环形区为视远区，第2、4区为视近区。
MIOL
折射型：Array（AMO）
衍射型：Restor（Alcon）
人工晶体的光学原理
单焦晶体
远焦点
衍射型多焦
近焦点
折射型多焦
远焦点
调节型 IOL
可调节IOL的研究
AT － 45 CrystaLens 调 节 型 IOL （德国C&C视力公司）
原理：铰链襻与光学部连接随着睫 状体的收缩和舒张，产生沿着视轴 前后运动，可产生1.5D的调节力
总结
1.PMMA 2.普通折叠 3.非球面 4.多焦 5.防蓝光 6.肝素表面 7.虹膜隔IOL 7.光调节度数IOL 8.微切口IOL? 变色IOL? Smart IOL?
个性化使用原则,经济问题
Acrysof Toric
肝素表面处理IOL
减少细胞黏附 后发障低 降低眼内炎症（闪辉和房水细胞） 可被植入葡萄膜炎、青光眼、外伤和儿童眼内
特殊类型IOL的设计及临床应用
带虹膜隔IOL
1991年首先应用于一例先天性无虹膜患者白 内障摘除术后
德国Morcher公司的67（ABCDEFG）系列 产品，67G临床应用最多
二 功能学
非球面 多焦点（调节型晶体？） 滤过蓝光 非球面＋多焦点 非球面＋多焦点＋蓝光滤过 散光（Toric） 其他，微小切口，IOL表面修饰（肝素表面），虹
膜隔IOL
各人工晶体的球面像差数值Micron
厂家和晶体
SA球差值
眼力健Tecnis
-0.27
爱尔康AcrySof IQ -0.20
美国FDA临床试验阶段
1CU
双光调节
synchrony
变形调节
Nulens
防蓝光IOL （blue-blocking lens）
人类晶状体可阻断紫外线可见光及短波可见光 （400-500nm,蓝光为主）,而普通IOL不遮挡蓝 光
原理：IOL内碜入紫外线阻挡剂和黄色染料 代表晶体：HOYA UVCY-IOL(PMMA)、Acrysof 单
所谓的 “AAB” 其他……
Signatue黑核
青光眼手术后
新的超乳方式——双手超乳
分离式灌注系统 裸露超乳针头 1.5mm以下微切
口 高频脉冲能量模式
Bimanual 与 Co－axial
微小切口 1.5mm+1.5mm, 0.9mm+2.0mm IOL? 改变操作习惯 白内障手术目前最大问题?
片式防蓝光折叠IOL(SB30AL Alcon) 又称仿人类 晶状体的IOL
Acrysof Natural Lens
改进的蓝光阻断IOL
Medennium photo－matrix IOL 紫外线下能变黄色
防蓝光IOL的争议
AMD 黑色素瘤 暗视力 生物节律
矫正散光的IOL
Staar Toric
液流系统 管道 泵 AMO CASE系统 ALCON ABS
能量模式
连续能量 传统脉冲能量
白星科技
ICE 微脉冲
•冲击幅度
Data on file. AMO, Inc.
•1毫秒冲击 •能量大小 •微爆破时宽
Ozil
Ozil
扭动碎核 向后不做功
中国首位植入ＩＯＬ眼科医生
？
中国首位植入ＩＯＬ眼科医生
张锡华，１９５４年 西安四军大第四医院 １９７８年的中国科技表彰大会上受表彰
一 材料学
PMMA 折叠式材料
丙烯酸酯 硅凝胶
其他，变色材料，变形材料
Smartlens
直角锐边的设计
IOL的设计
代表： Acrysof 人工晶状体(Alcon) 直角锐边的设计 产生屏障效应，抑制PCO。
双凸面型，两襻直径12.5mm， 中央光学区普通PMMA直 径5mm, 外围2.5mm虹膜部 黑色PMMA，襻黑色 PMMA，襻上有两个固定孔
虹膜隔ＩＯＬ
植入方式：
囊袋内植入或睫状沟植入，后囊膜不完整 或缺如时IOL巩膜缝线固定法
局限性：
直径较大，手术切口常需扩大至170度， 术后散光较大。 黑色PMMA虹膜隔及襻易折断 主要并发症：继发性青光眼 内皮失代偿
CASE （智能负压解除）
上升时间
２６毫秒
•负压超过上升阈值
上升阈值
ＣＡＳＥ负压 下降阈值 负压水平
阻塞解除后的前房塌陷降低到最小 –维持了前房的稳定
Data on file. AMO, Inc.
ABS
现代超乳与液流系统
AMO Signature 微脉冲（首毫秒） Alcon infinite ozil 2.2mm切口 Baush Lomb 1.8mm 微切口
博士伦AO
+0.05
常规球面晶体
+0.15
非球面IOL几个概念
只在瞳孔大时作用 追求0球差，还是保留少量球差？没有定论 个性化使用？理论价值较大 缺点？ 卫生经济学的理念
多焦点IOL（MIOL）
可调节IOL的研究
ARRAY可折叠式MIOL（Allergan) 光学区硅凝胶材料 前表面光学部5个非球面环形区域。第1、3、5
白内障手术任重而道远
多数医院眼科基本而主要的眼内手术
百万人口年手术数量 （CSR)
发达国家 5000
印度 4000-5000
中国
1000 上海 3000
国内手术并发症仍多
挑战？
完美手术两方面
手术本身 机器设备 手术技巧
人工晶状体的进展
现代超乳机器
碎核方式 AMO whitestar （爆破 微脉冲） ALCON 摆动（Neosonix） 扭动 （Ozil）
飞秒激光的应用?
飞秒激光
角膜切口 辅助核处理
未 来？
IOL趋势
质量提高 使用普及，植入率，适应症扩大 新型IOL大量涌现，淘汰传统？
？选择IOL就象为病人选择用药一样……
1949年11月29日
PMMA IOL
历史最悠久 光学部 襻
44年 Ridley IOL
46年 Ridley IOL