( 协议范本 )
甲方：
乙方：
日期：年月日
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非因工死亡补偿协议书(示范协
议)
The agreement concluded by the parties after reaching a consensus through equal consultation stipulates the mutual obligations and the rights they should enjoy.
非因工死亡补偿协议书(示范协议)
甲方(单位)：
法定代表人(负责人)：
乙方(死者直系亲属)：
身份证号码：
乙方父亲(死者)(身份证号码)于XXXX年XX月XX日入职甲方，并于2015年5月5日凌晨(下班时间)突发疾病死亡，双方就死者非因工死亡的相关事宜，在平等自愿的基础上达成本协议：
一、乙方确认：1、死者发病及死亡不在上班时间和上班地点，亦非工作原因，属于非因工死亡;2、甲方在事发第一时间通知了乙方，并支付了抢救费及乙方等人的食宿费余元;3、乙方属于死者的全部第一顺序继承人，除此之外没有其他第一顺序继承人;4、死者在甲方工作的工资、福利已经发放完毕。
二、甲方另外向乙方支付一次性非因工死亡补偿款(包括但不限
于供养直系亲属一次性救济金、丧葬费、一次性抚恤金等所有有可能需要甲方承担的款项)人民币元。
三、乙方指定如下第收款方式：
1、现金;
2、银行转账：
户名：
账号：
开户行：
四、乙方收到上述款项后，甲乙双方因死者非因工死亡所有事宜一次性处理终结，乙方不得再以任何形式通过任何途径追究甲方的任何责任。
五、若存在除乙方之外的其他第一顺序继承人主张权利，则乙方应当从已收补偿款中依法分配给权利主张者，确保其不向甲方主张权利，否则乙方应退还补偿款并承担违约责任。
六、乙方应对本协议事项内容保密。
七、本协议一式两份，双方各执一份，自甲方签章、乙方签字
编号：LD-20214788 甲 方：______________________________ 乙 方：______________________________ 日 期：_________年________月_______日 工亡补偿协议书通用版范本 Parties hereto may revise or supplement through negotiation matters not mentioned herein.
[标签:titlecontent] 甲方：______ 乙方：______ (工亡职工的父母，配偶和成年子女，身份证号：______ ) 乙方的亲属于________年________月进入甲方单位工作，其间于________年________月发生工伤过世。现工伤处理达成如下协议： 1.补偿金计算：丧葬补助金，按照上一年职工月平均工资6个月的标准计发;一次性工亡补助金，标准为工亡职工本人工资48个月的金额。供养直系亲属抚恤金。 2.补偿金额：经双方协商，甲方一次性补助乙方及乙方家属人民币________万元。 3.支付时间：在本协议签订当天，由甲方一次性付给乙方，乙方父母，配偶和成年子女均需在收款单上签字确认。 4.其他责任：甲方支付上述款项后乙方无其他的义务，乙方不得以任何理由向甲方提出任何要求， 5.协议文本：本协议一式三份，甲乙双方各执一份.另一份由甲方法律顾问备档。
甲方(签章)：______ ________年________月________日乙方(签章)：______ ________年________月________日
编号：_____________交通事故死亡赔偿协议书 甲方：________________________________________________ 乙方：___________________________ 签订日期：_______年______月______日
甲方（受害人之子）： (由受害人全部继承人委托代理人) 身份证号码： 住址： 乙方（肇事人）： 身份证号码： 住址： 年月日时分许，_____驾驶车牌号为_____的摩托车行驶至_____时发生交通事故，致_____死亡。经双方协商，达成如下赔偿协议： 一、乙方自愿一次性支付甲方各项人身损害赔偿金额(包括丧葬费、死亡赔偿金、精神损害抚慰金、处理事故家属误工费、交通费等)共计万元整(小写：元)。 二、甲方同意接收上述赔偿款项，自收到乙方全额赔偿金之日起放弃对乙方的刑事责任和民事赔偿等一切责任，不再要求乙方进行任何形式的赔偿或承担其他任何责任。并放弃再追究乙方的刑事责任和民事责任，不得以任何理由骚扰乙方及乙方亲属及单位，若甲方及甲方的其他利害关系人再向乙方提任何要求，由甲方负责。 三、甲方系死亡者亲属的授权委托人，系死者家属的真实意愿表示，并对该赔偿协议承担法律责任，双方认可不得反悔。 四、乙方应于____年____月____日向甲方一次性支付赔偿金___元，不留余款。付款方式采取现金支付。赔偿金支付后由甲方自行进行内部分配，如产生分配纠纷与乙方一概无关。 五、乙方未按本协议约定的时间及金额支付赔偿金的，自逾期之日起，甲方可保留向乙方追诉的权利（包括但不限于刑事及民事诉讼），且乙方应承担向甲方支付双倍赔偿金的违约责任。
死亡赔偿协议书格式4篇 Form of death compensation agreement 合同编号：XX-2020-01 甲方：___________________________乙方：___________________________ 签订日期：____ 年 ____ 月 ____ 日
死亡赔偿协议书格式4篇 前言：协议书是社会生活中协作的双方或数方，为保障各自的合法权益，经双方或数方共同协商达成一致意见后签订的书面材料。协议书是契约文书的一种，是当事人双方（或多方）为了解决或预防纠纷，或确立某种法律关系，实现一定的共同利益、愿望，经过协商而达成一致后，签署的具有法律效力的记录性应用文。本文档根据协议书内容要求和特点展开说明，具有实践指导意义，便于学习和使用，本文档下载后内容可按需编辑修改及打印。 本文简要目录如下：【下载该文档后使用Word打开，按住键盘Ctrl键且鼠标单击目录内容即可跳转到对应篇章】 1、篇章1：死亡赔偿协议书格式 2、篇章2：死亡赔偿协议书格式 3、篇章3：死亡赔偿协议书格式 4、篇章4：死亡赔偿协议书格式 篇章1:死亡赔偿协议书格式 甲方：1、罗××，陈××之子。 2、罗××，陈××之夫。身份证号码：………。 3、倪××，陈××之母。 乙方：××有限责任公司
