率约50%；死因：浸润、转移和治疗的并
转移 metastasis
①.概念：瘤细胞从原发部位侵入淋巴管、血 管或体腔，迁徙到他处继续生长，形成与原发瘤 同类型的肿瘤的过程。
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（2）恶瘤细胞转移的五个阶段：
恶瘤细胞离开母体
恶瘤细胞浸润周围组织、 管、腔、淋巴管、血管
瘤细胞穿出淋巴管、血管
瘤细胞在腔内 运行、滞留
瘤细胞在远处增殖，形成转移瘤