西药二总结口诀第一章精神与中枢神经系统疾病用药1地西泮口诀镇静焦虑助睡眠，癫痫持续是首选。

对开朗惊厥效果好，中枢肌松解痉挛。

2、安眠药偶尔失眠唑吡坦，老了就用水氯醛。

早醒浮夸迷魂水，艾扎搞定睡困难。

特别紧张怎么办?氯美扎酮不再烦。

3、抗癫痫大本小乙，丙戊全能，三精制药，卡马西平。

4、苯妥英钠苯妥英钠有三抗，癫痫疼痛心失常。

抑钠内流稳定膜，大发首选莫惊慌。

不良反应牙龈增，头晕贫血和过敏。

5、卡马西平精神发作选西平，还能治疗叉神经。

丙戊酸钠---丙肝躁狂抑郁和尿崩，可惜伤害了眼睛。

卡马西平-- 马瞎了6、抗抑郁药1.选择性5-HT(5-羟色胺)再摄取抑制剂(SSRI)西酞普兰、艾司西酞普兰、舍曲林、帕罗西汀(5舍不得，怕上西天TANG)2.选择性去甲肾上腺素再摄取抑制剂——瑞波西汀(去瑞士TANG)●四环类——马普替林(驷马难追TANG)3.5-HT及去甲肾上腺素再摄取抑制剂——文拉法辛、度洛西汀(温度TANG)●三环类——阿米替林、丙米嗪、氯米帕明、多塞平(三米多TANG)4.去甲肾上腺素能及特异性5-HT能抗抑郁药——米氮平●5-HT受体阻断剂/再摄取抑制剂——曲唑酮5.单胺氧化酶抑制剂——吗氯贝胺(担心吗?TANG)7、镇痛药(吗啡)中毒解救①静脉注射纳洛酮。

②亦可用烯丙吗啡作为拮抗剂。

第二单元解热、镇痛、抗炎药及抗痛风药选择性COX -2抑制剂——塞来昔布、尼美舒利、依托考昔。

(记忆TANG：你美不美?依托考试和比赛来确定)阿司匹林口诀——TANG非甾体抗炎，抑制环氧酶，解热又镇痛，抗炎抗风湿。

抑制血小板，防治血栓塞，不良反应多，为您扬名易。

第三单元呼吸系统疾病用药平喘药：糖皮质激素【TANG原创】激素是个万能药，升糖移脂分蛋白，好多疾病能治疗。

钾钙降低钠增高。

一抗炎来二免疫，红白板多淋酸少，三抗毒素四抗休。

神经兴奋癫痫到。

血液五多和两少，骨松眼青胃溃疡，诱发三高能退烧。

伤口不长麻烦了。

第四单元消化系统疾病用药泻药与止泻药第五单元循环系统疾病用药【总结TANG】【口诀TANG】分类钠通道阻滞剂ⅠA类奎尼丁、普鲁卡因胺普通卡车装水泥ⅠB类利多卡因、苯妥英钠、美西律一本万利，多美啊!ⅠC类普罗帕酮、氟卡尼普通罗汉都怕佛Ⅱ类普萘洛尔、艾司洛尔(β受体阻断剂)Ⅲ类胺碘酮、溴苄胺、索他洛尔(延长动作电位时程药)Ⅳ类维拉帕米、地尔硫(艹卓)(钙通道阻滞剂)Ⅴ类腺苷、天冬酸钾镁和地高辛1、最该掌握的内容【TANG】A.窦性——首选——普萘洛尔(Ⅱ类)B.室上性——首选——维拉帕米(Ⅳ类)C.急性室性——首选——利多卡因(Ⅰb类)D.慢性室性——首选——美西律(Ⅰb类)E.广谱——胺碘酮(Ⅲ类)2、胺碘酮，含碘甲状腺受伤。

肺中毒，房子里面不见光。

3、尼莫地平——缺血性脑血管病、脑血管痉挛、偏头痛。

补充TANG--还有氟桂利嗪和桂利嗪(记忆：你不要莫我高贵的头!)。

4、抗高血压药对预防脑卒中的强度——CCB>利尿剂>ACEI>ARB>β受体阻断剂。

5、[马上小结----ACEI类药TANG]普利护肾又降压，治疗心衰顶呱呱。

不良反应常咳嗽，首剂出现低血压。

鼻炎胸痛又水肿，闻到金属高血钾。

6、[一句话总结其他降压药TANG]1.利血平——抑制交感神经末梢递质释放——不能用于溃疡患者(后述);2. 可乐定和甲基多巴——激活血管运动神经中枢α2受体;甲基多巴——妊高——首选。