法定代表人：洪××，职务：××。 丙方：洪××，身份证号码：………。 甲方罗××之妻陈××系乙方工人，因工作原因于20xx 年6月21日发生事故，因医治无效于20xx年6月22日死亡。为妥善解决陈天珍死亡善后事宜，甲、乙、丙三方本着平等协商、互谅互让的原则，经协商达成协议如下： 一、死亡赔偿协议书范本中丧葬事宜： 甲、乙、丙三方共同配合，及时处理死者丧葬事宜。所 需丧葬费用由乙方支付。（全部救治费用已由乙方支付。） 二、死亡赔偿协议书范本中赔偿金额： 乙方向甲方之倪××支付赔偿金壹万元;向甲方之罗××、罗××支付赔偿金捌万陆仟元。除承担上述费用外，甲方不得再向乙方主张任何费用。 三、死亡赔偿协议书范本汇中付款期限： 20xx年6月30日前支付倪××全部赔偿金壹万元，支付罗××、罗××部分赔偿金伍万元;20xx年5月21日前支付 罗××、罗××剩余全部赔偿金叁万陆仟元。 三、违约责任：
编号：_______________ 工伤事故死亡赔偿协议书 甲方： __________________________ 乙方： __________________________ 签订日期： ____ 年____ 月_____ 日 甲方：________________ 有限公司（用工企业名称） 法定代表人： 委托代理人： 乙方：________ ，系受害人 ________ 之________ （写明与受害人的关系）。 现乙方受受害人供养的全体亲属委托（特别授权）处理_______ 死亡的相关善后事宜。居民身
份证号码：_________________ 甲方单位职工__________ ，因工作原因于_______ 年_________ 月 ________ 日在厂区内（或其他起点） 供养亲属情况： 受伤，经抢救无效死亡。___________ 于___ 年___ ___月_ ______ 日 生， 父亲：姓名年龄出生日期职业家庭住址 母亲：姓名年龄出生日期职业家庭住址 妻子：姓名年龄出生日期职业家庭住址 子女：姓名年龄出生日期职业家庭住址 子女：姓名年龄出生日期职业家庭住址 ，依据《中华人民共和国劳动法》、《工伤保险条例》为妥善处理 死亡的善后事宜 等有关法律法规，现甲乙双方就赔偿，双方在平等协商的基础上，自愿达成如下协议： 、甲方赔偿乙方丧葬补助金____________ 元; 二、甲方一次性赔偿乙方供养亲属补助金_______________ 元; 三、甲方一次性赔偿死亡补助金_____________ 元; 四、其他费用。在上述款项基础上，甲方自愿另行补偿乙方___________________ 元。 上述一、二、三、四项合计人民币______________ 元; 四、付款方式和付款时间; 五、乙方负责赔偿款项在供养亲属间依法合理分配，如由此引发争议，概由乙方负责，与甲方无关。 六、协议签订后，双方再无其他争议，任何一方不得反悔。 甲方：（盖印） 委托代理人： 乙方： ______ 年______ 月 _______ 日 附：工伤死亡赔偿标准 工伤死亡赔偿标准是指职工因工死亡的，工亡职工亲属依法应当享受的赔偿项目和标准。未参加工伤保险期间用人单位职工发生工伤的，由该用人单位按照《工伤保险条例》规定的工伤保险待遇项目和标准支付费用。 工伤死亡赔偿项目，包括丧葬补助金、一次性工亡补助金、供养亲属抚恤金，山东、湖南、安徽、江西等省规定，除上述工伤保险待遇外，属于生产安全事故的，用人单位还应当支付生产安全事故死亡赔偿金。 1、丧葬补助金标准：6 个月的统筹地区上年度职工月平均工资;
工伤死亡补偿协议书模板基础版 Industrial injury and death compensation agreement template Basic Edition 甲方：___________________________ 乙方：___________________________ 签订日期：____ 年 ____ 月 ____ 日 合同编号：XX-2020-01
工伤死亡补偿协议书模板基础版 前言：合同是民事主体之间设立、变更、终止民事法律关系的协议。依法成立的合同，受法律保护。本文档根据合同内容要求和特点展开说明，具有实践指导意义，便于学习和使用，本文档下载后内容可按需编辑修改及打印。 甲方：__________ 协议编号：__________ 法定代表人：__________ 签订地址：__________ 乙方：__________ 签订日期：______年____月___日 身份证号码：__________ 乙方的亲属_____（身份证号码）于_____年_____月 _____日进入甲方单位工作，其间于_____年_____月_____日发生工伤过世。 现工伤处理达成如下协议： 1．补偿金计算：丧葬补助金，按照上一年职工月平均工资____
个月的标准计发;一次性工亡补助金，标准为工亡职工本人工资____个月的金额。供养直系亲属抚恤金。 2．补偿金额：经双方协商，甲方一次性补助乙方及乙方家属人民币____万元。 3．支付时间：在本协议签订当天，由甲方一次性付给乙方，乙方父母，配偶和成年子女均需在收款单上签字确认。 4．其他责任：甲方支付上述款项后乙方无其他的义务，乙方不得以任何理由向甲方提出任何要求， 5．协议文本：本协议一式二份，甲乙双方各执一份。 甲方（盖章）：____________________ 乙方（签字）：____________________ 授权代理人：（签字） _____________ 授权代理人：（签字）______________ 地址：____________________________ 地址： ____________________________ 邮政编码：________________________ 邮政编码： ________________________
