成都中医药大学2010年夏季学期期末考试试卷B考试科目：《外科学》考试类别：初修适用专业：针推专业学号：姓名：专业：年级：班级：一．名词解释（1－5题，每题2分，共10分）1．移动性浊音：因体位不同而出现浊音区变动的现象2．丹毒：丹毒是皮肤淋巴管网的急性炎症感染，为乙型溶血性链球菌侵袭所致3．休克：是机体遭受外来或内在有害因子强烈侵袭后，迅速引起神经、内分泌、循环和代谢机能障碍，所出现的临床危急综合征。
其基本病理改变为有效循环血量锐减，组织血液灌流不足，末梢循环障碍（1分）。
表现为烦躁、淡漠、皮肤湿冷、面色苍白、脉细速，呼吸加快，血压下降，尿量减少，酸中毒等4．疝：体内某个脏器或组织离开其正常解剖部位，通过先天或后天形成的薄弱点、缺损或孔隙进入另一部位，即为疝。
5．硬膜外麻醉：将局麻药注射到硬脊膜外腔，阻滞部分脊神经的传导功能，使其所支配区域的感觉或（和）运动功能消失的麻醉方法二、填空题（每空1分，一共10分）1，成年男性体液总量占体重的60%，其中细胞外液占体重的20%，血浆占体重的5%，组织间液占体重的15%。
2.恶性肿瘤转移的途径和方法有血行转移，淋巴，侵润、种植3、腹膜刺激征是指压痛、反跳痛、腹肌紧张。
三．多选题（1—5题，每题2分，共10分）时从中选择一个或多个正确答案，1，下列哪些病菌不是引起气性坏疽的致病菌ACDEA.金黄色葡萄球菌B.梭状芽胞杆菌C.绿脓杆菌D.链球菌E.类杆菌2，在人体酸碱平衡的维持中，起到重要作用的系统和脏器是：BCDA肝脏B肾脏C肺脏D血液E内分泌3对肿瘤的治疗方法有：ABCDEA手术治疗B放射疗法C化学疗法D中医治疗E免疫治疗4，下列病种哪几项不属于开放性损伤(BCD )A. 裂伤B. 挫伤C. 扭伤D. 挤压伤E. 刀刺伤5，.下列对腹外疝的叙述哪几项是正确的（ ABD ） A. 腹股沟直疝不进入阴囊B. 术中判断是腹股沟斜疝、直疝的主要依据是疝囊颈位于腹壁下动脉的外侧还是内侧。
C. 腹股沟斜疝一定进入阴囊D. 疝块形成为半球状的多为直疝E. 疝回纳后压住内环处，增加腹压时疝块复出为腹股沟斜疝四．单选题（1—40题，每题1分，共40分）答题说明：每小题后面有A ．B ．C ．D ．E 共5个备选答案，答题时从中选择一个正确答案，并将答案写在相应题号的前面。
1，脓肿切开引流的指征是：AＡ．有波动感Ｂ．表面红肿、压痛明显 Ｃ．局部穿刺有脓液Ｄ．血白细胞增多，核左移E ．张力高的部位宜尽早切开，且在脓肿低位切开 2，.破伤风是可以预防的，最可靠的预防方法是DA.彻底清创B.清创加口服蝉衣C.受伤后服玉真散D.受伤后注射破伤风抗毒素（TAT ）3，长期禁食，每日静滴葡萄糖盐水，出现了四肢软瘫、肠麻痹。
可能并发 DA.低渗性脱水B.等渗性脱水C.高渗性脱水D.低钾血症E.高钾血症4，25岁，右乳房外上象限有一肿块，3cm×3cm，质韧、光滑、边界清楚，易推动，诊断首先考虑 C A.乳腺癌阅卷人得 分B.乳房纤维腺瘤C.乳房囊性增生病D.乳管内乳头状瘤E.乳房肉瘤5，患者女性，42岁，右上腹疼痛2天，伴有寒战，体温38.8℃，近一天发现巩膜发黄，相继出现皮肤黄染。
提示可能发生的疾病是AA.总胆管结石B.急性胃穿孔C.急性胆囊炎D.急性病毒性肝炎E.急性胰腺炎6，男性，54岁，反复脓血便半年，每天3～4次，在当地曾按"痢疾"治疗无明显效果。
近1个月出现腹胀，伴阵发腹痛。