3.硝普钠、肼屈嗪——直接舒张血管平滑肌——危象/急症。

4.哌唑嗪、特拉唑嗪——阻滞血管平滑肌突触后膜α1受体——前列腺增生。

7、烟抽多了心受伤，肌肝中毒血管张。

---烟酸8、小结TANG：调血脂药主要机制主要应用他汀类抑制羟甲基戊二酸单酰辅酶A(HMG-CoA)还原酶主降LDL-Ch贝特类抑制乙酰辅酶A羧化酶主降TG烟酸脂肪组织细胞内酯酶系统的强抑制剂主降VLDL-ch;升高HDL-ch——最强!降低载脂蛋白LP(a)——唯一!依折麦布减少肠道内胆固醇吸收广泛第六单元血液系统疾病用药阶段小结2——溶栓药、抗血小板药(TANG)一、溶栓药1.静脉溶栓首选——阿替普酶、瑞替普酶;2.尿激酶\链激酶二、抗血小板药1.环氧酶抑制剂——阿司匹林2.二磷酸腺苷P2Y12受体阻断剂——噻氯匹定、XX格雷、X格雷洛3.磷酸二酯酶抑制剂——双嘧达莫、西洛他唑(双喜临门TANG)4.整合素(血小板膜糖蛋白Ⅱb/Ⅲa)受体阻断剂——替罗非班阶段小结3——纠正贫血和升高白细胞药(TANG)A缺铁性贫血——亚铁。

口服;B.巨幼红细胞性贫血——叶酸+B12C.肾性贫血——重组人促红素A.兴奋骨髓造血功能药——1.肌苷;2.腺嘌呤;3.小檗胺B.粒细胞、粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子1.非格司亭——粒;2.沙格司亭——粒+巨第七单元利尿药及泌尿系统疾病用药小结——治疗前列腺增生药TANG代表药机制(1)α1受体阻断剂X唑嗪;坦洛新、西洛多辛松弛前列腺平滑肌，减轻膀胱出口压力——减少动力因素。

(2)5α还原酶抑制剂非那/依立/度他雄胺干扰睾酮对前列腺的刺激，减少膀胱出口梗阻——减少静力因素。

(3)植物制剂普适泰不清第八单元内分泌系统疾病用药1、【胰岛素速记TANG】胰岛素分好多种，短效可溶常规中。

超短赖普和门冬，低精蛋白效果中。

精蛋白锌效果长，甘精地特超级长。

【普通的门——超级短】赖脯胰岛素、门冬胰岛素——超短效。

【精——长;经常】长效胰岛素——精蛋白锌胰岛素，中效胰岛素——低精蛋白锌【干净的地方——超级长】甘精胰岛素、地特胰岛素——超长效。

2、典型不良反应【口诀TANG：脂肪萎缩低血糖，局部过敏胰岛抗】3、(1)按高血糖类型不同选择：A.空腹血糖较高——长效：格列齐特和格列美脲(空腹特别美);B.餐后血糖升高——短效：格列吡嗪、格列喹酮(餐后比较魁梧);C.病程较长、且空腹血糖较高——格列本脲、格列美脲、格列齐特或上述药的控、缓释制剂。

(2)轻、中度肾功能不全者——格列喹酮。

严重肾功能不全——胰岛素。

(3)既往发生心肌梗死或存在心血管疾病高危因素——格列美脲、格列吡嗪(心灵比较美)。

4、急性心肌梗死者：急性期——胰岛素，急性期后——磺酰脲类。

(4)格列本脲——降糖作用强，一定要注意不可过量。

(5)促胰岛素分泌药须在进餐前即刻或餐中服用，因为服药后不进餐会引起低血糖。

(6)应激状态如发热、昏迷、感染和外科手术时——必须换胰岛素治疗5、重要总结——七类口服降糖药TANG1）XX双胍--一线，尤其肥胖。

2）磺酰脲类促胰岛素分泌药——格列XX3）非磺酰脲类促胰岛素分泌药——X格列奈4）α葡萄糖苷酶抑制剂----X波糖、米格列醇5）胰岛素增敏剂----X格列酮6）胰高糖素样肽-1受体激动剂—X肽7）二肽基肽酶-4抑制剂--X格列汀6、4线治疗方案(教材在开始部分TANG)1）首选——二甲双胍。