协议编号：WU-PO-354-84 死亡赔偿协议书标准样本 In Order T o Protect The Legitimate Rights And Interests Of Each Party, The Cooperative Parties Reach An Agreement Through Common Consultation And Fix The Responsibilities Of Each Party, So As T o Achieve The Effect Of Restricting All Parties 甲方：_________________________ 乙方：_________________________ 时间：________年_____月_____日 A4打印/ 新修订/ 完整/ 内容可编辑
死亡赔偿协议书标准样本 使用说明：本协议资料适用于协作的当事人为保障各自的合法权益，经过共同协商达成一致意见并把各方所承担的责任固定下来，从而实现制约各方的效果。资料内容可按真实状况进行条款调整，套用时请仔细阅读。 甲方：____ 乙方：____，(性别)____，(民族)____，身份证号码：____，系的(亲属关系)。 李*浩，于20____年____月____日在工作时发生事故，经全力抢救无效死亡。李*浩于____年____月____日出生，其供养亲属情况如下： 妻子：姓名____年龄____出生日期：____家庭住址：____身份证号码：________ 为妥善处理李*浩死亡的善后事宜，依据《中华人民共和国工伤保险条例》等有关法律法规，甲乙双方就赔偿问题在平等协商的基础上，双方本着互谅互
编号：FB-HT-05021 工伤死亡赔偿协议书Work Injury Death Compensation Agreement 甲方：________________________ 乙方：________________________ 签订日期：_____年____月____日 编订：ｘ原创设计
工伤死亡赔偿协议书 陈××工伤死亡赔偿协议书 甲方：1、罗××，陈××之子。 2、罗××，陈××之夫。身份证号码：………。 3、倪××，陈××之母。 乙方：××有限责任公司 法定代表人：洪××，职务：××。 丙方：洪××，身份证号码：………。 甲方罗××之妻陈××系乙方工人，因工作原因于20xx年6月21日发生工伤事故，因医治无效于20xx 年6月22日死亡。为妥善解决陈××死亡善后事宜，甲、乙、丙三方本着平等协商、互谅互让的原则，经协商达成协议如下： 一、丧葬事宜： 甲、乙、丙三方共同配合，及时处理死者丧葬事
宜。所需丧葬费用由乙方支付。（全部救治费用已由乙方支付。） 二、赔偿金额： 乙方向甲方之倪××支付赔偿金壹万元；向甲方之罗××、罗××支付赔偿金捌万陆仟元。除承担上述费用外，甲方不得再向乙方主张任何费用。 三、付款期限： 20xx年6月30日前支付倪××全部赔偿金壹万元，支付罗××、罗××部分赔偿金伍万元；20xx年5月21日前支付罗××、罗××剩余全部赔偿金叁万陆仟元。 三、违约责任： 1、乙方迟延付款的，甲方有权要求乙方一次性支付余款，并有权要求乙方按照银行同期贷款利息的两倍支付利息。 2、因任何一方违约而导致诉讼、仲裁或申请强制执行的，应当向对方支付实现债权的费用，包括但不限于调查取证费、交通、通讯费、误工费（每天50元）、公证费、律师费。
工亡补偿协议书 工亡补偿协议书1 甲方： 乙方：，身份证号： 乙方的亲属于年月进入甲方单位工作，其间于年月发生工伤过世。现工伤处理达成如下协议： 1、补偿金计算：丧葬补助金，按照上一年职工月平均工资个月的标准计发；一次性工亡补助金，标准为工亡职工本人工资个月的金额。供养直系亲属抚恤金。 2、补偿金额：经双方协商，甲方一次性补助乙方及乙方家属人民币万元。 3、支付时间：在本协议签订当天，由甲方一次性付给乙方，乙方父母，配偶和成年子女均需在收款单上签字确认。 4、其他责任：甲方支付上述款项后乙方无其他的义务，乙方不得以任何理由向甲方提出任何要求， 5、协议文本：本协议一式三份，甲乙双方各执一份、另一份由甲方法律顾问备档。 甲方[签章]： 年月日 乙方[签章]： 年月日
工亡补偿协议书2 甲方（单位） 法定代表人（负责人） 乙方（死者直系亲属） 身份证号码： 乙方父亲（死者） （身份证号码） 于xxxx年xx月xx日入职甲方，并于_____年___月___日________（下班时间）突发疾病死亡，双方就死者非因工死亡的`相关事宜，在平等自愿的基础上达成本协议： 一、乙方确认： 1、死者发病及死亡不在上班时间和上班地点，亦非工作原因，属于非因工死亡； 2、甲方在事发第一时间通知了乙方，并支付了抢救费及乙方等人的食宿费余元； 3、乙方属于死者的全部第一顺序继承人，除此之外没有其他第一顺序继承人； 4、死者在甲方工作的工资、福利已经发放完毕。 二、甲方另外向乙方支付一次性非因工死亡补偿款（包括但不限于供养直系亲属一次性救济金、丧葬费、一次性抚恤金等所有有可能需要甲方承担的款项）人民币_____元。 三、乙方指定如下收款方式： 1、现金； 2、银行转账：
编号：GR-WR-51909 2020工伤死亡赔偿协议 书模板 After negotiation and consultation, both parties jointly recognize and abide by their responsibilities and obligations, and elaborate the agreed commitment results within the specified time. 甲方：____________________ 乙方：____________________ 签订时间：____________________ 本文档下载后可任意修改