查体：消瘦，腹稍胀，软，下腹轻压痛，右下腹可扪及一肿块，质较硬，尚可活动首选的辅助检查 DA.大便细菌培养B.CTC.钡餐检查D.纤维结肠镜检查E.B超7，夏柯三联征包括AA.疼痛、发热、黄疸B.寒战、发热、黄疸C.疼痛、发热、抽搐D.疼痛、贫血、黄疸E.发热、黄疸、休克8，女性，62岁，持续性右上腹胀痛6小时，伴寒战、高热，黄疸。
既往有类似发作历史。
查体：体温39.2℃，血压70/50mmHg ，心率120次/分，神志淡漠，巩膜和皮肤黄染，右上腹肌紧张，压痛阳性。
白细胞24×109/L，最大可能的诊断是 DA.急性胃穿孔B.急性胰腺炎C.急性胆囊炎D.急性梗阻性化脓性胆管炎E.以上都不是9，下列高血钾症的治疗原则中，哪项是错误的? EA.立即停止钾盐摄入B.积极防治心律失常C.迅速降低血钾浓度D.恢复肾脏功能E.补充血容量10，胆总管的直径一般是：BA、0.2厘米B、0.4厘米C、0.8厘米D、1.0厘米E、1.2厘米11，丹毒是指：DA,多个毛囊同时感染，B,皮肤管状淋巴管的急性炎症，C,扩散到皮下组织的毛囊炎症，D,皮肤及其网状淋巴管的急性炎症E,是指淋巴系统的寄生虫疾病12，急性梗阻性化脓性胆管炎的最佳治疗CA.应尽量保守，避免急诊手术B.须及时作胆囊引流手术C.须紧急作胆管引流手术D.待病情稳定后择期作彻底手术E.须紧急作胆囊切除术13，为提高败血症血培养阳性率，抽血时间最好选择在 CA.发热开始时B.发热最高峰时C.寒战初起时D.寒战结束时E.预计寒战、发热前14，下列哪一项不是低渗性脱水的临床表现 CA.尿量正常、稍多或减少B.尿比重低C.皮肤弹性差 (等渗性)D.神经系统表现E.以上都不是15，穿无菌手术衣和戴灭菌手套后以下的范围内是无菌区，要注意保护。
D A．上肢和整个胸腹部B．上肢、胸部和背部C．肩部、上肢和胸部D．肩以下的上肢，腰以上的前胸部和侧胸E.整个无菌衣16，绞窄性肠梗阻临床表现下列哪项是正确的（ D ）A. 先疼痛剧烈后逐渐减轻B. X线立位片可见膈下有游离气体C. 肠鸣音减弱或消失D. 病情发展迅且肠鸣音亢进，疼痛呈持续性伴阵发性加重17，胸腔积液的穿刺点是（ C ）A. 患侧锁骨中线与第二肋间隙B. 健侧锁骨中线与第二肋间隙C. 患侧腋中线到腋后线第6、7肋间隙D. 健侧腋中线到腋后线第6、7肋间隙18，尿路刺激征，下列哪项不正确（ D ）A. 尿频B. 尿急C. 尿痛D. 腹肌紧张19，创伤一期愈合，下列哪项是正确的（ D ）A. 伤口大、坏死组织多伴有炎症B.伤口收缩，炎症反应重C. 肉芽填平伤口，然后长皮再生D. 瘢痕小20，下列哪项肠梗阻适合手术治疗（C ）A. 单纯性不全性肠梗阻B.肠梗阻由粪块、蛔虫所致C. 完全性绞窄性肠梗阻D. 粘连性不全性肠梗阻21，肠梗阻临床表现下列哪项不正确（D）A. 痛B. 吐C. 胀D. 尿频22，Ⅲ０烧伤伤及（D ）A. 表皮B. 真皮及浅层C. 真皮深层D. 皮肤全层23.关于尿路结石的描述，下列哪项是正确的（ A ）A. 疼痛可放射至同侧睾丸及阴囊B. 结石的大小与疼痛成正比例C. 血尿发生在之前D. 有转移性疼痛史24.以下哪项对疝描述是不正确的（C ）A. 体内某个脏器或组织离开正常解剖部位B. 通过先天后天形成的薄弱点，缺损或孔隙进入另一部位C. 仅指腹内脏器进入腹外D. 疝最多发于腹部，其临床分为易复性、难复性、绞窄性等类型25，一民工不慎被开水烫伤双上肢，所占面积是（ A ）A. 18%B. 41%C.9%D.27%26.