隐蔽工程验收记录（通用）
工程名称 明港东车务单编号 隐验日期
001 年月
隐验部位 基础土方开挖
轴线：
标高：-4.0m
隐验依据：施工图号 结施（房—1304 7张） 定单（编号 / ）及有关国家现行标准等。
，设计变更/洽商/技术核
主要材料名称及规格/型号： 基础土方开挖
编号 隐验日期
001 年月
隐验部位 基础土方开挖
轴线：
标高：-2.1m
隐验依据：施工图号 结施（房—1504 10张） ，设计变更/洽商/技术核定单 （编号 / ）及有关国家现行标准等。
主要材料名称及规格/型号： 基础土方开挖
隐验内容：
注：施工环境影响其基础满挖施工，土方三次转运，距离30m。 检查结论：
□同意隐蔽 □不同意隐蔽，修改后复查
复查结论：
复查人：
复查日期：
专业技术负 签 施工单位 信阳铁路建筑总公司 责人
字 监理或建设单
专业质检员 专业工长
栏
位
专业工程师
隐验内容：
注：施工环境影响其基础满挖施工，土方三次转运，距离30m。 检查结论：
□同意隐蔽 □不同意隐蔽，修改后复查
复查结论：
复查人：
复查日期：
专业技术负 签 施工单位 信阳铁路建筑总公司 责人
字
栏 监理或建设单
位
专业质检员 专业工长 专业工程师
隐蔽工程验收记录（通用）
工程名称 明港东新增公安派出所 隐验项目 基础分部土方开挖分项