2020工伤死亡赔偿协议书模板 备注:本协议书适用于约定双方经过谈判、协商而共同承认、共同遵守的责任与义务，同时阐述确定的时间内达成约定的承诺结果。文档可直接下载或修改，使用时请详细阅读内容。 甲方：______ 乙方：_____系受害人父亲，身份证号：_____) _____(系受害人妻子，身份证号：_____) 受害人_____，姓别_____，_____年_____月_____日出生，身份证号：_______，其于_____年_____月_____日在甲方单位工作期间发生工伤伤害，经甲方全力抢救，及时送往_____医院因抢救无效于当日死亡。现乙方受受害人供养的全体亲属委托(特别授权)处理王*明死亡的相关善后事宜，与甲方本着平等自愿、协商一致的原则，依据《工伤保险条例》等法律法规的规定，达成如下协议： 一、本次事件，就乙方亲属王*明的死亡后果，甲方愿意承担工亡赔偿责任。 二、赔偿对象(供养亲属)： 父亲：_____，出生日期_____，职业，家庭住址_____，身份证号：_____
工亡赔偿协议书 甲方（用人单位）： 乙方（工亡职工近亲属）：配偶（姓名），身份证号码；父亲（姓名），身份证号码；母亲（姓名），身份证号码 ；长子女（姓名），身份证号码或出生日期；次子女（姓名），身份证号码或出生日期；（姓名），身份证号码或出生日期； 乙方系甲方工亡职工（姓名），年月日时分许， （填写《工伤保险条例》认定为工伤和视同工伤的具体情形），经抢救无效死亡。经其近亲属提议，各方在平等自愿的基础上充分协商，达成如下赔偿协议，共同遵守执行： 一、甲方赔偿工亡职工（姓名）工亡待遇共计人民币元（大写），包括丧葬补助金、供养亲属抚恤金和一次性工亡补助金，在本协议生效后一次性付清。 二、乙方将依据《工伤保险条例》享有的工亡待遇权利和甲方向保险公司为工亡职工
（姓名）所投商业保险的合同权利全部转让给甲方。转让的工伤保险待遇权利和商业保险的合同权利，乙方应当在本协议签订时提供甲方行使上述受让权利的有效证件。若乙方在本协议签订时拒不提供甲方行使上述受让权利的有效证件，甲方有权拒付全部工亡待遇。 三、甲方应支付工亡职工（姓名）工亡待遇，由乙方共同委托其中一人为代理人，凭授权委托书从甲方领取，委托代理人领取完全等同于委托人亲自领取。 四、乙方若不能共同委托代理人领取甲方应支付工亡待遇费用，同意由甲方在公证处办理提存公证，将应当支付的工亡职工（姓名）工亡待遇交由公证处保管，提存公证等同于甲方已经支付了工亡保险待费用。若公证处不办理提存公证，甲方有权拒付。 五、乙方对甲方支付工亡职工（姓名）的工亡待遇，自行协商或依据法定程序进行分配，甲方无权也无义务予以干涉。 六、本协议没有特别约定的，在签订后不得变更或解除，也不得反悔。 七、甲方若违反本协议约定，不按时足额支付工亡待遇，应按未支付金额的日万分之五向乙方承担违约金。 乙方违反本协议约定或在本协议签订后又反悔的，除退还已经收取的全部工亡待遇金外，还应自已经领取的日期起，
关于工伤死亡赔偿协议书范本 宜，甲、乙双方依据《中华人民共和国劳动法》、《工伤保险条例》等有关法律法规，本着平等协商、互谅互让的原则，经自愿协商达成如下协议： 一、赔偿金额： 甲方向乙方支付各项赔偿金共计万元，该费用包含依照《工伤保险条例》甲方应依法支付的全部费用，包括但不限于丧葬补助金、供养亲属抚恤金、一次性工亡补助金等，双方对该数据依法进行了核算。经乙方确认，乙方已明确知悉相关法律或政策规定的各项权利，除上述费用外，乙方不得再向甲方主张任何赔偿或补偿费用。 乙方及其近亲属自愿放弃基于xxx工伤死亡所产生的各项权利及所享有仲裁、诉讼的权利，不得再就工伤赔偿事宜向甲方提出任何形式的赔偿要求;不得向有关政府部门投诉本事件或有任何异议，否则乙方应无条件返还甲方支付的全部款项。 二、付款方式和期限： 甲方于xxxx年x月xx日前支付乙方全部赔偿金，支付方式为现金支付，乙方开具收款收条。该款项在乙方的分配方式为：xxx人民币元，xxx人民币元，xxx 人民币元，xxx人民币元，乙方各位成员不持异议。如由此引发争议，概由乙方自行负责，与甲方无关。 三、违约责任： 1、甲方迟延付款的，乙方有权要求甲方一次性支付余款。乙方违约的，需支向甲方支付人民币元作为违约金。 2、因任何一方违约而导致诉讼、仲裁或申请强制执行的，应当向对方支付实现债权的费用，包括但不限于调查取证费、交通费、通讯费、律师费等。 3、乙方保证在签署本协议时，确认其为xxx的全部直系亲属，并已得到所有近亲属的授权及认可，已清楚了解自己在协议中的权利义务，已就协议中所涉及的法律问题及其他问题咨询相关专业人士，并清楚明白，甲、乙双方在自愿的基础上签订本协议。
编号：YB-HT-010775 工亡补偿协议书详细版 The agreement stipulates mutual obligations and rights that must be performed 甲方： 乙方： 签订日期：年月日 精品合同 / Word文档 / 文字可改 编订：Yunbo Design
工亡补偿协议书详细版 甲方：____________________________ 乙方：____________________________（工亡职工的父母，配偶和成年子女） 身份证号：________________________ 乙方的亲属________________于________年________月进入甲方单位工作，其间于________年________月发生工伤过世。现工伤处理达成如下协议： 1．补偿金计算：丧葬补助金，按照上一年职工月平均工资________个月的标准计发；一次性工亡补助金，标准为工亡职工本人工资________个月的金额。供养直系亲属抚恤金。 2．补偿金额：经双方协商，甲方一次性补助乙方及乙方家属人民币________万元。
3．支付时间：在本协议签订当天，由甲方一次性付给乙方，乙方父母，配偶和成年子女均需在收款单上签字确认。 4．其他责任：甲方支付上述款项后乙方无其他的义务，乙方不得以任何理由向甲方提出任何要求， 5．协议文本：本协议一式三份，甲乙双方各执一份．另一份由甲方法律顾问备档。 甲方（签章）：________________ ________年________月________日 乙方（签章）：________________ ________年________月________日 XX文创设计有限公司 Yunbo Graphic Design Co., Ltd.