青年女性，8小时被人击伤头部，无昏迷，无恶心呕吐，入院查血压120∕70mmHg,心率80次∕分，呼吸20次∕分，头顶部有一裂口约5×1×1cm，伤口流血不止，双侧瞳孔等大正圆，对光反射正常，该病可诊断为（ A ）A. 头皮裂伤B. 脑水肿C. 硬脑膜外血肿D. 脑震荡27. 阑尾术后7天拆线，切口愈合情况良好，应记录为（ B ）A. Ⅰ∕甲B. Ⅱ∕甲C. Ⅰ∕乙D.Ⅲ∕甲28.关于阑尾炎哪个说法不正确（ D ）A. 老年人患阑尾炎时，由于症状与病理变化不一，应谨慎手术B. 残珠炎往往是残端超过1cmC. 阑尾炎脓肿形成时，往往不手术治疗D.由于阑尾静脉引流的原因，门静脉炎是严重的并发症29.以下哪种类型的阑尾炎可考虑非手术治疗（ B ）A. 阑尾穿孔并弥漫性腹膜炎B. 急性单纯性阑尾炎C. 妇女妊娠期化脓性阑尾炎D. 老年人化脓性阑尾炎30.急性阑尾炎的病因，以下哪些是不正确的（ D ）A. 梗阻B. 神经反射C. 细菌感染D. 胃十二指肠溃疡病史31.注射用局麻药液中加入少量肾上腺素的目的是( C )A．防止手术中出血B．预防局麻药过敏C．减少吸收，延长局麻时间D．预防支气管痉挛E．防止手术中低血压32.术前静脉注射硫喷妥钠，使病人迅速进入外科麻醉期，称为( B )A．麻醉前给药B．诱导麻醉C．基础麻醉D．分离麻醉E．以上都是33、中心静脉压的正常值 ( C )。
A．5-20cmH2OB．10-20cmH2OC．5-10cmH2OD．15-20cmH2OE．5-15cmH2O34、诊断休克的主要依据是。
( D )A．低血压B．尿少C．脉快D．临床表现E．以上都不是35.临床上最常见的输血反应是（ A ）A.非溶血性发热反应B.变态反应C.过敏反应D.溶血反应E.细菌污染反应36.迅速出血后出现休克症状。
表明至少已丢失全身总血量的（ C ）A. 10%B. 15%C. 20%D. 25%E. 30%37.血型不合输血后，病人出现严重溶血反应，实验室检查的重要依据是（ C ）A.含铁血黄素尿B.血尿C.血红蛋白尿D.网织红细胞增高E.尿胆原(+)38,最简单、快捷适于现场复苏的人工呼吸方法是：（ B ）A、呼吸机控制呼吸B、徒手人工呼吸C、面罩人工呼吸法D、食道堵塞通气法E、喉罩人工通气法39心跳骤停，最迅速、最重要的抢救措施是？（ D ）A、口对口人工呼吸B、拖起下颌C、心前区除颤D、胸外心脏按压E、气管插管40，CPR时，用于提高心、脑血流灌注的药物是？（ B ）A、阿托品B、肾上腺素C、去甲肾上腺素D、氯化钙E、利多卡因五．简答题（1—4题，每题5分，共20分）答题说明：给出题目所要求的要点并作简单阐述。
1，试述每日人体补液量的计算公式生理需要量+1/2累及损失量+继续损失量2, 请述金葡菌致病的特点导致组织坏死；产生黏稠、无臭的黄色奶油样浓液，可引起菌血症。
3，肠梗阻的诊断应包括哪几项内容？（1）是否梗阻(2)是机械性还是动力性肠梗阻(3)是单纯性还是绞窄性肠梗阻(4)是完全性还是不完全性(5) 是高位还是低位4，初期复苏（也称基础生命支持）中三个主要步骤A ，B ，C ，分别代表什么？请用中英文解释。
A.(airway)指保持呼吸道顺畅，Ｂ（breathing ）指进行有效的人工呼吸 ，C(circulation)指建立有效的人工循环六．病案分析（共10分） 答题说明：答出要点及原则，条理清楚。
患者张某某，男，59岁，诉今日中午进食火锅后，突然发生上腹部刀割样剧烈疼痛，很快扩散至全腹，且伴有恶心、呕吐，查体：全腹压痛、反跳痛、以右上腹明显。