2）二线治疗——胰岛素促分泌剂或α葡萄糖苷酶抑制剂。

不适合者：+胰岛素增敏剂，或二肽基肽酶-4(DPP-4)抑制剂。

3）三线治疗——加用胰岛素，或3种口服药联合。

4）四线治疗——多次胰岛素(基础胰岛素+餐时胰岛素，或一日3次预混胰岛素类似物)。

应停用胰岛素促分泌剂。

7、硫脲类口诀【TANG】甲亢硫脲慢显效，抑制过氧成不了。

加上碘剂再手术，抑制释放变硬了。

药物过敏很常见，严重减少粒细胞。

8、肾上腺糖皮质激素分类药物短效可的松、氢化可的松中效泼尼松、泼尼松龙、甲泼尼龙、曲安西龙长效地塞米松、倍他米松记忆TANG——地塞几倍长好，太短可要松的。

9、马上小结(TANG)糖皮质激素的不良反应不良反应A.库欣综合征——肾上腺皮质功能亢进综合征B.诱发三高C.诱发溃疡D.诱发感染E.诱发青光眼F.诱发骨质疏松、肌肉萎缩、伤口愈合延迟G.诱发或加重精神疾病(精神病或癫痫病)糖皮质激素【TANG原创】激素是个万能药，好多疾病能治疗。

一抗炎来二免疫，三抗毒素四抗休。

血液五多和两少，诱发三高能退烧。

升糖移脂分蛋白，钾钙降低钠增高。

红白板多淋酸少，神经兴奋癫痫到。

骨松眼青胃溃疡，伤口不长麻烦了。

第九单元调节水、电解质、酸碱平衡药与营养药【立即小结TANG】水溶性维生素主要治疗什么病?B1——脚气病B2(核黄素)——咽喉/口/舌/唇/皮炎;贫血。

B6——脂溢样皮肤损害，舌炎、口腔炎。

周围神经炎、伴有腕关节肿胀(腕管病)。

C——坏血病、牙龈出血;传染病及紫癜;铁中毒烟酸——调血脂、糙皮病叶酸——巨幼红细胞贫血【记忆TANG】一气之下，两唇发炎。

六神无主，皮脂冒烟。

【立即小结TANG】脂溶性维生素主要治疗什么病?(1)A——夜盲症。

(2)D——佝偻病、骨软化病。

(3)E——流产。

(4)K——止血。

第十单元抗菌药物1、青霉素【TANG 原创】废草溶了长葡萄，白炭破气也能好。

勾搭梅毒回归热，青霉素都能治疗!2、半合成青霉素原创记忆口诀(TANG)青V耐酸口服好爽;羧苄哌拉铜绿能抗。

氨苄阿莫号称广谱，产酶就用甲苯氯双。

[半合成青霉素](1)青霉素V——耐酸，可口服;(2)甲氧西林、苯唑西林、氯唑西林、双氯西林——产青霉素酶的金黄色葡萄球菌;(3)氨苄西林、阿莫西林——广谱，作用于G+性菌以及部分G-杆菌;(4)羧苄西林、哌拉西林——某些G-杆菌包括铜绿假单胞菌。

(5)抗G-杆菌——美西林、替莫西林。

3、简化记忆TANG】五代头孢的特点G+菌G-菌对β-内酰胺酶肾毒性头孢菌素第一代强弱不稳定大第二代不如第一代增强较稳定较小第三代弱强，铜绿假单胞菌有效高度稳定基本无第四代强稳定无第五代超广谱——超完美(TANG)4、其他β-内酰胺类抗菌药物---立即小结TANG代表药特点(TANG)1）头霉素类头孢西丁、头孢美唑对大多数超广谱β-内酰胺酶稳定，抗厌氧菌作用强。

2）碳青霉烯类XX培南最广——G+菌、G-菌、需氧菌、厌氧菌。

3）单酰胺菌素类氨曲南氨基糖苷类的替代品。

窄，仅G-菌——铜绿假单胞菌等杆菌。

4）氧头孢烯类拉氧头孢、氟氧头孢广——多种G-菌及厌氧菌。

5）氨基糖苷类抗菌药物---链霉素、庆大霉素、妥布霉素、奈替米星、阿米卡星。

【口诀TANG】耳毒肾毒肌肉毒，过敏仅次青霉素。

6）大环内酯类抗菌药物----红霉素类伤胃肠，心肝儿中毒耳受伤。

第一代——红霉素---时间依赖型——每日分次给药。

第二代——克拉霉素、罗红霉素、阿奇霉素——浓度依赖型——尽量减少给药次数。

第三代——泰利霉素。

红霉素【原创口诀TANG】百支空军都选红，衣服淋湿也勇猛!7）小结：四环素类的临床应用——“4+3”【TANG】4：四体(衣原体、支原体、螺旋体、立克次体)3：三菌(霍乱、布鲁氏菌、肉芽肿鞘杆菌)四环素，治四体，衣支螺立最好记。

普通细菌不能用，霍乱布鲁鼠和兔。

胃肠反应肝受伤，二重感染牙齿黄。