金家律师修订 本协议或合同的条款设置建立在特定项目的基础上，仅供参考。实践中，需要根据双方实际的合作方式、项目内容、权利义务等，修改或重新拟定条款。本文为Word格式，可直接使用、编辑或修改 工伤事故死亡赔偿协议书 甲方：_____________________ 委托代理人：_______________ 乙方：_____________________ 甲方单位职工_________，因工作原因于20___年___月___日在______受伤，经抢救无效死亡，生于___年___月___日。 供养亲属情况： 为妥善处理_________的善后事宜，依据《中华人民共和国劳动法》、《工伤保险条例》等有关法律法规，现甲乙双方就赔偿事宜，双方在平等协商的基础上，自愿达成以下协议： 一、甲方一次性赔偿乙方工亡补助金、丧葬费、供养亲属补助金共计___万元（大写：____________元整）。 二、付款方式和付款时间：于20___年___月___日一次性全额支付现金___万元整。
三、乙方负责赔偿款项在供养亲属间依法合理分配，如由此引发争议，概由乙方负责，与甲方无关。 四、签订本协议后，乙方不能再向甲方主张任何赔偿权利，甲乙双方自此无任何纠纷。甲方赔偿乙方后，工伤保险基金因工亡赔偿的工伤保险待遇款全部归甲方所有，申报手续由甲方办理，乙方予以配合。 五、特别需要说明事项： 1、______家属对_________因工伤死亡无异议。 2、乙方同意对咸凤有尸体无需进行法医签定。 3、______尸体交乙方后，乙方按国家有关规定和当地风俗自行处理，发生任何事情与甲方无关。 六、本协议一式两份，甲乙双方各执一份，自双方签字或盖章之日起生效。 甲方：__________________（盖章） 乙方签字：_________ 20___年___月___日
伤亡补偿协议书格式 甲方:________ 身份证号: ________ 乙方: ________身份证号: ________ 乙方之子_______,在甲方工地开车运输土方时,由于地基踏陷将________及运输车辆掉入地下,造成_______受伤的意外事故,经甲方全力抢救后将_______送至宁夏附属医院,救治22天后不幸去逝.经其直系亲属提议,自愿与甲方进行协商,解决_______因伤医治无效死亡补偿的事宜,并达成如下协议: 一本协议双方确认如下事实: 1 罹难者姓名: 身份证号: 无配偶无子女 父亲姓名: 身份证号: 母亲姓名: 身份证号: 2 双方确认________因意外事故,经抢救和治疗后无效死亡. 3 双方确认乙方有权代表__________所有直系亲属与甲方签订本协议,且本协议内容明确真实地出自于乙方及________有直系亲属的共同一致认可. 二协议各方经过充分磋商,完全理解并同意按国家目前的民事赔偿法律及有关伤亡补偿标准进行一次性补偿.
