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影像学表现
• ＣＴ平扫主要表现为胼胝体区局灶性或弥漫性低 密度影,呈圆形或卵圆形或条带状。
• MRI示长T1长T2信号。
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病例
• 患者周XX ，女 ，44岁，急性起病。
• 主因“发热6天，神志恍惚、不语3天”入院。
• 既往史：糖尿病8年，高血压病10年。
• 体检：Bp150/85mmHg，T37.5，嗜睡；呼之能睁 眼；言语不能；双瞳孔等大等圆，直径3mm，光 反射灵敏；右鼻唇沟浅；伸舌不配合；右侧肢体 肌力Ⅲ级，肌张力减低，腱反射（+），巴氏征 （+）；深浅感觉不配合。
记忆力减退为主，并有抑郁状态。 • 屡见癫痫样痉挛发作，或有震颤、舞蹈症等不自
主运动。 • 颅压增高征常缺如或为轻度，
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胼胝体肿瘤（黑色素瘤）
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• 常有神经精神症状,主要是大脑半球失连接综合征 • 特殊表现诸如对侧意向运动性失用、陌生手综合
征等
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临床表现
• 胼胝体前1/3损害：可引起左上肢失用；失写、失 语及精神障碍、人格改变等。
• 中1/3损害：可发生臂和大腿的失用、不能完成精 细运动、共济失调等症状。
• 后1/3损害：仅有下肢失用,如累及视放射则产生偏 盲。
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大脑半球的髓质
胼胝体
穹隆体
乳头体
连合纤维——连接左、右半球
穹隆柱 前联合
海马伞
胼 胝 体——两侧半球相应部位 前 连 合——左、右嗅球和颞叶
穹隆体
胼胝体干 穹隆连合
穹 窿 连 合——连接对侧海马
穹隆柱
胼胝体膝 胼胝体嘴
乳头丘脑束
胼胝体压部
穹隆脚 束状回 海马伞
连合前穹隆
乳头被盖束
前PP连T学合习交流 连合后穹隆
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胼胝体梗死
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病因
• 由于胼胝体有丰富的血液供应,故胼胝体梗塞临床 上十分少见
• 其缺血是由于供血动脉被阻断(或严重狭窄),侧枝循 环不足而引起。
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病因
• (1)前交通动脉或胼周动脉自发性痉挛; • (2)前交通动脉或胼周动脉栓塞或动脉粥样硬化性
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胼胝体梗塞分型
• 弥漫性 ：心肺停止和持续癫痫状态所致 • 局限性 ：多为脑梗塞的结果
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常见梗死部位
• 胼胝体压部的梗塞较膝部和体部多见
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临床表现
• 由于胼胝体梗塞常常与基底节、丘脑、半卵圆中 心等处的梗塞并存,因此临床表现较为复杂而且不 典型。
血栓形成; • (3)胼胝体穿支动脉的栓塞
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病因
• Kasow报道一组胼胝体梗塞病例,均合并有动脉粥样 硬化性疾病,如长期的高血压和糖尿病病史。
• 且均合并有大脑中动脉分布区(基底节、丘脑)的梗 塞灶,或皮层下动脉硬化性脑病。
• 脑动脉粥样硬化血栓形成,以及颅外血管壁粥样硬 化溃疡斑块脱落为主要原因。
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大脑半球的髓质
联络纤维——同侧半球内部
弓状纤维——联系相邻脑回
弓状纤维
钩 束——连接额、颞叶
下纵束
上 纵 束——连接额、顶、枕、颞叶
下 纵 束——连接枕、颞叶
扣 带——连接前穿质和海马旁回
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上纵束 钩束
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大脑皮质的纤维联系
来自对侧大脑半球的连合纤维
胼胝体疾病
概述
• 解剖 • 血液供应 • 生理功能 • 常见疾病
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一胼胝体相关解剖
• 胼胝体解剖关系 • 胼胝体血供
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大脑皮质的纤维联系
来自同侧大脑半球的联络纤维（association
fiber）
• U形纤维（U－fibers）又称弓状纤维，联 络相邻脑回
胼 胝 体 背 侧 动 脉
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二、胼胝体正常生理功能
• 目前临床意义不明，因为胼胝体缺如可以没有症 状。
• 功能： 大约由2亿根神经纤维组成。 ①对感觉和运动功能的半球间的整合作用。 ②对学习和记忆的半球间的传递作用
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三、常见疾病
• 辅助检查：
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T1
T2
MRI
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DWI
MRI
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MRA
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TCD
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颈动脉超声
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DSA
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胼胝体发育不良
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胼胝体肿瘤
• 偏瘫和对侧锥体束征。 • 特征性的精神症状往往早期出现，已无欲、嗜睡、
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胼胝体血供
前交通动脉 胼胝体正中动脉（median callosal artery）：胼胝体
下回
大脑后动脉 胼胝体背侧动脉（dorsal callosal artery）：胼胝体
背侧
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• 扣带（cingulum）位于扣带回和海马旁回 深部，连结前穿质和海马旁回。
• 上纵束（suprerior longitudinal fasciculuቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ）位于 岛叶上方，连结额、顶、枕、颞叶
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大脑皮质的纤维联系
• 钩束 连接额、颞叶 • 下纵束（inferior longitudinal fasciculus）沿侧 脑室下角和后角外侧壁走行，连结枕叶 和颞叶
（commissural fiber）
• 胼胝体（corpus callosum）嘴、膝、干、压 部，连结两侧额、顶、枕、颞。
• 前连合（anterior commissure）
连结两侧颞叶、嗅球
• 穹隆连合（fornical commissure）
连结海马
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乳头体 海马 齿状回
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胼胝体血供
• 胼胝体前4/5由大脑前动脉、前交通动脉、胼周动 脉及其Ａ1段供血,后1/5由大脑后动脉、后脉络膜 动脉供血
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胼胝体血供
大脑前动脉 1.中央短动脉（short central artery）：胼胝体膝部 2.胼胝体动脉（callosal artery）：胼胝体压部 3.胼周动脉（pericallosal artery）：胼胝体干部