静脉配置中心细胞毒性药物配置流程
一准备
自身准备:
1.隔离区更换静配工作鞋,佩戴一次性帽子
2.一更内穿戴一次性鞋套
3.六步法洗手
4.二更内穿戴静配专用防护服,一次性防护服,N95口罩,薄膜手套和橡胶手套
环境准备:
1.操作前先开启生物安全柜的风机键和照明键30分钟擦拭操作台面及挡帘
2.擦拭原则:从上至下,从内而外
用物准备:
1.消毒棉签,砂轮,瓶口贴,笔,计算机,打包机,一次性头皮针,针筒,无菌治疗巾,
药物标签,无菌纱布,一次性铺巾,静配化疗药物专用包装袋
2.将一次性铺巾垫于操作台中央
二操作
1.正确佩戴无菌手套
2.按药物外框颜色排序配置(长期医嘱:白色→红色→黄色;临时医嘱:绿色)
3.刷药物标签条形码
4.双人核对
5.将框内药物放置于一次性铺巾中央
6.再次核对药物标签内容(用药时间,药物批次,药物所属病区,患者基本信息,给药途
径,药物规格,药师双人签名,药物质量)
7.回抽空气,拔出针筒
8.摇匀溶液,检查溶液有无浑浊、沉淀,并挤压溶液观察有无漏液后贴瓶口贴
9.将配置后药物和残留药瓶分别装入静配化疗药物专用包装袋
10.药物标签上记录操作时间和双人工号,具体配置浓度
11.将针筒等垃圾丢入静配化疗药物专用包装袋
12.再次根据标签核对密闭瓶溶媒是否正确,将密闭瓶放入筐中
13.将装入药物和垃圾的包装袋打包,药物出仓由药师再次核对,垃圾袋丢入垃圾箱中
三废弃物处理
1.脱去一次性防护服,手套,口罩丢弃于垃圾袋内
2.包扎黄色垃圾袋(两层):顺时针螺旋扎紧袋口后反折(鹅颈法),用一次性收口条收紧
袋口,袋口反折处黏贴垃圾使用时间及出处的标签,袋体处黏贴化疗垃圾专用标签
3.配置细胞毒性药物残留的安瓿、针头等利器装入专用包装袋打包后,再放入利器盒统一
处理
四注意事项
1.按药物外框颜色排序配置
2.必须双人核对
3.打开粉剂安瓿时,应用无菌纱布包裹;溶解药物时,溶酶应沿安瓿壁缓慢
注入瓶底,待药粉浸透后再搅动。
4.配置时如有药液外溢,立即按处理流程处理,避免污染扩大
5.介入药物配置时,先配置放射介入在配置肝胆介入,肝胆介入按时间配置
6.限时药物需在出仓半小时内配置,等电话药物需在接到病区通知可配置后再配置
7.临时化疗药物一般药师都是在整点拉药,半点出仓送药
8.除静脉滴注外,配置肌注、皮下注射、静脉推注时,配置完毕需卸去针头换上打结的头
皮针,以防止运送途中药液外溢引起环境污染
9.配置过程中操作者手臂尽量避免移出操作台,放于操作台内的物品禁止拿出操作台外,
操作时操作台内物品按需放置,避免浪费
10.瓶装药液稀释后应立即抽出瓶内气体,防止瓶内压力过高,药液从针眼处溢出或将针栓
推出,使药液外溢。
在瓶装稀释及抽取时还可以采用双针头抽取药液法
11.操作时应确保空针及输液管接头处衔接紧密,以免药液外漏
12.用注射器抽吸药液后排空气时,用一片无菌酒精棉片放在针头周围,以免
药液外流污染
13. 如果药液不慎溅入眼内或皮肤上,应立即用生理盐水反复冲洗。
撒在桌面或地面的药液,
应及时用纱布吸附并用清水冲洗。