三 ________在事故发生后的住院医疗期间,所有的医疗等费用根据医院出具的凭证,已由甲方据实全额承担. 四参照并根据国家目前的民事赔偿法律及有关伤亡补偿标准甲方给予乙方的补偿范围包括丧葬补助金金.一次性死亡赔偿金(工亡补助费).供养亲属抚恤金(被抚养人生活费).误工费.交通费.住宿等相关补助和精神抚慰金等全部费用共计:___________________. 五上述补偿的全部款额自甲乙双方签订本协议时分两次向乙方支付:1.签订本协议后支付___________,2 ___________的尸体火化后(拿到火化证明)支付______________. 六甲乙双方明确并自愿以双方确认的上述补偿项目和数额为一次性补偿的最终意见,本协议未明确列举或涵盖的其它费用,由本协议各方各自放弃或承但,其它无争议. 七本协议一式叁份,甲方.乙方.见证方各壹份,效力相同.经各方签字盖章后生效,任何一方均不反悔. 甲方签字: 乙方签字: 见证人签字: 本协议书书签订地点: 签订时间: 年月日
编号：_____________工地意外死亡补偿协议书 甲方：___________________________ 乙方：___________________________ 签订日期：_______年______月______日
甲方：，女，身份证号码：，系（死者）妻子，男，身份证号码：，系儿子 ，女，身份证号码：，系女儿 乙方：，男，身份证号码： 因甲方亲属于年月日时许在乙方工地不幸意外身故，现甲、乙双方本着公平自愿原则充分协商，就善后事宜达成本协议。 一、故者继承人身份情况： 1、，女，身份证号码：，系（死者）妻子； ，男，身份证号码：，系儿子； ，女，身份证号码：，系女儿。 2、甲方保证于本协议签署时，确定其为的全部直系亲属，并已得到所有近亲属的授权及许可（如需），确信自身具备合法继承人资格，有权就善后事宜与乙方协商解决。 二、乙方出于人道主义，自愿一次性补偿甲方死亡补偿金、被抚养人生活费、精神损害抚慰金、交通费、住宿费等一切费用共计人民币万元整。 三、乙方于本协议签订后，将上述万元元整一次性支付给甲方，甲方向乙方出具收据并由甲方全体共同签字按印，且将各自身份证复印件附于本协议后方可生效。 四、甲方收到乙方上述款项后，由其自行合理分配，乙方不参与。如甲方因补偿款项分配事宜等产生争议，概与乙方无关。
五、乙方付款后，甲方在此保证不再以任何形式、理由就意外身故一事向乙方及其所属项目或公司主张权利，今后因此事衍生的结果亦由甲方自行承担，与乙方无关。 六、甲方保证其于本协议签订时，已清楚了解自身于本协议中的权利与义务，已就本协议中甲方自身权利的放弃等其他相关法律问题咨询相关专业人士，完全确认并理解无误本协议条款，且双方对该协议处理结果表示完全满意。 七、本协议为甲乙双方自愿、平等协商一致之结果，系双方真实意思表示，未违反国家法律规定，合法有效。本协议为一次性终结处理结果，协议签订后，双方再无其他争议，任一方不得反悔，今后双方互不追究彼此责任。 八、本协议签订于年月日，协议一式三份，甲乙双方各执一份，派出所作为见证、调解方留存一份，均具同等法律效力。 甲方： 乙方： 日期：
编号：YB-HT-027393 最新工伤事故死亡赔偿协议书范 本精华版 The agreement stipulates mutual obligations and rights that must be performed 甲方： 乙方： 签订日期：年月日 精品合同 / Word文档 / 文字可改 编订：Yunbo Design
最新工伤事故死亡赔偿协议书范本精华版 甲方：××××有限公司(用工企业名称) 法定代表人： 委托代理人： 乙方：×××，系受害人×××之××(写明与受害人的关系)。现乙方受受害人供养的全体亲属委托(特别授权)处理×××死亡的相关善后事宜。居民身份证号码： 甲方单位职工×××，因工作原因于××××年××月××日在厂区内(或其他起点)受伤，经抢救无效死亡。×××于××××年××月××日生，供养亲属情况： 父亲：姓名年龄出生日期职业家庭住址 母亲：姓名年龄出生日期职业家庭住址 妻子：姓名年龄出生日期职业家庭住址
子女：姓名年龄出生日期职业家庭住址 子女：姓名年龄出生日期职业家庭住址 为妥善处理×××死亡的善后事宜，依据《中华人民共和国劳动法》、《工伤保险条例》等有关法律法规，现甲乙双方就赔偿，双方在平等协商的基础上，自愿达成如下协议： 一、甲方赔偿乙方丧葬补助金×××元; 二、甲方一次性赔偿乙方供养亲属补助金×××元; 三、甲方一次性赔偿死亡补助金×××元; 四、其他费用。在上述款项基础上，甲方自愿另行补偿乙方×××元。 上述一、二、三、四项合计人民币×××元; 四、付款方式和付款时间; 五、乙方负责赔偿款项在供养亲属间依法合理分配，如由此引发争议，概由乙方负责，与甲方无关。 六、协议签订后，双方再无其他争议，任何一方不得反悔。 甲方：(盖印)
编号：YB-HT-030337 死亡赔偿调解协议书范本 Model death compensation 甲方： 乙方： 签订日期：年月日 文档中文字均可自行修改 编订：YunBo Network
死亡赔偿调解协议书范本 死亡赔偿调解协议书范本1 甲方： 乙方： 代表人：身份证号: 丙方:身份证号: 丁方：身份证号： 甲方职工李同志于______年____月____日醉酒死亡，现甲、乙、丙、丁四方就该起事件的争议问题，达成如下协议： 1、甲方在已经为乙方垫付4000元费用的基础上，再一次性向乙方支付补偿款xx万元(包含死亡赔偿金、被抚养人生活费，误工费、交通费、住宿费、精神损害抚慰金以及丧葬补助费、一次性救济金、供养直系亲属生活困难补助等)。
2、甲、乙双方就本次事件的赔偿、补偿等所有争议问题一次性了结，再无任何其他争议。 3、乙方保证其向甲方出具的户口簿、身份证、近亲属关系证明以及授权委托书等书面材料的真实性、合法性。如上述文件的真实性或合法性存在问题，则乙方须将甲方支付的104000元补偿款全部返还甲方，并自愿放弃向甲方索赔的所有权利，丙方和丁方对乙方上述返还补偿款的义务承担无限连带责任。 4、乙方承诺不得再就本次事件，以劳动、侵权或任何其他理由向甲方或其工作人员要求赔偿、补偿或主张任何其他权利，并不得干扰甲方及其工作人员的正常生产、生活。 5、乙方、丙方和丁方保证，李除乙方外再无其他近亲属。如有乙方之外的李的近亲属向甲方或其工作人员主张权利，则乙方须将甲方支付的104000元补偿款全部返还甲方，并自愿放弃向甲方索赔的所有权利，丙方和丁方对乙方上述返还补偿款的义务承担无限连带责任。 5、甲、乙、丙、丁四方一致同意，如果乙方违反第4条的
编号：HT-20210324 甲 方：______________________________ 乙 方：______________________________ 日 期：_________年________月_______日 20xx 工伤死亡赔偿协议书范本 Parties hereto may revise or supplement through negotiation matters not mentioned herein.
