急性上消化道出血患者的观察要点及处理流程
一.题目：急性上消化道出血患者的观察要点及处理流程
二.内容：
1评估内容：
①询问患者有无引起消化道出血的疾病：如食管疾病、胃十二指肠疾病、门静脉高压症、胆道疾病及血管疾病等。

②评估患者呕血与黑粪的颜色、性状量，判断出血的量、部位、及时间。

③评估患者体温、脉搏、血压、观察患者的面色，评估有无失血性周围循环衰竭。

④了解患者的饮食习惯、工作性质、评估患者对疾病的心理反映
2观察要点：
（1）生命体征察
①对血压的观：消化道大出血导致休克。

失血性休克的主要原因是血容量不足，表现为血压下降和脉压差缩小。

②对脉搏的观察：脉搏的改变是观察休克的主要标志，休克早起脉搏加速，休克晚期脉搏细而慢。

③对体温的观察：失血者体温多低于正常或不升。

一般纠正休克后可有低热或中度热，一般≦38.5，持续数日或数周，原因系出血后分解吸收，血容量减少，体温调节中枢失调而引起的发热，若体温≧38.5，应考虑出血后诱发的感染，如体温持续不退或退热后又不升应考虑再
出血
（2）呕血便血的性质及量
一般来说：每日出血量大5ml以上大便饮血实验呈阳性；出血量在50-70ml粪便转为黑色；胃内出血量达250-300ml可引起呕血;柏油样便提示出血量约为500-1000ml。

反复呕血或黑便次数多而稀薄，或从柏油样便转为暗红色浆糊状伴肠鸣音亢进，提示有继续出血。

（3）尿量
尿量可反映全身循环状况机肾血流情况，所以应正确观察记录24小时出入量。

（4 ）神志、四肢
出血量在5%以下无明显症状，出血量在5%以上可出现眩晕、眼花、口渴，出血量在20%以上可出现烦躁不安、表情淡漠、四肢厥冷等休克症状。

（5）有再次出血的迹象
患者反复呕血、黑便、颜色由黯黑转为暗红，甚至呕吐物转为鲜红色，血压、脉搏不稳定皆提示有在出血。

（60特殊用药观察
生长抑素及衍生物包括（善宁、奥曲肽等）此类药物半衰期短、仅有几分钟，为保证血药浓度需持续泵入，直至出血停止。

少数病员有恶心、腹泻、腹痛、和低血钙应注意观察。

三抢救流程
见后图
四记录要点
病员神志及自觉症状，呕吐物及大便的颜色、性状、量，24小时出入量。

急性上消化道出血抢救流程图。