[标签:titlecontent] 甲方：_______________ 乙方：_____系受害人父亲，身份证号：_____) _____(系受害人妻子，身份证号：_____) 受害人_____，姓别_____，_____年_____月_____日出生，身份证号：__________，其于_____年_____月_____日在甲方单位工作期间发生工伤伤害，经甲方全力抢救，及时送往_____医院因抢救无效于当日死亡。现乙方受受害人供养的全体亲属委托(特别授权)处理王*明死亡的相关善后事宜，与甲方本着平等自愿、协商一致的原则，依据《工伤保险条例》等法律法规的规定，达成如下协议： 一、本次事件，就乙方亲属王*明的死亡后果，甲方愿意承担工亡赔偿责任。 二、赔偿对象(供养亲属)： 父亲：_____，出生日期_____，职业，家庭住址_____，身份证号：_____ 母亲：_____，出生日期_____，职业，家庭住址_____，身份证号：_____
妻子：_____，出生日期_____，职业，家庭住址_____，身份证号：_____ 女儿：_____，出生日期_____，职业，家庭住址_____，身份证号：_____ 儿子：_____，出生日期_____，职业，家庭住址_____，身份证号：_____ 乙方承诺已得到所有王*明供养亲属的特别授权及认可，保证具有代表所有赔偿权利主体的资格签订本协议。乙方已清楚了解自己在协议中的权利义务，已就协议中所涉及的法律问题及其他问题咨询相关专业人士，并清楚明白，甲乙双方在平等自愿基础上签订本协议。 第三条赔偿金额 甲方向乙方支付各项赔偿金共计人民币大写壹佰零柒万伍仟元整元(小写1075000元)，该费用包含《工伤保险条例》甲方依法应支付的全部费用，包括但不限于一次性工亡补助金、丧葬补助金、供养亲属抚恤金，以及死者家属处理后事的食宿、交通以及死者亲属困难抚慰等全部费用。 除上述费用外，甲方不再支付任何其他费用。其他在殡仪馆所产生的诸如为死者穿衣服、烧纸，化妆、运尸以及处理后事过程中因民间习俗产生的全部费用，均有乙方自行承担。 第四条付款方式及期限 本协议签订后次日内，由甲方一次性将上述赔偿金打入乙方指定银行账户，账号为_____。
车祸死亡赔偿协议书 赔偿，指对损失、损坏或伤害的补偿;对受害的一方补偿或赔款。下面学识网小编给大家带来车祸死亡赔偿协议书，供大家参考! 车祸死亡赔偿协议书范文一 甲方：XXX 乙方：XXX,XXX,XXX,XXX,XXX,XXX 2008年5月7日17时00分，于xx驾驶小客车(内乘王XX、王x)由西向东行至北京市xx区xx与xx国道交叉口西公里处时，车辆驶入路北侧与路树相撞，造成王xx抢救无效死亡。现于XX(甲方)与王XX的六名近亲属(乙方)就王XX死亡赔偿事宜，本着平等、自愿、公平原则，经友好协商，达成如下死亡赔偿协议书范本： 一、甲方一次性支付给乙方六人死亡赔偿金、被扶养人生活费等共计贰拾贰万元(未包括丧葬费，丧葬费壹万五仟元已经在本协议签定前由梁XX支付给了王XX的哥哥王XX)。 二、甲方将上述贰拾贰万元于本协议签订后日内汇入乙方六人共同指定的银行帐号。帐号为： 三、上述费用支付给乙方六人后，由乙方六人内部自行分配、处理，其分配、处理的方式、后果与甲方无关。 四、甲方履行汇款义务后，乙方任何一人就此事保证不以任何形式、任何理由就王xx死亡一事向甲方要求其他任何费用。 五、甲方履行汇款义务后，就此事处理即告终结，甲乙双方之间
不再有任何权利、义务。以后因此事衍生的结果亦由乙方自行承担，甲方对此不再承担任何责任。 六、本协议为双方平等、自愿协商之结果，是双方真实意思表示，且公平、合理。 七、本协议内容甲乙双方共七人已经全文阅读并理解无误，甲乙双方共七人明白本协议所涉及后果，甲乙双方对此协议处理结果完全满意。 八、本协议为一次性终结处理协议， 九、本协议自甲乙双方共七人签字时生效。本协议一式七份，甲乙双方每人各执一份。 甲方：乙方： 年月日 车祸死亡赔偿协议书范文二 甲方：××××有限公司(用工企业名称) 法定代表人： 委托代理人： 乙方：×××，系受害人×××之××(写明与受害人的关系)。 现乙方受受害人供养的全体亲属委托(特别授权)处理×××死亡的相关善后事宜。居民身份证号码： 甲方单位职工×××，因工作原因于××××年××月××日在厂区内(或其他起点)受伤，经抢救无效死亡。×××于××××年××月××日生，供养亲属情况：
工伤死亡赔偿协议书 甲方： 乙方： 乙方系甲方单位的工人，因工作原因于年月 日发生工伤事故，经抢救无效于年月日死亡。，男，岁，身份证号码：，供养亲属及直系亲属身份情况： 妻子：年龄：岁，出生日期：年月日，家庭住址： 子女：年龄：岁，出生日期：年月日，家庭住址： 父亲：年龄：岁，出生日期年月日，家庭住址： 母亲：年龄：岁，出生日期：年月日，家庭住址： 为妥善处理工伤死亡的善后事宜，依据《中华人民共和国劳动
法》、《工伤保险条例》、《省工伤保险条例》等有关法律法规，现甲、乙双方就赔偿问题，在平等协商、互谅互让的基础上，自愿达成如下协议： 一、甲方一次性支付乙方丧葬补助金、供养亲属抚恤金、一次性工亡补助金共计人民币元（大写：），除上述费用外，乙方不得再向甲方主张任何赔偿或补偿费用。 二、自甲、乙方双方签订本协议，乙方收到甲方元工伤赔偿款之日起，甲、乙方双方同意终结的工伤死亡赔偿纷争，乙方及其近亲属自愿放弃主张赔偿差额的权利，自愿放弃基于工伤死亡所产生的各项权利及所享有仲裁、诉讼的权利。 乙方及其近亲属不得再就工伤赔偿事宜向甲方提出任何形式的赔偿 要求；不得向有关政府部门投诉本事件或有任何异议；不得要求甲方将死者的尸体运回河南省，而应就地在殡仪馆进行火化处理；如乙方违反上述约定，则构成违约，应承担相应法律责任。 三、付款方式和付款时间 甲方于年月日前支付乙方全部赔偿金，支付方式为现金支付，乙方开具收款收条。 四、乙方自行负责赔偿款项在供养亲属间依法合理分配，如由此引发争议，概由乙方负责，与甲方无关。 五、乙方保证在签署并协议时，确认其为的全部直系亲属，并已得到所有近亲属的授权及认可，已清楚了解自己在协议中的权利义务，已就协议中所涉及的法律问题及其他问题咨询相关专业人士，并
工伤死亡赔偿协议书 甲方：×××，××县××镇××工程项目部负责人， 身份证号：××××。 乙方：×××，死者父亲，身份证号：××××。 ×××，死者母亲，身份证号：××××。 ×××，死者女儿，身份证号：××××。 死者×××，女，×年×月×日出生，身份证号：××××，系甲方雇佣工人，因工作原因于2015年×月×日发生工伤事故，经抢救无效于当日死亡。为妥善解决死者善后事宜，现依据《工伤保险条例》等法律法规的规定，双方本着平等协商、互谅互让、诚实信用的原则，经双方充分友好协商，依法自愿达成如下协议： 一、本起事故就乙方亲属×××的死亡后果，甲方愿意承担工亡赔偿责任。 二、×××的供养亲属身份情况 父亲：×××，1945年×月×日出生，务农，住××镇××村，身份证号：××××。 母亲：×××，1944年×月×日出生，务农，住××镇××村，身份证号：××××。 女儿：×××，1999年×月×日出生，学生，住××镇××村，身份证号：××××。 乙方承诺系所有死者供养亲属，承诺已得到其所有近亲属的认可，保证具有代表所有赔偿权利主体的资格签订本协议。乙方已清楚了解自己在协议中的权利义务，已就协议中所涉及的法律问题及其他问题咨询相关专业人士，并清楚明白，甲乙双方在平等自愿基础上签订本协议。 三、赔偿金额 1、甲方向乙方支付各项赔偿金共计人民币大写：玖拾伍万元整（￥：950000元），该费用包含《工伤保险条例》甲方依法应支付的全部费用，包括但不限于丧葬补助金、供养亲属抚恤金、一次性工亡补助金、精神损害抚慰金，办理丧葬事宜支出的交通费、食宿费、误工费等其他合理费用以及出于人道主义补偿金。除上述费用外，甲方不再支付任何其他费用，乙方也不得再向甲方主张任何费用。 2、赔偿金的分配事宜由乙方自行负责，如由此引发争议，概由乙方负责，与甲方无关，甲方亦无权干涉。 四、付款方式和付款时间 1、根据本协议第三条约定，乙方获得的赔偿金额为人民币玖拾伍万元整。 2、甲方应于2015年×月×日前先支付拾万元，余款应在2015年×月×日前全部付清。 3、支付方式为转账支付，乙方指定××银行，户主为：×××，账号为：××××××××。 4、甲方履行赔偿义务以银行付款证明为依据。 五、违约责任 1、甲方应在约定的期限内履行赔偿义务，如甲方延迟付款，则向乙方支付贰拾万元违约金。 2、乙方代表死者所有供养亲属同意接受本起工亡赔偿为一次性了结，排除其他权利主体的存在。甲方履行本协议约定的赔偿义务后，乙方及其近亲属应停访息诉，不得再就工亡赔偿事宜向甲方提出仲裁、诉讼等任何形式的赔偿要求；不得以任何理由，通过任何渠道再次重复主张赔偿要求或至甲方处闹事或向有关媒体、网络、政府部门投诉本事件或有任何异议，否则乙方应无条件返还甲方支付的全部款项。 3、因任何一方违约而导致仲裁、诉讼或申请强制执行的，违约方应当向守约方支付实现债权的费用，包括但不限于调查取证费、交通费、通讯费、诉讼费、误工费（80元/天）、律